Лечение на болка при остеохондроза

Болката в гръбначния стълб или дорзалгия(болка в гърба) е най-честото оплакване в травматологичната практика. Хората, поради физиологичните си характеристики, са силно предразположени към проблеми с гърба. Това състояние се дължи на анатомичното положение на гръбначния стълб. Вертикалното положение създава много стрес, който се проявява с чести болки в гърба. Ако се появят неприятни симптоми, е важно да се потърси диагноза и лечение навреме. Трябва също да попитате как се лекува лумбосакралната остеохондроза.

Спинална остеохондроза – обща информация

Според статистиката 4 от всеки 5 души редовно изпитват признаци на гръбначна дорзалгия поне веднъж през живота си. Също така, всеки пети пациент развива хронична болка в гърба, което води до дългосрочна инвалидност и намалено качество на живот. Хроничната болка влияе негативно не само на физическото, но и на психическото състояние. Пациентите развиват депресивни епизоди и общото емоционално състояние става депресивно.

В повечето случаи силната болка е свързана с появата на остеохондроза в лумбалната част на гръбначния стълб. Трябва да се разбере, че долната част на гърба е най-податлива на наранявания и дегенерация, тъй като е най-подвижна и при движение има значително натоварване на лумбалната област. Ако човек пренебрегне добрата почивка, води нездравословен начин на живот в комбинация с физическо бездействие, болките в гърба започват да го притесняват все по-често.

При остеохондроза е характерно това, че дълго време не показва никакви симптоми и пациентът често приписва някакви признаци на неразположение на други заболявания – хронична умора, дефицит на витамини, хипертония. С течение на времето заболяването напредва значително и причинява разрушителни процеси в междупрешленните дискове, което допринася за появата на протрузии, хернии. Тези диагнози са сериозни и изискват комплексно лечение.

Рисковите фактори за остеохондроза включват:

  • Генетична зависимост;
  • Наднормено тегло, затлъстяване;
  • Наличието на някои ендокринни нарушения;
  • Бременност, особено многоплодна бременност. Колкото повече бременности са в историята, толкова по-голям е рискът от гръбначни заболявания;
  • Наличието на вродени аномалии в структурата на гръбначния стълб;
  • Повишена физическа активност, работа при вредни условия;
  • Хиподинамия- заседнал начин на живот;
  • Лоша стойка;

Класификация на етапа на развитие

В зависимост от хода и проявите, развитието на остеохондроза на лумбосакралната област може да бъде разделено на няколко етапа:

  1. Първата степен на заболяването се характеризира с появата на патологични и деструктивни промени в междупрешленното пространство. Отрицателните промени засягат фиброзния пръстен, който отслабва и върху него се появяват микропукнатини, което води до постепенно просмукване на пулпозното ядро. На този етап обикновено няма оплаквания;
  2. Вторият етап се характеризира с появата на признаци на нестабилност, поради което се губи фиксиращата способност в междупрешленния диск. Налице е динамично изместване на прешлените, свързано с напукване на фиброзния пръстен, поради което пулпозното ядро ​​започва да прониква по-интензивно в междупрешленното пространство. Възможна е появата на рефлекторни и компресионни синдроми;
  3. Третият етап се характеризира с пълно увреждане на фиброзния пръстен, което води до неговото разтягане или разкъсване. Обикновено на този етап се диагностицират хернии и протрузии, чиито признаци не могат да бъдат пренебрегнати. Ако се появи протрузия в лумбалната част на гръбначния стълб, пациентът изпитва силна болка, лумбаго, дискомфорт. Често се появяват признаци на радикулерен синдром;
  4. Остеохондроза- 4 етап често се съпътства от растеж на пределните остеохондрални тела на прешлените. На този етап подвижността на лумбалната част на гръбначния стълб е значително намалена и костните израстъци(шипове) притискат нервните окончания, което води до тежки нервни синдроми. Прищипан нерв може да причини всякакви непредсказуеми последици, включително изтръпване на краката, лумбаго и изтръпване на краката, задните части.

Причини за остеохондроза в лумбалния отдел на гръбначния стълб

Болестта се развива на фона на такива явления:

  • Ненормално развитие на вътрешните органи в ембриона в гръбначния стълб, което води до тежки, вродени малформации на гръбнака;
  • Ускорено износване на междупрешленните дискове и преждевременно стареене на опорно-двигателния апарат;
  • Микротравма, претоварване на гръбначния стълб, включително вдигане на тежко, падания, натъртвания, работа при вредни условия и професионални спортове;
  • Нарушение на тропизма(растежа) на лумбосакралната област;
  • Хипермобилност на лумбалната част на гръбначния стълб;
  • Формирането на неправилен двигателно-мускулен стереотип, което води до претоварване на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
  • Слаби коремни мускули;
  • Наличието на други съпътстващи заболявания, включително стеноза на гръбначния канал, епидурални сраствания, спондилолистеза, гръбначни тумори и невромиозит.

Също така остеохондроза провокират неправилно вдигане на тежести, хипотермия, резки движения, пренапрежение, стрес.

Признаци на остеохондроза на лумбалния отдел на гръбнака

Симптомите, показващи развитието на патологията, зависят от етапа на развитие на заболяването. Те са неспецифични и се проявяват индивидуално. В началния стадий на заболяването пациентът изпитва периодично болка в лумбалната част на гръбначния стълб. Неприятната болка може да се отрази в опашната кост. Дискомфортът е временен и по-често зависи от наличието на неблагоприятни фактори – продължително седене, изправяне или мускулно натоварване. С течение на времето болката се увеличава и започва да се проявява в спокойно състояние – сутрин или през деня. Сутрин може да почувствате скованост, намалена подвижност, подвижност на долната част на гърба.

Също така, при остеохондроза има обостряния при неблагоприятно време – когато е влажно или студено, може да се появят болка и лумбаго. Обикновено в този случай помагат загряващи мехлеми, които се прилагат в долната част на гърба. Ако на фона на остеохондроза се развие протрузия или херния, тогава има изтръпване на краката, усещане за „мравучкане“ по кожата на крайниците. Тези състояния са свързани с нервно засягане. Обикновено, ако се спазва почивка в леглото, проявите изчезват в рамките на няколко дни или седмици. Също така, когато се появи протрузия или херния, болката се излъчва към седалището. Има характерен спазъм на пириформис мускул, който притиска седалищния нерв и след това болката стрелка от седалището към стъпалото.

В допълнение към болката има и патологична промяна в стойката. При пациенти с остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб се наблюдава лордоза – изпъкналост на лумбалната част напред. Това показва, че мускулите на гърба са претоварени и трябва да бъдат отпуснати. Профилактика на появата на лумбална лордоза – силна преса. В допълнение към болката в областта на гръбнака, мускулният дискомфорт възниква поради неправилното разпределение на товара в лумбалната област. Екстензорите(разгъвачите) на гърба са в хипертонус, докато мускулите на гръдния отдел по-често губят тонуса си и отслабват. Резултатът е гърбица.

Диагностика и лечение на остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Не е трудно да се диагностицира остеохондроза на лумбалната част на гръбначния стълб. Достатъчно е да изслушате оплакванията на пациента и да го изпратите на рентгенова снимка. Картината ще покаже характерни промени, показващи увреди на костния апарат и ставите, в прешлените L5 – S1. За да се изключат по-сериозни усложнения, включително протрузия на междупрешленния диск или херния, е необходимо пациентът да бъде насочен към ЯМР сканиране. Ако по време на ядрено-магнитен резонанс не се открият значителни отклонения, тогава се поставя диагноза остеохондроза.

На фона на получените данни лекарите създават правилната стратегия за лечение, тъй като остеохондроза е дългосрочно развиващо се заболяване, което може да причини много проблеми. За да се забави прогресирането при остеохондроза, е необходимо да се изберат правилните тактики на лечение.

Лечение на остеохондроза на лумбосакралната област

Ако долната част на гърба е засегната от остеохондроза, трябва да се използва консервативно лечение. Ако пациентът няма големи хернии или протрузии, тогава хирургичната интервенция не е показана. Обикновено се предписват лекарства, носене на корсети, упражнения и физиотерапевтични процедури. С помощта на интегриран подход е възможно да се спре болката, невралгичните симптоми и да се укрепи мускулният корсет.

Медикаментозно лечение на остеохондроза 

Лечение на болка при остеохондроза

Лекарствата се предписват за поддържане на здравето на остеохондралната система и с цел симптоматична лечение по време на обостряне. Какво често се използва:

Нестероидни противовъзпалителни лекарства, аналгетици. НСПВС са лекарства от първа линия при обостряне на болката, свързана с остеохондроза. Тези лекарства бързо облекчават болката, свързана с възпалението, така че при лечение те се предписват първи. Продължителността на употребата на НСПВС обикновено не надвишава 2-5 дни, тъй като при продължителна употреба на болкоуспокояващи могат да възникнат усложнения от страна на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система и бъбреците. Лекарите се опитват да предписват най-щадящите НСПВС, които са по-малко склонни да причинят странични ефекти;

Кортикостероиди. Синтетичните хормонални агенти не са подходящи за продължителна употреба, тъй като причиняват голям списък от странични ефекти. Те се използват при наличие на силна болка, която е слабо контролирана от НСПВС и аналгетици. В медицинската практика се използват кортикостероиди с удължено освобождаване, използвани под формата на вътреставни инжекции. Под контрола на ултразвукова сонда, лекарството се инжектира внимателно в междупрешленното пространство за облекчаване на силна болка. Вътреставните инжекции са ефективни при наличие на дорзопатии, свързани с радикулерен синдром. Също така, вътреставните блокажи са нехормонални. Може да се използва новокаин вместо кортикостероиди;

Невротропните витамини от група В, В1, В6 и В12 във високи дози имат невропротективен и аналгетичен ефект. Обикновено инжекциите се предписват по време на обостряне и след това се преминава към таблетки. Продължителността на курса на лечение зависи от индивидуалните показания и предписания на лекаря. Невротропните витамини са от съществено значение за облекчаване на болката, свързана с радикулерен синдром;

Мускулни релаксанти. Това е група лекарства, използвани за облекчаване на болезнени мускулни спазми. Лицата, страдащи от остеохондроза, често изпитват патологични мускулни болки. Ако болката е силна и неприятна, тогава се предписват лекарства за отпускане на претоварените мускули. Необходим е курс на прием на лекарства като част от комплексното лечение;

Спазмолитици. Тези лекарства се предписват рядко, обикновено като част от комплексно лечение за премахване на други неспецифични симптоми, свързани с остеохондроза. Примери за лекарства са дротаверин хидрохлорид, папаверин;

Хондропротектори. Тези средства се използват за дълъг курс за облекчаване на хронична болка и подхранване на хрущялните структури с полезни вещества. Активните съставки на лекарствата са хондроитин и глюкозамин, които са част от хрущялната тъкан. При остеохондроза се наблюдава повишено износване на хрущяла, така че те се нуждаят от допълнително хранене под формата на инжекции или таблетки. Инжекциите са по-ефективни, поради което се предписват в острия период;

Витаминни и минерални комплекси. Пациент с остеохондроза трябва периодично да приема добавки, които укрепват костната тъкан. Те включват минерала калций и витамин D3. Важно е също така да се погрижите за пълния прием на цинк, магнезий и витамин К. В диетата тези вещества усилват ефекта си един на друг, а също помагат за укрепване на костите. На първо място, трябва да установите хранене, така че да е пълноценно. Ако някои компоненти липсват, тогава лекарят предписва тестове и предписва минерален комплекс;

Хомеопатия, локални средства. Такива лекарства са само допълнение и не могат да се използват като основа за лечение. Те се използват за засилване на ефекта при лечение на фона на други лекарства.

Консервативни методи за лечение

Лечение на болка при остеохондроза

В допълнение към лекарствата е необходимо допълнително лечение за подобряване на цялостното благосъстояние и предотвратяване на повторна поява на болка. Какво обикновено се предписва като част от комплексна лечение за остеохондроза:

Физиотерапевтични процедури. С помощта на физиотерапевтично лечение можете да затоплите възпаленото място, да подобрите притока на кръв и метаболитните процеси, което помага за премахване на болката при хронично възпаление. Обикновено се предписва лечение с магнити. Дорзалгия може да се лекува и с лечение с ударни вълни и електрофореза. Това са добри начини, които премахват постоянната болка в гърба и нормализират кръвообращението. Такива рехабилитационни методи помагат за облекчаване на възпалителния процес. Ефективността на процедурите зависи от уменията на специалиста, поради което опитен кинезитерапевт трябва да провежда рехабилитационните процедури;

Кинезитерапия. Неусложнената дорзалгия се лекува успешно с упражнения. Кинезитерапевтичните упражнения помагат за възстановяване на гръбначния стълб, ако има болка, свързана с мускулна слабост. Ако пациентът е намалил ежедневната активност и не се упражнява след тежък ден, тогава с течение на времето гръбначният стълб престава да се справя с натоварването. При наличие на хронично засегнати тъкани може да възникне дискова херния, поради което физическата култура е много важна за профилактиката и лечението на дорзалгия. Комплектът от упражнения се избира от кинезитерапевт въз основа на диагнозата. Трябва да изпълнявате упражненията бавно и внимателно, докато лежите, без излишен стрес. Правилно подбраните натоварвания ще помогнат за едновременно укрепване и отпускане на мускулите на гърба;

Обучения на симулатори. Ако пациентът иска да възприеме цялостен подход към въпроса за здравето, ежедневното лечение с упражнения вкъщи може да не е достатъчно. Умерената физическа активност, насочена към укрепване на мускулите без силно претоварване и поддържане на активен начин на живот, който подобрява метаболитните процеси, е от полза за организма. Също така се предписват класове с кинезитерапевт на симулатори. Това дава допълнително предимство – мускулите са добре разработени и ефектът от упражненията се постига много по-бързо, отколкото при някои домашни упражнения. Достатъчно е да посещавате рехабилитационния център 2-3 пъти седмично и да провеждате упражнения вкъщи всеки ден за траен ефект;

Едно от основните лечения, използвани при дорзалгия, е масажът. Рехабилитационният метод ви позволява да премахнете изразения дискомфорт, свързан с мускулни спазми. Когато мускулите на гърба са пренапрегнати, в тях се образуват болезнени, спазматични области, наречени тригерни точки. Описанието на тригерната точка е: болезнено и втвърдено мускулно влакно, под формата на точка или сноп. Такива образувания могат да имат патологичен ход, причиняващ усещане за болка в гръбначния стълб в продължение на години. Пациентът ще мисли, че го боли гърба поради тежко заболяване, но причината е по-често стягане на мускулите. Масажът ви позволява да отпуснете тригерните точки, да подобрите притока на кръв, което премахва силния дискомфорт;

Носенето на корсет за поддръжка. Еластичната превръзка добре премахва дискомфорта в гръбначния стълб, свързан с мускулно натоварване. При пациент с дорзалгия, който е принуден да бъде в седнало или изправено положение за дълго време, гръбначният стълб е много напрегнат, тъй като мускулите са подложени на голям стрес. Използването на еластичен корсет ще помогне да се избегнат няколко проблема – дискомфорт и пренапрежение. Важно е да не прекалявате с устройството. Не можете да носите корсет повече от 2-3 часа, без да го премахнете, в противен случай съществува риск от атрофия на мускулите на гърба. Това крие риск от усложнения, които ще доведат до повишена болка;

Мануална терапия. Техниките за въздействие върху гръбначния стълб при използване на мануална терапия са близки до масажа, тъй като специалистът работи върху гърба с ръце. Разликата е във видовете експозиция. Масажистът само отпуска мускулите, докато мануалният терапевт се занимава с гръбначния стълб, като го „настройва“. В резултат на това изчезва силния дискомфорт. Не можете да посещавате мануален терапевт по време на обостряне, в противен случай състоянието ви може значително да се влоши. Също така, при наличие на херния и протрузии, лечението е противопоказано.

Други по-рядко срещани терапевтични техники са акупунктурата, хирудотерапията, остеопатията. Тези лечения са част от ​​алтернативната медицина, така че лекарите не препоръчват лечение при такива специалисти. Самолечението също не е приемливо. Ако Вашият лекар Ви позволи да посетите специалисти по алтернативна медицина, тогава можете да опитате. Подобни препоръки се отнасят и за традиционната медицина и билколечението.

Оперативно лечение на остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Обикновено е непрактично да се извършва операция само заради остеохондроза. С такава диагноза няма какво да се премахне. Обратната ситуация е наличието на съпътстващи заболявания. Ако протичането на остеохондроза на гръбначния стълб се усложнява от наличието на протрузия или херния, тогава в напреднали случаи лекарите могат да посъветват хирургично лечение.

В какви случаи е показано отстраняване на херния в лумбосакралната област:

  • Бързо прогресиране на заболяването;
  • Размерът на протрузията е над 7 мм;
  • Загуба на усещане в червата и по време на уриниране, което показва запушване, причинено от притиснат нерв;
  • Силен дискомфорт, който пречи на нормалния живот;
  • Няма ефект от използването на комбинация от консервативни методи за лечение и лекарства;
  • Изтръпване на крайниците, атрофия на мускулите на краката.

В зависимост от вида на протрузията и индивидуалната ситуация се избира видът на хирургичната интервенция. Според статистиката най-често се предписва микродискектомия.

Профилактика на остеохондроза на гръбначния стълб

Няма конкретни начини за предотвратяване на болести. Важно е да се придържате към здравословен начин на живот – хранете се правилно, избягвайки недостига на важни микроелементи и витамин D, движете се по-често, изключвайте консумацията на алкохол и се ангажирайте с превантивно лечение с упражнения.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *