Артроза: какво представлява и как се лекува

Заболяване: Артроза на ставите;

Кои органи са засегнати: Ставите (най-често на крайниците);

Причини: Локални (свързани конкретно със ставата), системни (следствие от нарушения в тялото), външни (в резултат на операция или нараняване);

Симптоми: Болка, хрускане при движение, подуване, треска, нарушена подвижност;

Усложнения: Разрушаване на ставата, херния в междупрешленните дискове, развитие на артроза в други съчленения;

Лекар: Ортопед, ревматолог;

Лечение: Медикаментозно, локално, физиотерапия, масаж, гимнастика, диета, оперативно лечение (артропластика, протезиране);

Профилактика: Намаляване на физическото натоварване, контрол на здравето.

Какво е това?

Артрозата е хронично дегенеративно заболяване на ставите, което се изразява в тяхното разрушаване. В този случай се увреждат всички структури на съчленението – хрущялна, костна, съединителна тъкан (лигаменти и ставна торба). Заболяването е широко разпространено: от 6-7 до 10-15% от населението на различни страни страда от него, а в Съединените щати 32,5 милиона възрастни страдат от артроза . Най-често този процент включва хора над 45 години, но има и по-млади пациенти.

Причини за артроза

Има много причини за това заболяване, всички те могат да бъдат сведени до няколко групи.

Локални

Проблемът е свързан със самата засегната става. Това са слаби мускули, дисплазия или необичайна подвижност(хипермобилност), патология в нейното развитие.

Системни или вътрешни

Когато разрушаването на хрущяла е следствие от други неизправности в организма. Например, дисбалансът в половите хормони може да доведе до артроза. При жените дефицитът на естроген води до остеопороза – намаляване на костната плътност и нейното разрушаване. В този случай страдат и костните повърхности на ставите. Те са засегнати и при други метаболитни нарушения: захарен диабет , дислипидемия (дисбаланс между „лошия“ и „добрия“ холестерол в кръвта). Склонността към това заболяване може да бъде наследена. Бактериална или вирусна инфекция може да причини артроза. Наднорменото тегло и затлъстяването също може да провокира артроза.

Външни фактори

Травма или операция на ставите могат да причинят артроза. Остеоартритът на съчлененията на стъпалото може да се получи, ако носите твърде тесни и неудобни обувки, а коленните и тазобедрените стави започват да се разрушават при тези, които трябва да ходят и да стоят много, да вдигат тежести (атлети, товарачи).

Кой е изложен на риск?

Остеоартритът се среща главно в напреднала и старческа възраст. Най-податливи на заболяването са:

  • Хора, които са претърпели нараняване на ставите или водят начин на живот, който е свързан с повишено натоварване върху тях;
  • Възрастни хора (рискът от развитие на артроза се увеличава с възрастта);
  • Жени над 50 години (рискът от развитие на артроза при жени в напреднала възраст е по-висок, отколкото при мъжете);
  • Хората с наднормено тегло;
  • Хора с фамилна анамнеза за артроза.

Форми и стадии на заболяването

Заболяването се класифицира по няколко параметъра. Артрозата се нарича първична или идиопатична, ако се развива без очевидна причина. Най-често този вид артроза се среща при хора над 40-45 години. Отличава се с разрушаването не на една става, а няколко наведнъж.

Вторичната артроза има ясна причина. По правило се провокира от наранявания и всякакви смущения в работата на организма поради вродени, придобити или ендемични заболявания, метаболитни смущения, хормонални нарушения, невропатия, нарушения на калциевия метаболизъм.

Честите форми на вторична артроза включват:

  • Псориатична;
  • Подагрозна;
  • Ревматоидна;
  • Реактивна (механизмът се задейства от инфекция и артрозата се превръща в отговор на нея);
  • Посттравматична (след нараняване, ако лечението е неуспешно).

В зависимост от ширината на увреждането артрозата се разделя на локална (засегнати са до 3 стави) и генерализирана (засегнати са повече от три).

Има 4 етапа на развитие на патологията:

Предполагаема артроза

Болестта почти не причинява дискомфорт, подвижността на ставите се запазва. Патологичните промени в хрущяла вече са налице и възлизат на поне 10%, мускулният апарат е отслабен.

Начален стадий на артроза

Болката е умерена, но постоянна. Ставите започват да „щракат“, работата на мускулите се нарушава. Ставната междина се стеснява. Рентгеновата снимка показва разрушаване на хрущялни структури (дефекти и пукнатини). Върху костта се появяват първите патологични израстъци под формата на шипове- остеофити.

Умерена артроза

Съчленението губи своята подвижност. Мускулите около нея са или скъсени, или силно отслабени и се съкращават слабо. Намаляването на ставното пространство е умерено. Увреждането на хрущялната тъкан се разпространява (отлепване на хрущяла) към костта.

Тежка артроза

Ставата е силно деформирана поради напреднали дегенеративни процеси. Повърхностите са оголени и покрити с язви. Оста на крайника се променя, връзките се скъсяват, това води до ограничена подвижност. Мускулите около нея са или скъсени, или силно отслабени, съкращават се лошо. Ставната междина е значително намалена, повече от 60% от хрущяла е увреден. На костта има големи остеофити.

Артрозата може да доведе до пълно разрушаване на ставата и да доведе до сериозно увреждане на подвижността.

Как артрозата се различава от артрита?

Не бъркайте артрит и артроза: в първия случай говорим за възпалителен процес, а във втория – за дегенеративен процес, тоест за разрушаване на съчленението поради износване под въздействието на повишен стрес или просто с възрастта. Тези явления почти винаги се придружават един друг, но не са идентични.

Друг въпрос: каква е разликата между артроза и остеоартрит? Не съществува: според Международната класификация на болестите (МКБ) това са различни формулировки на една и съща диагноза.

Симптоми

Артрозата е хронично заболяване. Развива се постепенно, сред симптомите са:

  • Болка от едва забележима до силна – в зависимост от мащаба на заболяването. Обострянето настъпва по време на физическа активност – ходене нагоре по стълбите или клякане. С влошаване на състоянието болка има дори в покой. Дискомфортът понякога се появява без допълнителен стрес, към края на деня;
  • Пукане при движение. Този симптом първоначално е безшумен – пациентът усеща щракването, а не го чува. С течение на времето този звук може да бъде чут и от околните. “Въртенето” в ставата започва най-често при преохлаждане;
  • Отокът е подуване на околните тъкани. Най-често се появява в напредналите стадии на артрозата или с нейното обостряне. Самата става също е увеличена и деформирана;
  • Повишаване на температурата. Обикновено локално, ако към дегенеративните промени се присъединят възпалителни явления;
  • Нарушена мобилност. Когато хрущялът и ставните повърхности на артикулиращите кости са силно разрушени, движението в съчленението е трудно.

Важно! Всички тези симптоми се появяват, когато болестта вече е засегнала периоста. Преди това заболяването често не се проявява по никакъв начин. Ето защо от време на време трябва да се преглеждате от специалист, за да изключите латентния ход на артрозата.

Кои стави са най-често засегнати?

Първите, които страдат от артроза, са големите стави, които носят най-голямо натоварване. Някои видове артроза, които са по-чести от други, са получили свои собствени имена:

  • Гонартрозата е увреждане на колянната става. В този случай пациентът изпитва дискомфорт под капачката на коляното или от вътрешната страна на коляното. При палпация (опипване) на засегнатата област се усеща изразена болка. С напредването на заболяването сгъването и разгъването на коляното са ограничени.
  • Коксартрозата е лезия на тазобедрената става. Това се случва в резултат на вродена дисплазия или травма. Дискомфорт се усеща при изправяне, дори и без натоварване. Няма подуване, има умерена болезненост при палпиране. С течение на времето крайникът (единият или и двата) се скъсява, което причинява куцане, атрофия на бедрото и глутеалните мускули;
  • Ризартроза. Основният симптом е уплътняване, уголемяване на съчлененията на ръцете, значително влошаване на тяхната подвижност. Най-често се засягат малките съчленения на ръката. Прояви: костни образувания по дисталните фаланги на пръстите (възли на Хеберден), върху междинните фаланги (възли на Бушар), увреждане на палеца поради травма или сенилна дегенерация, деструкция на киткената става.
  • Ункоартрозата е лезия на шийните прешлени. Костни израстъци – остеофити стесняват гръбначния канал, притискат корените на нервите и стените на артериите, причинявайки болки във врата с разпространение към ръцете, главоболие, замъглено зрение, колебания в кръвното налягане.

Също така могат да страдат- глезена, гръбначния стълб, лактите, раменете и др.

По правило заболяването протича на вълни с промяна в етапите на обостряне и ремисия. Поради това е трудно да се диагностицира самостоятелно артрозата, това трябва да се направи от специалист.

Диагностика

Прегледът при съмнение за артроза се извършва от ортопед или ревматолог, в някои случаи може да се наложи консултация с други специалисти (ендокринолог, хирург, и др.). Диагнозата се поставя след анализ на оплакванията на пациента, преглед, рентгенови и лабораторни изследвания.

За вероятното наличие на артроза говорят:

  • Характерни симптоми (болка, която се увеличава при усилие, скованост се усеща главно вечер);
  • Напреднала възраст на пациента.

Необходими са повече изследвания, за да се изключат други състояния с подобни симптоми, като фрактури и ревматоиден артрит.

Лечение

Терапията като правило, е сложна и в допълнение към приемането на лекарства включва спазване на диета и упражнения.

Медикаментозно лечение

Лечението на артроза често включва използването на цял набор от лекарства. Всяка група лекарства има свои собствени цели на употреба.

Група лекарства: Цел на терапията:
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) Намаляване на болката и облекчаване на възпалението
Хондропротектори (лекарства на базата на глюкозамин и хондроитин) Предотвратяване на по-нататъшно разрушаване на хрущяла
Инжекции с хиалуронова киселина Предотвратяване на триенето в ставата, облекчаване на болката, активиране на естественото производство на лубрикант. Използва се след елиминиране на възпалението
Кортикостероиди Използва се при тежки заболявания, ако НСПВС не се справят с възпалението и болката

Локално лечение

Локалните препарати са ефективни при комплексното лечение на обостряне на артроза. Най-често се използват затоплящи и болкоуспокояващи мехлеми и компреси на базата на противовъзпалителни вещества. 

Физиотерапия, масаж, гимнастика

По време на ремисия може да се направи масаж на засегнатите зони. Намалява дискомфорта, подобрява храненето на ставните тъкани и възстановява нормалната подвижност на съчлененията. Курс на масаж – от 20 до 30 сесии с продължителност от 10 до 20 минути.

Важно е да не забравяме за двигателната терапия – извършване на редица специални упражнения. Те няма да възстановят съчленението, но няма да позволят на мускулите да атрофират и връзките да отслабнат. Гимнастиката се започва само по време на ремисия.

На пациентите често се предписва курс от физиотерапевтични процедури: нагряване, лазер, електрофореза, кислородна терапия. Често се предписват магнитотерапия, ултразвукова терапия, терапия с ударни вълни и криотерапия.

Важно! Полезно е болните от артроза да се лекуват с кал и да правят минерални бани – солни, йодно-бромни и др.

Диета

Честа причина за разрушаване на ставите е наднорменото тегло. Важно е да следите диетата си, за да нормализирате телесното тегло и да намалите стреса върху тях. Но дори артрозата да не е свързана с излишни килограми, все пак коригирайте диетата. Терапевтичната диета се основава на следните принципи:

  • Баланс. Важно е да се предотврати както дефицит на витамини, така и хипервитаминоза;
  • Енергиен контрол. Не трябва да надвишава дневния разход на енергия (пациентите с наднормено тегло или затлъстяване намаляват калориите, за да отслабнат);
  • Изключват се мазни меса, концентрирани бульони, консерви и полуфабрикати;
  • Количеството сол в диетата се намалява до 5 грама на ден или напълно се изоставя;
  • Приемът на течности трябва да е достатъчен – поне 2 литра дневно;
  • Диетата включва до 2 дни на гладуване в седмицата. През този период количеството и разнообразието на храната са ограничени. Например, кефирни дни – 1,5-2 литра в няколко дози на ден и нищо повече.

Важно! Храните с мукополизахариди – естествени протектори на ставния хрущял (хондропротектори) – са много полезни като част от диетата. Това са хрущял, червена риба, желатин, пилешко месо. Можете да готвите желе, да направите рибно желе, плодово желе.

Оперативно лечение

При напреднал стадий на заболяването лекарствената терапия е неефективна. В този случай може да се препоръча хирургична интервенция:

  • Артропластика. Хрущялът се заменя със специална подложка. Това значително намалява болката и подобрява подвижността;
  • Протезиране. Ако мащабът на заболяването е твърде голям, само ендопротезиране може да помогне. Изработен е от медицинска сплав, която тялото не отхвърля. Продължителността на живота на такава протеза е около 10 години.

Прогноза

Артрозата е хронична патология. Пълно възстановяване от нея е невъзможно. Болестта се развива бързо без лечение, което нарушава подвижността на пациента и води до инвалидизация. Въпреки това, ако пациентът отиде на лекар навреме и спазва всички препоръки, най-лошият сценарий често се избягва.

Профилактика

Medos.bg припомня, че всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Артрозата не е изключение. За да го предотвратите, достатъчно е да спазвате следните правила:

  • Спазвайте балансирана диета;
  • Организирайте си умерена физическа активност всеки ден;
  • Предотвратяване на хипо- и хипервитаминоза;
  • Не запускайте хронични заболявания;
  • Следете теглото си;
  • Не носете тежести.

Заключение

Артрозата е хронична дегенерация (разрушаване) на ставите. Заболяването може да се развие поради излишни килограми, метаболитни нарушения, трайни наранявания, прекомерно физическо натоварване при спортисти, танцьори и др. Засягат се големи (коленни, тазобедрени, раменни, лакътни) и малки стави, включително гръбначния стълб (спондилоартроза). Без лечение патологичният процес в съчлененията набира скорост, което може да завърши с инвалидизация. Хрускането, болката, усещането за „блокиране“ на ставата е повод за консултация с ортопед или ревматолог.

5/5 - (1 vote)

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *