Лечение при миастения гравис

Миастения гравис е автоимунно заболяване, чийто основен симптом е патологично бързата мускулна умора. Развива се по-често в млада възраст и без подходящо лечение може бързо да доведе до увреждане и смърт.

Какво представлява миастения гравис?

Импулсите, които регулират свиването на мускулите, се предават от нервното влакно към мускула чрез синапса. Предаването се основава на освобождаването на медиатора ацетилхолин. Рецепторите отстрани на мускулното влакно реагират на повишаване на концентрацията на веществото и осигуряват свиване.

Развитието на болестта се основава на производството на антитела към ацетилхолиновите рецептори. В резултат на това те постепенно се влошават и спират да реагират правилно на импулса. Това става особено забележимо след продължителна мускулна работа, когато концентрацията на ацетилхолин вътре в синапса е значително намалена. В резултат на това мускулатурата не може да се свие напълно, поради което настъпва нейната пълна или частична парализа.

Причини за миастения гравис?

Все още не са известни точните причини за развитието на миастения гравис. Най-рационалното предположение в момента е, че антителата се произвеждат в тимуса (тимусната жлеза), разположен в основата на гръдната кост. При повечето хора постепенно изчезва с възрастта. При изследване на пациенти с миастения гравис е установено, че много от тях страдат от тумор или хипертрофия на тимуса. Ето защо учените свързват двете заболявания помежду си.

В допълнение към патологията на тимусната жлеза, рискът от развитие на миастения гравис се увеличава:

  • наследствено предразположение;
  • генетични аномалии;
  • еднократен тежък стрес или редовен невропсихиатричен стрес;
  • някои вирусни инфекции;
  • автоимунни заболявания (склеродермия, дерматомиозит и др.);
  • тумори на белите дробове, бъбреците, черния дроб, гениталиите;
  • редовно прекомерно физическо натоварване;
  • продължителен престой в много горещ климат;
  • патология на жлезите с вътрешна секреция (щитовидна жлеза, надбъбречни жлези, хипофизна жлеза).

Форми и симптоми на Миастения гравис

В зависимост от причината за заболяването и времето на поява на симптомите, се разграничава

  • вродена миастения гравис: възниква веднага след раждането, по-често е резултат от генетични дефекти или наследствена патология;
  • придобита миастения гравис: появява се на фона на някакви заболявания или патологии.

Миастения гравис има различни форми, които се опрведелят в зависимост от преобладаващите симптоми:

  • Очна миастения гравис. Патологичният процес засяга главно мускулите в областта на очите: окуломотора, повдигане на горния клепач и кръговия мускул на окото. Пациентът отбелязва периодично двойно виждане, проблеми с фокусирането върху конкретен обект и затруднено гледане нагоре, надолу или встрани. С нарастването на умората, обикновено вечер, един от клепачите отива забележимо надолу, очите започват да се присвиват . Симптомите обикновено стават по-слабо изразени или изчезват напълно до сутринта.
  • Булбарна миастения гравис. Тази форма се характеризира с увреждане на мускулите, отговорни за дъвченето, преглъщането и звуковото произношение. Гласът на пациента става назален и дрезгав. Храненето става трудно поради бърза умора при дъвчене и поглъщане на храна. Често заболяването засяга и мимическите мускули, поради което лицето на пациента започва да прилича на неподвижна маска.
  • При най-често срещаната форма на миастения гравис, първо, мускулите на лицето и шията са засегнати, след това мускулите на цялото тяло участват в патологичния процес. Човек започва бързо да се уморява дори при ограничена ежедневна дейност. Непоносима задача става първо да се изкачите по стълбите, а след това да вървите, повдигайки ръцете над нивото на раменете и поддържайки главата изправена. Пациентът е прикован към леглото. За да не се случи това, трябва незабавно да започнете лечение.

Характерен признак на всяка форма на миастения гравис е увеличаването на симптомите през вечерните часове. Колкото повече човек се движи, толкова повече мускулни влакна се уморяват и толкова по-забележими стават проявите на болестта.

Диагностика на миастения гравис

Миастения гравис се диагностицира от невролог . Опитен специалист може да заподозре заболяване по характерни външни признаци веднага след като пациентът влезе в кабинета си, особено ако срещата е насрочена за следобед. Диагностичният комплекс за точно откриване на патология включва:

  •  Снемане на анамнеза с изясняване на обстоятелствата и времето на поява на всеки симптом, характеристики на изменения в проявите през деня, наличие на хронични заболявания, травми, обременена наследственост и др .;
  • неврологичен преглед с оценка на сензорни и двигателни функции, мускулна сила, тежест и симетрия на рефлексите;
  • скринингови прегледи за оценка на състоянието на организма: общи изследвания на кръв и урина, биохимия на кръвта, ЕКГ и други тестове, ако е необходимо;
  • функционални тестове за мускулна умора: пациентът се приканва бързо да отвори и затвори устата си няколко пъти, да стисне и отпусне ръцете си, да направи клякания и махащи движения, а също така да стои известно време с протегнати ръце; за здрав човек тези упражнения не представляват трудности, пациент с миастения гравис бързо ще се умори, срещу което ще има слабост на работещите мускули, появява се увисване на клепачите;
  • тест с просерин: това лекарство предотвратява разграждането на ацетилхолин в нервно-мускулните синапси, 30-40 минути след приложението му, мускулната слабост значително намалява и толерантността към упражненията се увеличава;
  • електромиография, електроневрография, оценка на проводимостта на импулсите по мускулите и нервите;
  • кръвен тест за антитела към ацетилхолинови рецептори;
  • КТ или ЯМР на медиастинума за откриване на хипертрофия на тимуса или тумор;
  • генетично изследване в случай на съмнение за генетичната природа на заболяването.

В зависимост от състоянието на тялото, неврологът може да предпише допълнителни прегледи и консултации на тесни специалисти и само специалист ще избере най-правилното лечение за вас. Medos.bg съветва да се консултирате със специалист при симптоми на миастения гравис, да не предприемате лечение вкъщи.

Какво е лечението на миастения гравис?

Лечението е дълъг и труден процес. Понастоящем не е възможно напълно да се елиминира болестта, но с правилния подбор на лекарства и спомагателни методи е възможно да се постигне стабилна ремисия. Основната цел на лечението е да се подобри нервно-мускулното предаване и по този начин да се намали мускулната умора.

Основата на терапията е медикаментозно лечение:

  • Лечение с прозерин таблетки или инжекции, калимин; средствата спират разрушаването на ацетилхолин и увеличават концентрацията му в синапса;
  • Лечение с хормони (преднизолон и аналози): потискат активността на антителата, предотвратяват разрушаването на ацетилхолиновите рецептори;
  • Лечение с цитостатични лекарства (азатиоприн, циклоспорин): намаляват нивото на имунитета и потискат автоимунните реакции;
  • Лечение с имуноглобулини за оптимизиране на имунната система;
  • Лечение с калиеви препарати (аспаркам, панангин): спомагат за ускоряване на преминаването на възбудата през нервите и мускулите;
  • Лечение с антиоксиданти (актовегин, церебролизин): подобряват метаболизма в нервите и мускулите;
  • Изполсват се симптоматични средства за облекчаване на странични реакции (спирохолактон, ацезол и др.).

Ако заболяването възникне на фона на тумор или хипертрофия на тимусната жлеза, се предписва курс на радиологично лечение (облъчване на тимуса) или хирургично отстраняване на органа. Показания за радикална терапия са възраст под 70 години, генерализирана форма на миастения гравис и нейната стабилна прогресия. Навременната операция позволява на пациента значително да намали дозата на лекарствата или дори напълно да ги изостави, при спазване на препоръките относно храненето и начина на живот.

Ако е необходимо бързо да се намали нивото на патологичните антитела в организма, лекарите провеждат сесии на плазмафереза, криофероза и имуносорбция. Всички тези техники са необходими за отстраняване на антителата от плазмата.

По време на периода на ремисия на пациента се назначават:

  • физиотерапевтично лечение (електрофореза, електромиостимулация);
  • мануално терапевтично лечение;
  • Спа лечение.

Какви могат да бъдат усложненията при миастения гравис?

Най-опасното усложнение на миастения гравис е миастеничната криза. Това състояние възниква на фона на смяна на лечението, промяна в дозировката или състава на лекарствата, остри инфекции, значителен физически или емоционален стрес. Той е придружен от рязко влошаване на нервно-мускулната проводимост и почти пълна неподвижност на почти всички мускулни групи. В резултат на това пациентът:

  • не може да стане от леглото, да седне или дори да държи главата си;
  • не може да дъвче и преглъща храната нормално;
  • губи способността да говори нормално.

При тежко протичане на миастенична криза се развиват дихателни нарушения, тъй като мускулите не могат да се справят с движенията на гръдния кош. Пациентът е приет в интензивното отделение за лечение, където се предписват хормони, цитостатици, плазмафереза ​​и други процедури за бързо възстановяване на нивото на ацетилхолин. При тежки затруднения с дишането се извършва интубация или трахеостомия, последвана от изкуствена вентилация на белите дробове. При липса на медицинска помощ и лечение кризата е фатална поради дихателни проблеми или развитие на застойна пневмония.

Важно е пациентите да знаят първите признаци на предстояща криза:

  • увеличаване на мускулната слабост и умора;
  • речеви нарушения (неясни, назални);
  • затруднено преглъщане и др.

Medos.bg препоръчва при появата на такива симптоми,спешно да потърсите медицинска помощ. Навременната корекция на лечението ще спре развитието на усложнения.

Предотвратяване на миастения гравис

Превантивните мерки за вече съществуваща миастения гравис могат да намалят вероятността от развитие на ново влошаване. Хората с повишен риск от началото на заболяването (например на фона на обременена наследственост) също се препоръчват да спазват основните правила:

  • изключете тежките физически натоварвания у дома, на работното място, включително спортуване;
  • нормализира храненето;
  • откажете се от лошите навици: пушене, пиене на алкохол;
  • избягвайте излагането на ултравиолетови лъчи: не бъдете на пряка слънчева светлина, носете затворени дрехи, използвайте специални кремове и лосиони, а също така изключвайте посещенията на солариуми;
  • минимизиране на стреса и умствената умора;
  • спете достатъчно всеки ден (спете поне 8 часа на ден);
  • своевременно лечение на инфекции, остри и хронични заболявания;
  • изключете употребата на лекарства, съдържащи магнезий (антипсихотици, успокоителни, диуретици и др.).
  • Диета.

Диетата при миастения гравис е важен елемент от превантивните мерки. Изхранването се изгражда съгласно следните принципи:

  • правилен баланс на протеини, мазнини и въглехидрати, умерено ограничаване на мазни храни;
  • достатъчен, но не прекомерен дневен прием на калории (хората с наднормено тегло се препоръчват да намалят количеството консумирани калории с 10-15% от нормата, за да отслабнат).
  • включване в диетата на храни, съдържащи калий: картофи, банани, сушени кайсии, грозде, кайсии);
  • използването на мултивитаминни препарати в съответствие с лекарско предписание;
  • пълно елиминиране на алкохолните напитки.

Съвсем наскоро диагнозата миастения гравис означаваше бавна и често болезнена смърт поради постепенна мускулна недостатъчност. Съвременните методи на лечение позволяват на пациентите да се радват на живота в продължение на много години, след като са постигнали стабилна ремисия. Ако сте започнали да забелязвате повишена мускулна умора при себе си или при свой близък, не отлагайте посещението при лекар и започнете лечение.

 

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *