Болка в гърба: какво да правим и какво- не

Като правило, когато гърбът внезапно започне да боли, човек се губи и не знае от къде да започне. Започва да пие хапчета с шепи, често без да мисли, че може да си създаде още повече проблеми. В тази статия на Medos.bg събрахме най-популярните въпроси и най-често срещаните заблуди за болките в гърба.

1. Имам остеохондроза и ме боли гърба!

Това не е напълно вярно. Остеохондрозата е много по-широко понятие от поражението на гръбначния стълб. Използването на този термин за болки в гърба не е много правилно, тъй като не отразява истинската причина за болезнеността. Поради погрешното тълкуване на термина възникват трудности при формулирането на правилната диагноза и съответно при назначаването на правилното лечение. Никъде по света този термин не се използва за описание на болезненост в гърба.

2. Какво има за диагностициране, когато вече е ясно, че имам дискова херния!

Не! Самата херния много рядко е причина за болезненост. Освен това почти при всеки човек на възраст над 25 години може да открие херния, която е напълно безсимптомна. Дори хернията да е голяма, изобщо не е факт, че болезнеността в гръбнака се дължи на нея. Също така, хернията може да се увеличава / намалява с течение на времето без никаква външна намеса.

3. Ще боли и ще премине от само себе си, няма защо да се ходи на лекар.

Това отчасти е вярно. Според статистиката до 90% от болките в гърба изчезват без никакво лечение в рамките на един месец. От друга страна, сред причините за болезненост в гръбнака има няколко изключително неприятни и дори животозастрашаващи такива, които трябва да бъдат изключени, за да живеем нормално.

4. Преди да отидете на лекар, трябва да направите ЯМР / КТ / рентгенова снимка, така че лекарят да има с какво да работи.

Това не е истина. За всеки преглед има ясни индикации, които лекарят трябва да изложи. Самоизследването води до случайни находки (например асимптоматични хернии или хемангиоми на прешлените), които не оказват влияние върху хода на заболяването, но предизвикват безпокойство у пациента и желание за „лечение по снимки“ от лекаря. Понякога ненужните прегледи водят дори до ненужни операции.

5. Лекарят погледна и изписа хапчетата, но аз  попрочетох и реших, че няма да ги пия! Има твърде много странични ефекти. Не е толкова силна болка, ще я понеса.

Да търпиш болката е лошо. Не напразно мозъкът ни сигнализира за опасност, като изпраща сигнал за болка. Ако болезнеността се пренебрегне, тя може да стане хронична. Хроничната болка вече е отделно заболяване, което е много трудно за лечение. Вероятността от странични ефекти от кратък курс (7-10 дни) на болкоуспокояващи е много малка.

6. Ще лежа 3-4 дни и всичко ще отмине само …

Това е много лоша идея. При болезненост в гърба трябва да сте максимално активни. Опитайте се да лежите и да седите възможно най-малко. Това допринася за по-бързо възстановяване.

7. И ще разтегна гръбнака и няма да пия хапчета.

Спиналната тракция при болезненост в гърба е строго забранена! Особено с използването на всякакви дърпащи уреди!

8. Лекарят ми предписа мануална терапия и физиотерапия. Мога и без хапчета.

На теория това е възможно. Мануалната терапия е доста ефективна при болезненост в гърба. Тук обаче има малък нюанс. Твърде много зависи от самия кинезитерапевт и неговите техники. Не всеки се подобрява след мануална терапия, освен това при някои пациенти мануалната терапия води до влошаване на състоянието!

По отношение на физиотерапията- този метод на лечение няма доказани ефекти. Въпреки това, в комбинация с лекарствена терапия, може да донесе допълнително облекчение поради запазването на активността (трябва да отидете на физиотерапия) и разсейващия ефект на процедурите (въздействие върху психогенната компонента на синдрома на болката).

9. Блокадите винаги са ми помагали и сега ще ми помогнат.

Блокадите са различни. Повечето невролози у нас използват блокади като допълнение към лекарствената терапия. Лекарствата се инжектират без визуален контрол в мускула или в областта на фасетната (междупрешленната) става. В някои случаи подобни блокади наистина бързо облекчават болезнеността, но когато се използват самостоятелно, ефектът от тях е нестабилен.

В случай на потвърдено увреждане на корена на гръбначния нерв, трябва да се извърши блокада под рентгенов / КТ контрол, за да се осигури доставката на лекарството директно до източника на болезненост, което не отменя основната лекарствена терапия.

10. Извикайте линейка, нека ме откарат в болницата. Там ще ме оправят.

Болезнеността в гърба в по-голямата част от случаите не е индикация за хоспитализация. Освен това хоспитализацията често води до по-дълъг период на възстановяване поради намалена физическа активност. Също така в болницата е обичайно да се инжектират същите лекарства, които могат да се приемат у дома на таблетки, което допълнително води до възможни усложнения, които биха могли да бъдат избегнати при амбулаторно лечение. Понастоящем инжекционните форми на лекарства за болки в гръбнака нямат значителни предимства пред хапчетата и рискът от усложнения при инжекции е несравнимо по-висок от този при таблетките.

11. Ще се оперирам и ще забравя завинаги за болките в гърба

Операцията наистина помага бързо да се отървете от болезнеността, особено съвременните минимално инвазивни техники. За съжаление ефектът от хирургичното лечение не винаги трае толкова дълго, колкото бихме искали. Често се появяват рецидиви, за облекчаване на които са необходими многократни операции. Всяка операция крие риск от усложнения, както от самата интервенция, така и от анестезията. Едно от най-страшните усложнения е така нареченият синдром на неуспешно опериран  гръбначен стълб, който е много труден за лечение. Хирургичното лечение на болезненост в Гръбнака трябва да се извършва по строги показания, например продължителна (повече от 6-8 седмици) болка, която не изчезва на фона на правилно (!) консервативно лечение, рязко увеличаване на неврологичните симптоми на фона на болезненост в гърба, излъчваща към крака (слабост в стъпалото, слабост в двата крака едновременно).

Защо наистина те боли гърбът?

Има няколко причини за болки в гърба.

1. Вината е на ставите, връзките, мускулите

По-голямата част (до 95%) от болките в гръбнака са първични или неспецифични. Тоест, тяхната причина е пряко свързана с гръбначния стълб, неговите стави, връзки и мускули. Тези болки са относително безопасни и се повлияват добре от лечението, освен това те почти винаги напълно изчезват без никакво лечение в рамките на един месец. Целта на лечението е да се ускори възстановяването.

2. Засегнати нерви

Около 3-4% от болежките в гърба са свързани с увреждане на корена на гръбначния нерв. Именно тези болки бяха наричани по-рано радикулит, а сега радикулопатия. Коренът обикновено се притиска от дискова херния, но това състояние не винаги изисква хирургично лечение, тъй като хернията може самостоятелно да намалява с течение на времето, а натискът често се упражнява не от самата херния, а от оточните връзки , повреден от нея. Отокът отшумява и болезнеността изчезва.

3. Наранявания и възпалителни заболявания

Най-неприятните причини за болезненост в гърба са сравнително редки, само 1-2% от случаите. Именно тези причини обаче са най-опасни и изискват незабавно лечение от специалисти, цялостен преглед и навременно лечение. Такива причини, например, включват наранявания и възпалителни заболявания на гръбначния стълб, онкологични процеси, заболявания на сърдечно-съдовата система или стомашно-чревния тракт, при които синдромът на болката може да премине в гърба, ендокринна патология.

Кога спешно е нужен лекар?

  • Ако имате болки в гърба, които са придружени от повишаване на температурата или рязко намаляване на теглото;
  • Ако сте под 15 или над 50 години;
  • Наскоро сте имали гръбначно нараняване или рак;
  • Имате изразени неврологични нарушения или дисфункции на тазовите органи;
  • Дълго време приемате кортикостероиди или инжекционни наркотици;
  • Ако сте диагностицирани с ХИВ или туберкулоза;
  • Болезнеността продължава в покой и през нощта;
  • Синдромът на болката не намалява по време на лечението или се увеличава в рамките на един месец;
  • Болката се увеличава при кашлица или напрежение.

 

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *