Най-ефективните лекарства при болка в гърба и ставите

Лечението на заболявания на гръбначния стълб на първо място трябва да бъде насочено към премахване на причината за заболяването (нормализиране на метаболитните нарушения, подобряване на микроциркулацията на кръвта в засегнатите тъкани, премахване на травми и повишен стрес върху ставите, облекчаване на мускулното напрежение и премахване на болката). За патогенетична терапия при болка в гърба и ставите се предписват противовъзпалителни, деконгестантни лекарства, хондропротектори, витамини, възстановяващи лекарства и други.

Медикаментозното лечение на дегенеративно-дистрофични заболявания при болка в гърба и ставите (артроза, остеохондроза, спондилоза, спондилоартроза, протрузия или дискова херния и др.) условно се разделя на три основни области:

  • етиотропна терапия – лечението е насочено към идентифициране и премахване на причината за заболяването;
  • патогенетична терапия – въздействие върху механизмите на развитие на болестта;
  • симптоматична терапия – премахване на външни симптоми на заболяването-като болка, оток и напрежение.

Етиотропното лечение, насочено към идентифициране и премахване на причината за болката в гърба и ставите, се счита за най-ефективния метод за лечение. Въздействието върху причината за болестта позволява не само да се намалят външните прояви на заболяванията, но и да се спре тяхното развитие. При предписване на етиотропна терапия в ранните стадии на заболяванията е възможно да се постигне пълно възстановяване и възстановяване на загубените функции на гръбначния стълб и ставите.

Основната причина за дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб и ставите е нарушение на кръвоснабдяването, намаляване на трофиката на прешлените, междупрешленните дискове, ставите на гръбначния стълб, околните меки тъкани, което се развива в резултат на заседналия начин на живот, липса на целеви упражнения за гръбначния стълб и ставите, претоварване на опорно-двигателния апарат и други фактори.

Основните методи на етиотропна терапия са:

  • Промени в начина на живот- адекватна целенасочена физическа активност на гръбначния стълб и ставите, правилно хранене, правилна организация на работното място, контрол на стойката и телесното тегло;
  • Възстановяване на нормалната функция на ставите на гръбнака, мускулите на гърба, междупрешленните дискове, което се постига с помощта на : масаж, мануална терапия, физиотерапия, рефлексотерапия, терапевтични блокади, физиотерапевтични упражнения.

Кои са лекарствата, които ни помагат в борбата с болката в гърба и ставите?

Хондропротектори. В съвременния режим на лечение на остеохондроза, остеоартрит и други заболявания на гръбначния стълб и ставите важно място се отделя на хондропротекторите. Според препоръките на Асоциацията на ревматолозите наред с нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), хондропротекторите са в основата на терапевтичния подход при пациенти с остеоартрит.

Основните хондропротектори са глюкозамин и хондроитин сулфат. Те са естествени компоненти на ставния хрущял и са част от протеогликаните и гликозаминогликаните на хрущялната тъкан. Най-важният момент в патогенезата на остеоартрита е образуването на дефицит на протеогликан, който се състои в деполимеризация на протеин-полизахаридни комплекси с образуването на по-малки съединения, които напускат хрущяла. В същото време функцията на хондроцитите също се нарушава, те синтезират по-малко стабилни протеогликани, развива се загуба на физиологичните свойства на хрущяла, което е придружено от образуване на ерозии и пукнатини в хрущяла.

Глюкозаминът и хондроитин сулфатът се използват при лечението на остеоартрит и свързани заболявания като естествени метаболити като средства, способни да окажат защитен ефект върху хрущяла и оттам да се намали болката в ставите.

Импланти на синовиална течност. Понастоящем препарати с хиалуронова киселина с високо молекулно тегло се използват широко в медицинската практика на остеоартрит. Те подобряват еластичността и вискозитета на ендогенния хиалуронан. Всъщност той е аналогичен на синовиалната течност в ставите. Чрез защитата на рецепторите за болка, препаратите с хиалуронова киселина премахват синдрома на болката, подобряват подвижността на ставите чрез подобряване на абсорбцията на шок (еластичност), увеличават смазването на вътреставните тъкани, предпазвайки ставния хрущял от медиатори на възпалението.

Хомеопатични лекарства . Те имат терапевтичен ефект според принципа на „сходство“, причинявайки обостряне на хронични дълготрайни заболявания, в резултат на което се активират собствените защитни сили на организма, насочени към борба с това заболяване. Хомеопатичните лекарства не предизвикват странични ефекти.

Патогенетично лечение – насочено към премахване на механизмите на развитие на болестта. Те включват противовъзпалителни, деконгестантни, хормонални и ензимни лекарства, мускулни релаксанти и др. Тези лекарства могат да намалят симптомите на заболяването чрез елиминиране на патологични процеси като възпаление, болка, оток, мускулен спазъм.

Когато спрете приема на тези лекарства и не отстраните основната причина за заболяването, симптомите на заболяването обикновено се връщат. Следователно тези лекарства обикновено се предписват за дълъг период от време, а в някои случаи на пациентите се предписва доживотна употреба.

Използването на тези лекарства също често е придружено от различни странични ефекти, например: НСПВС (намаляват болката в гърба и ставите)  могат да причинят токсични увреждания на черния дроб, бъбреците, централната нервна система, дразнещ ефект върху стомашно-чревния тракт, инхибиране на хемопоетичната система, алергични реакции; продължителната употреба на глюкокортикоиди води до разрушаване на ставния хрущял, развитие на остеопороза, намален имунитет, метаболитни нарушения. Но при болка в гърба и ставите често тяхната употреба е наложителна.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са най-често използваните лекарства при дегенеративно-дистрофични заболявания на гърба и ставите; те имат аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект, намаляват болката, треската и възпалението.

Повечето лекарства от тази група са неселективни инхибитори на циклооксигеназния ензим, който е отговорен за производството на възпалителни медиатори (простагландини, тромбоксан).

Мускулни релаксанти за наманяване на болката и спазмите. Тези лекарства  се предписват за намаляване на мускулния тонус, в комплексната терапия – за премахване на контрактури.

Глюкокортикостероиди. Тези лекарства включват естествени хормони от надбъбречната кора. Те се предписват само при симптоми на реактивен синовит. Продължителната употреба значително влошава хода на заболяването поради увреждане на ставния хрущял – инхибиране на метаболитните процеси в хондроцитите, което води до нарушаване на организацията на матрикса, което значително намалява устойчивостта на хрущяла към стрес. Такива лекарства се предписват в кратък курс.

Биогенни стимуланти. Течността от екстракт от алое е адаптогенен агент, който стимулира процесите на регенерация.

Инжектира се 1 ml дневно. Курсът включва 15-25 инжекции.

Лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта в тъканите и намаляват болката:

Пентоксифилинът е ангиопротективно лекарство, производно на метилксантин. Механизмът на действие е свързан с инхибирането на фосфодиестеразата и натрупването на сАМР в съдовите гладкомускулни клетки, в кръвните клетки, в други тъкани и органи. Лекарството подобрява микроциркулацията и снабдяването с кислород на тъканите, в най-голяма степен в крайниците и централната нервна система.

Прилага се интравенозно под формата на капкова инфузия (5 ml разтвор) на 200 ml физиологичен разтвор веднъж дневно. Има 15 инфузии на курс. Също така се приема през устата 2 таблетки (200 mg) 3 пъти на ден. На пациенти с високо тегло се предписват 400 mg 3 пъти на ден. Курс – 1 месец. Инфузията може да се извърши не само в болница, но и в поликлиника в специално оборудвана процедура.

 

Ензимни лекарства . Системната ензимна терапия (SET) е лечение, използващо целенасочено формулирани смеси от хидролитични ензими, чиято терапевтична ефикасност се основава на сложен ефект върху ключови процеси в организма.

Действайки системно, ензимите имат разнообразни ефекти, като реализират ефекта си чрез противовъзпалително, имуномодулиращо, антитромбоцитно, фибринолитично, деконгестантно и вторично обезболяващо действие.

 

Витамини . За лечение на остеохондроза се препоръчва използването на витамини А, В1, В6, В12, С, D, Е.

Витамините от група В намаляват тежестта на неврологичните разстройства, причинени от остеохондроза, възстановяват нормалната тъканна чувствителност и намаляват болката.

При лечението на остеохондроза витамините от група В могат да се използват под формата на таблетки или да се инжектират. Съществуват редица препарати, съдържащи тези витамини.

За лечение на остеохондроза успешно се използва и витамин D, който е желателно да се комбинира с допълнително въвеждане на калций. Има препарати на базата на витамин D и калций, които помагат за възстановяване на нормалната костна плътност, укрепват лигаментния апарат. Използването на препарати с витамин D е особено показано в случаите, когато остеохондрозата се развива на фона на продължаваща остеопороза. Това явление често се наблюдава, особено сред възрастните хора.

Витамините А, С и Е са мощни антиоксиданти, които допринасят за допълнителното окисляване на свободните радикали, които се появяват в големи количества в патологичната зона и провокират по-нататъшно увреждане на тъканите на междупрешленния хрущял. От своя страна антиоксидантните витамини спомагат за засилване на процесите на регенерация.

За лечение на остеохондроза, въз основа на характеристиките на заболяването, лекарят може да предпише витаминен комплекс.

Симптоматичното лечение е насочено към премахване на симптомите на болка в гърба и ставите, но не премахва причината.

Болкоуспокояващи . Необходимостта от тяхното използване възниква при наличие на синдром на остра болка или по време на обостряне на хронични заболявания на гърба и ставите. Неразрешеното използване на лекарства за премахване на болката може да изглади клиничната картина на заболяването и да причини трудности при правилната диагноза.

 

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *