Рехабилитация след инсулт у дома

Една от основните причини за временна нетрудоспособност и увреждане на населението е остър мозъчно-съдов инцидент. През последните години активно се разработват и въвеждат в клиничната практика много ефективни програми за рехабилитация след инсулт. Но не всички пациенти имат достъп до качествена медицинска помощ. Ето защо домашната рехабилитация след инсулт за мнозина остава единственият начин за възстановяване на загубените от организма функции.

Изготвянето на специален режим на рехабилитация е задължителен за по-бързото възстановяне на болни хора преживели мозъчен инсулт.

Основни принципи на рехабилитация след инсулт

Рехабилитацията след инсулт е обширен комплекс от дейности, които изискват умствена и физическа сила, време и пари. За съжаление, не всяко медицинско заведение с неврологичен профил или клиника за рехабилитация  поради липсата на техническо оборудване и квалифициран персонал, е в състояние да извърши пълно и всеобхватно възстановяване на болни, претърпели мозъчен инсулт.

Освен това има много други фактори, които влияят върху скоростта и обема на репаративните процеси:

  • Локализация и размер на мозъчните увреждания;
  • Общото състояние на пациента  преди острото нарушение на кръвообращението;
  • Социален статус, ниво на образование;
  • Мотивация (желанието на пациента за възстановяване;
  • Отношението на близките към пациента и неговото заболяване.

Основната движеща сила на рехабилитацията обаче и  всички усилия на лекарите в комбинация с най-модерното медицинско и диагностично оборудване ще бъдат неефективни, е вярата в себе си и желанието на пациента да се възстанови. В същото време висококачествената рехабилитация е невъзможна без навременно (ранно) започване на рехабилитационни упражнения и  мултидисциплинарен подход към лечението и създаване на единни условия (приемственост и последователност на всички етапи).

Възстановяване и рехабилитация на  болен преживял инсулт у дома

Ефективността на неврологичното възстановяване на пациента зависи от това колко добре е организирана рехабилитацията у дома след инсулт. В тази ситуация трябва да действате в съответствие със строгото правило: „нито минута почивка“. Пациентът трябва да бъде ангажиран през цялото си свободно време, давайки си само кратки почивки. Разбира се, разработването на индивидуална програма за рехабилитация от голямо значение както и изборът на  физиотерапевт, който да създаде план, който да се следва за да се постигне максимален ефект от рехабилитацията.

Какво ще постигнем с рехабилитацията след инсулт?

  • повишена двигателна активност;
  • стабилизиране на тялото и възстановяване на мускулния баланс;
  • възобновяване на функцията на преглъщане;
  • борбата срещу спастична параплегия или плегия;
  • компенсация за загубени / нарушени двигателни функции;
  • обучение на болния преживял инсулт за правила за безопасност и придобиване на умения за използване на специално оборудване за рехабилитация, което подобрява качеството на живот и улеснява самолечението на пациента.

Възстановяване на речта

Основната цел на рехабилитацията след инсулт, извършена както в стационарен, така и у дома, е възстановяване на функциите на говорния апарат. Занятията се провеждат под наблюдението на логопед след разработване на индивидуална програма. Също така важна роля в процеса на възстановяване се отрежда на  семейството. Роднините трябва да насърчават общуването от всякакъв тип, спокойно и премерено да задават на болния  въпроси, да четат, да го помолят да повтаря звуци, срички, думи и цели фрази и др.

Възстановяване на зрителните функции след преживян мозъчен инсулт

Приблизително една трета от пациентите преживяли мозъчен инсулт, придружен от зрителни нарушения, възстановяват зрението. За ускоряване на този процес се предписва специална очна рехабилитация, която включва различни видове упражнения, масаж, компенсаторна визуална терапия и др.

Какви грижи да полагаме за болен преживял инсулт?

Ако планирате да се грижите за болен преживял инсулт у дома, трябва да се запасите с абсорбиращо спално бельо (памперси, абсорбиращи памперси и др.), Да закупите матрак против декубитус или специални кръгове за подплънки, достатъчен брой различни възглавници, устройства за самостоятелно ставане от леглото, нощна постелка и др. ,

Всеки ден, два пъти на ден, пациентът преживял мозъчен инсулт трябва да се подлага на хигиенни процедури (измиване, миене, интимна хигиена (особено след изпразване), измиване на лигавиците и др.).

За да се избегне образуването на рани от залежаване  по време на лечението , роднините трябва да обръщат пациента от гръб на страна или от страна на страна на всеки 2-3 часа. В допълнение, трябва да контролирате степента на влага в чаршафите, за да сте сигурни, че кожата ,която се трие в спалното бельо не е възпалена и разранена и не са се образували рани от залежаването. За да избегнете това да се случи бихте могли да използвате различни кремове и пудри,чиято цел е да запазят кожата доколкото е възможно.

В случай на загуба (нарушение) на функцията за дъвчене и / или преглъщане, течните белтъчни смеси се инжектират в пациента с помощта на назогастрална тръба. Когато се появят уменията за преглъщане, храната, препоръчана като част от диетата, трябва да е предварително смляна. Оптимално е полуседналото положение по време на хранене. За да се избегне повръщане на пациента, е строго забранено принудителното хранене.

В случай на задържане на урина се налага периодична катетеризация на пикочния мехур.

Поставяне на болен преживял инсулт в леглото

Друга задача на рехабилитацията у дома е правилното поставяне на болния,преживял инсулт в леглото. Това ви позволява да дадете на тялото и крайниците средна физиологична позиция, да сведете до минимум негативните симптоми и да предотвратите появата на язви  и развитието на контрактури.

Ако легналото положение е  е най-удобно за болния, е необходимо да поставите 2 възглавници във формата на буквата А, създавайки опора за главата, шията и раменете и още една – да поставите под засегнатия крак, леко да го огънете в коляното.

Позиционирайки болния върху здрава страна, крайниците трябва да се поставят върху възглавници, поставени отпред, а когато лежат от парализирана страна – зад тялото. За да се избегне ограничаване на подвижността в ставите и развитие на мускулни крампи, пациентът трябва да се обръща на всеки 2-3 часа, като не позволява на краката да почиват в долния край на леглото.

Препоръки за болни хора преживяли инсулт, които са в състояние да се движат независимо от тежестта на нарушението на двигателните функции след остър мозъчно-съдов инцидент, физическата активност трябва да се възстановява постепенно. Първо, преживелият инсулт се оставя да седне, след това – леко и бавно става, като постепенно увеличава времето за стоене до 5-7 минути и имитира ходене чрез огъване и разширяване на краката, и едва след това започва да ходи, овладявайки пренасянето на тежестта от един крайник на друг. В тази ситуация се препоръчва използването на специални опорни устройства, ортопедични устройства за ходене и високи обувки, които намаляват риска от завъртане на стъпалото.

Хранене след преживян инсулт

При болни преживяли инсулт рехабилитацията в домашни условия  включва и хранителен режим. Диетата на пациента трябва да включва храни с високо съдържание на фолиева киселина (тъмни зелени, аспержи, броколи, грах, боб, леща). Трябва също да се приемат по-често  зеленчуци и плодове, богати на фибри, витамини и минерали, морски дарове и растителни масла, съдържащи омега-3 мастни киселини (не повече от 120 грама на ден). Месото, рибата и млечните продукти с ниско съдържание на мазнини трябва да присъстват умерено в диетата.

Забраненият списък включва тлъсти, пържени храни и пушени меса, консерви, печива, сладкарски изделия, кондензирано мляко, сметана, полуфабрикати, кафе, силен чай, газирани и алкохолни напитки.

Консумацията на сол трябва да бъде сведена до минимум (не повече от 5-7 грама на ден). Пациентът трябва да се храни по 5-6 пъти на ден. Позволено е да се пие чиста вода (най-малко 1,2 л), разредени плодови сокове, инфузия от шипка и неподсладени компоти.

Физически упражнения (рехабилитационни упражнения)

В първите седмици на рехабилитация у дома, при липса на специални препоръки, се извършват пасивни движения (така нареченото лечение на позата). Промяната в позицията на тялото и движението на крайниците трябва да е бавна, да не причинява болка. Инертните товари подобряват подвижността на ставите  и подобряват периферната циркулация.

Когато болният има възстановяване  на движението и мускулната сила в засегнатите крайници, неговата физическа активност трябва постепенно да се увеличава. Успоредно с това се предписват масаж, физиотерапевтични и рехабилитационни  процедури и рефлексотерапия. Комплексът от рехабилитация включва укрепващи и дихателни упражнения, както и специално разработени техники, които помагат за намаляване степента на пареза и възстановяване на мускулния тонус.

За всеки пациент се изготвя индивидуална програма за рехабилитация и различни упражнения. В никакъв случай не е позволено самостоятелно  да се променя режима и интензивността на рехабилитацията, тъй като такива действия могат да провокират втори удар. 

Около 3 месеца  сексуалната функция започва да се възстановява. Поради преструктурирането в работата на хипоталамуса, сексуалното желание и тактилните усещания могат да се променят (увеличават или намаляват). Въпреки това, във всеки случай, преди да започнете сексуална активност, трябва да се консултирате с вашия лекар.

Противопоказания за упражнения терапия:

  • Животозастрашаващо състояние, изискващо незабавна медицинска корекция;
  • Повишаване на температурата до 38 ° C и повече;
  • Тежка артериална хипертония;
  • Психични разстройства.

Психологическа рехабилитация

Много често след мозъчен инсулт при пациентите паметта е нарушена и се развива депресивно състояние, което се изразява в апатия, отслабване на интелигентността, намалена умствена активност  и др. Ето защо хората, претърпели инсулт, се нуждаят от постоянен контакт с външния свят и психологическа подкрепа от любими хора. Целта  е да се предаде на пациента, че в неговото състояние е необходимо да се поддържа самочувствието, увереността и в никакъв случай да не се отказва.

Възстановяване

Според статистиката около 20% от хората  се връщат към нормалния си трудов и социален живот. Освен това, средният период на временна нетрудоспособност е 3–6 месеца.

В случай на забавена рехабилитация, със значително влошаване на телесните функции, загуба на реч и контрол на поведението или възникване на повторно нарушение на церебралния кръвен поток, пациентите, в съответствие с Федералния закон № 181-F3, имат право на регистрация за инвалидност. В зависимост от характера и тежестта на нарушенията, те се причисляват към I, II или III група. Хората в трудоспособна възраст трябва да преминат годишен преглед. Със значителна промяна в състоянието се назначава извънредно преминаване на VTEC. Ако в рамките на 5 години пациентите от I и II група не се подобрят, ще им бъде предоставена неопределена инвалидност.

Пациентите, които са в състояние да се върнат на работа имат забрана да работят работа,която изисква силно физическо и психическо натоварване , да се занимават с професионални дейности, характеризиращи се с високо ниво на опасност, свързано с влиянието на токсични вещества и неблагоприятни производствени фактори. При незначителна хемипареза се избира подходящо работно място или се създават подходящи условия за работа.

 

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *