Защо има болка в кръста и гърба при бременност

По време на бременността настъпват промени в гръбначния стълб, в мускулите на корема и гърба и това води до изкривяване на гръбначния стълб (хиперлордоза). Лошата стойка и лошият мускулен тонус също могат да повлияят на механиката на гръбначния стълб.

 

Лумбалната лордоза започва бавно да се увеличава, когато тазът започне да се движи назад. Тази поза започва да засяга отслабените мускули и води до натрупване на мускулна умора в долната част на гърба. Една жена може първо да изпита умерено болезнени мускулни спазми, което може да е първият признак за възможността за постоянен болков синдром в кръста с напредването на бременността. Нарастващата матка измества центъра на тежестта и отслабва коремните мускули, променя стойката и всичко това оказва прекомерен стрес на кръста. В допълнение, наднорменото тегло по време на бременност увеличава стреса върху мускулите и ставите и следователно бременната жена може да почувства дискомфорт.

Експертите описват двата най-често срещани модела на болки в кръста при бременните : болки в кръста се появяват в лумбалните прешлени или в задната част на таза. Някои жени имат симптоми и на двата вида болки в гръбнака.

Болките в кръста са  подобни на болките, които жената изпитва преди да е забременяла. Болковият синдром  се усеща в долната част на гърба и около гръбначния стълб, на около нивото на талията. Също така жените могат да изпитват болка, излъчваща се към краката. Продължителното седене може да влоши болката и като правило болката има тенденция да се усилва към края на деня. Също така болката може да бъде локализирана в седалището или в задната част на бедрата. Болезненост може да бъде предизвикана от дейности като ходене, изкачване на стълби, завъртане в леглото или усукване и повдигане на тежести.

Позициите, които включват накланяне на торса, като например седене на стол и работа на маса, докато се навеждате напред, могат да изострят болезнеността в таза и кръста.

Когато болезнеността от кръста се излъчи към седалището и бедрата, заболяването се нарича ишиас – въпреки че ишиасът при бременни жени не е много често срещан. Ишиас, който може да бъде причинен от дискова херния или протрузия на диск в лумбалната част на гръбнака, се среща само при 1 % от бременните жени.

Ако има компресия и възпаление на седалищния нерв (дискова херния), тогава болковият синдром в краката е по-силен, отколкото при нормални болки в гърба. Болезненост може да се почувства не само в тазобедрената става, но и под коляното, или дори да излъчи към ходилото. Възможно е също така да има смущения в чувствителността, като усещане за изтръпване.

При тежък ишиас може да има изтръпване в слабините, както и в областта на гениталиите. Може да се появят и проблеми с уринирането или изхождането. Ако бременна жена подозира ишиас, тогава тя задължително трябва да се свърже с лекаря си. Ако се появят симптоми като нарушена чувствителност на краката и слабост на единия или двата крака или загуба на чувствителност в областта на слабините и нарушено уриниране или дефекация, Medos.bg напомня, че трябва спешно да се консултирате с лекар! Такива симптоми показват голяма дискова херния и се изисква пешна операция.

Какви са рисковите фактори за болка в гърба по време на бременност?

Не е изненадващо, че най-вероятно болезнеността в кръста би се обострила ако при бременната вече е имало дегенеративни промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб (протрузия, дискова херния). Бременните жени, които са били неактивни преди бременността, също са изложени на по-висок риск и поради това имат слаби мускули на гърба, както и слаби коремни мускули. Наличието на бременност с близнаци или тризнаци значително увеличава риска от болезненост в кръста. Затлъстяването също може да бъде рисков фактор за развитие на болезненост в кръста по време на бременност.

Диагностика на болезненост в кръста и гърба

Изследвания със скенер практически не се използват за диагностициране на причините за болки в кръста и гърба при бременните поради възможните тератогенни ефекти върху плода. ЯМР също не се препоръчва, особено през първия триместър на бременността. Но ако има клинични показания, тогава може да се направи ЯМР. Следователно, като правило, диагностиката на болезненост в кръста по време на бременност се основава главно на данни от физически преглед, симптоми и анамнеза (например при наличие на дискова херния преди бременността).

Как се лекуват болките в кръста и гърба по време на бременността?

Употребата на каквито и да било лекарства по време на бременност представлява голям риск, тъй като всички лекарства също ще попаднат в плода. Следователно обичайното предписване на болкоуспокояващи, мускулни релаксанти или стероиди (НСПВС)  при болезненост в кръста и гърба е противопоказано по време на бременност.  Освен това не се препоръчва използването на процедури като акупунктура. Възможно е да се използва лек масаж с много нежни техники.

Гимнастиката излиза на преден план при лечението на болки в кръста и гърба по време на бременност. Гимнастиката може да бъде специализирана, като пренатална йога. Плуването и ходенето имат добър ефект. Medos.bg напомня, че преди да извършвате какито и да било упражнения се консултирайте с Вашият акушер-гинеколог.

Плуването е отличен избор за упражнения за бременни жени, тъй като укрепва мускулите на корема и долната част на гърба, а престоя във водата облекчава стреса върху ставите и връзките.

Поддържането на правилна биомеханика по време на бременност е от съществено значение:

Трябва да стоите изправени. Това става все по-трудно, тъй като формата на тялото се променя, но трябва да се опитате да държите гърба изправен и да отведете раменете си назад. Бременните жени са склонни да спускат раменете си и да извиват гърба си, докато коремът им расте, което оказва по-голям стрес върху гръбначния стълб.

Ако ви се налага често да стоите седнали, трябва вашата стойка да бъде изправена. Трябва да ставате и да ходите няколко минути, поне веднъж на час.

Също толкова важно е да не стоите прави твърде дълго. Ако трябва да лежите цял ден, препоръчително е да лежите настрани по време на почивката, като поддържате горната част на крака и корема с възглавници.

Трябва да се избягват движения, които увеличават болезнеността. Ако има задна тазова болезненост, тогава трябва да се опитате да ограничите дейности като изкачване на стълби. Препоръчително е също да се избягват всякакви дейности, които изискват екстремни движения на ханша или гръбначния стълб.

Важно е да носите удобни обувки и да избягвате високи токчета. С нарастването на корема центърът на тежестта се измества и рискът от падания се увеличава при носене на обувки на висок ток.

Винаги трябва да огъвате коленете си и да повдигате нещата от позицията си в клек, за да сведете до минимум стреса върху гърба си. Бременната трябва да избягва усукване на гръбначния стълб и да се въздържа от чистене с прахосмукачка или почистване на пода.

Необходимо е да се раздели теглото на предметите, които ще се носят. За равномерно натоварване е необходимо да носите тежестта в две торби.

При силна болка и слаб мускулен тонус можете да носите колан.

Особено внимание трябва да се обърне на бременни жени с дискова херния, тъй като в определен процент от случаите е възможно да се развие синдром на кауда еквина по време на бременност, което е много сериозно неврологично състояние.

Ако се появят следните симптоми, трябва спешно да се консултирате с лекар:

  • Болезнеността е много силна , постоянна или постепенно се увеличава, или ако болезнеността се появи след нараняване, или ако е придружена от повишаване на температурата;
  • Изтръпване в единия или двата крака или усещане, че краката не реагират;
  • Загуба на усещане в задните части, слабините, перинеума или дисфункция на движенията на пикочния мехур и червата;
  • Болката в гръбнака в края на втория или третия триместър е силно подозрителна. Това може да е признак за преждевременно раждане, особено ако бременната жена преди това не е имала болки в гърба;
  • Ако бременната жена изпитва болезненостт в долната част на гръбнака или отстрани точно под ребрата, от едната или от двете страни. Това може да е признак на бъбречна инфекция, особено ако има температура, гадене или кръв в урината.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *