Артроза на ставите

Артрозата е хроничен, дългосрочен процес, който разрушава ставния хрущял. С напредването на болестта се появяват дистрофични и дегенеративни промени в него. В този процес пациентът се сблъсква с възпаление на хрущялната и костната тъкан, ставната капсула и периартикуларната бурса, както и мускулите, връзките и подкожната тъкан в контакт с тях.

Независимо от локализацията, патологичният процес е необратим. Първо, в дебелината на тъканта се нарушава балансът между процесите на растеж и разрушаване на хрущяла и балансът се променя в полза на дистрофия и обратно развитие (дегенерация). По това време настъпват незабележими за окото промени в микроструктурата на хрущяла, което води до неговото изтъняване и напукване.

С напредването на заболяването ставата губи своята еластичност и е още по-плътна. Това намалява способността й да абсорбира хранителни вещества, скоростта на увреждане на тъканите непрекъснато се увеличава поради вибрации и микротравми по време на движение. Изтъняването на хрущялния слой провокира активния растеж на костните структури, в резултат на което на гладката повърхност на ставата се появяват шипове и протрузии – развива се остеоартрит. Движенията са по-ограничени и болезнени. Развиват се спазми на мускулите, заобикалящи засегнатата област, които изострят болката и деформират крайника.

Какви са етапите на заболяването?

Артроза се развива постепенно и в процеса има три последователни етапа, които определят тежестта на заболяването:

Етап 1: патологията не се открива при рентгеново или ултразвуково изследване, но процесите на разрушаване вече са започнали; съставът на ставната течност се променя, в резултат на което тъканите получават по-малко хранителни вещества и са по-чувствителни; повишен стрес върху засегнатата област причинява възпаление (артрит) и болка;

Етап 2 се характеризира с активно разрушаване на хрущялната тъкан, а костните шипове и израстъци се появяват по ръбовете на ставната област (зоната на контакт между повърхностите); по това време болките са остри и възпалителните процеси са или по-силни, или по-слаби; периодично се отбелязват спазми на мускулите, свързани със ставата;

Етап 3: зоните на разрушаване засягат почти цялата повърхност на хрущяла, ставната област е деформирана, засегнатият крайник се отклонява от оста си; обхватът на движение намалява, а връзките отслабват.

Някои експерти също така идентифицират етап IV от развитието на артроза. Характеризира се с почти пълна неподвижност на ставата.

Видове артроза

В зависимост от причината за заболяването се разграничават първична и вторична артроза. В първия случай патологията възниква независимо на фона на сложното въздействие на предразполагащи фактори. Вторичната форма е следствие от други заболявания и е разделена на следните групи:

  • увреждане на ставите, причинено от метаболитни нарушения или ендокринни заболявания (подагра, захарен диабет, акромегалия, хиперпаратиреоидизъм);
  • унищожаване, свързано с вродени патологии (болест на Paget, вродена дислокация на тазобедрената става, сколиоза, хемофилия и др.);
  • посттравматична артроза, възникнала на фона на фрактури, пукнатини, некротични процеси или хирургични операции, както и произтичащи от особеностите на професията.

Класификация на артрозата, в зависимост от локализацията на патологичния процес:

  • гонартроза: увреждане на коляното, една от разновидностите на която е палетно-бедрената артроза – разрушаване на ставата между бедрената кост и пателата);
  • артроза на глезена: възниква на фона на голямо натоварване и чести наранявания;
  • артроза на ставите на крака: палецът най-често страда от частите на крака; лезията се развива на фона на подагра или халукс валгус;
  • раменната артроза се характеризира с лезии на раменете и често се появява в млада възраст на фона на повишена физическа активност (товарачи, спортисти, строители);
  • коксартроза: поражение на тазобедрената става; тя може да бъде едностранна и двустранна и е една от честите причини за увреждане при хора над 50 години;
  • гръбначна артроза: разрушаване на хрущялни дискове между прешлените, засягащи най-често шийните и лумбалните прешлени;
  • артроза на ставите на ръката: най-често са засегнати пръстите, жените в менопауза са особено податливи на патология;
  • артроза на темпоромандибуларната става: възниква доста рядко, най-често на фона на хронично възпаление поради неправилно запушване или неправилно протезиране;
  • Артроза на лакътя: Рядка форма на заболяването, най-често свързана с наранявания в тази област.

Какви са причините за развитие на артроза?

Основният фактор за развитието на артроза е несъответствието между натоварването и способността на ставата да устои на това натоварване. Остър или хроничен, този процес неизбежно води до разрушаване на тъканите.

Списъкът с причини, които увеличават риска от развитие на артроза от всяка локализация, включва:

  • наследственост;
  • ендокринна патология (захарен диабет);
  • наранявания на ставния апарат: натъртвания, изкълчвания, фрактури или пукнатини в костите на вътре в ставната торба, пълни или частични разкъсвания на връзките, порезни рани;
  • редовно повишен стрес върху ставите, свързан с професията;
  • затлъстяване;
  • хипотермия;
  • предишни възпалителни заболявания: остър артрит, туберкулоза и др .;
  • кръвни заболявания, при които често се появяват ставни кръвоизливи (хемофилия);
  • резки промени в хормоналните нива (бременност, менопауза);
  • локални нарушения на кръвообращението поради атеросклероза, разширени вени, тромбофлебит и др .;
  • автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и др.);
  • дисплазия на съединителната тъкан (вродена патология, придружена, наред с други болести, с прекомерна подвижност на ставите);
  • вродени патологии на опорно-двигателния апарат (плоскостъпие, дисплазия или вродена дислокация на тазобедрената става и др.);
  • възраст над 45-50 години (повишени рискове, свързани с намаляване на синтеза на колаген);
  • остеопороза (загуба на костна маса);
  • хронична интоксикация на тялото (включително соли на тежки метали, наркотици, алкохол);
  • хирургични интервенции.

Какви са симптомите на артроза?

Симптомите на артроза практически не зависят от нейната причина и локализация, тъй като промените в ставите следват същия сценарий. Болестта се развива постепенно и започва да се проявява, когато хрущялът е сериозно повреден.

Един от първите признаци на неприятности е криза в проблемната зона при движение. Най-често се случва, когато коляното или рамото са засегнати. В същото време човек може да почувства лек спад в подвижността след продължително бездействие, например сутрин.

На въпрос какви симптоми се появяват при артроза, повечето пациенти назовават болката. Отначало е незначителна и слаба, постепенно набира сила, като не позволява нормално движение. В зависимост от стадия и локализацията на патологията, човек може да почувства:

  • начални болки: възникват по време на първите движения след продължително бездействие на ставата и са свързани с образуването на тънък филм от разрушена тъкан на повърхността на хрущяла; след началото на работата филмът се измества и дискомфортът изчезва;
  • болка при продължителни физически натоварвания (изправяне, ходене, бягане и др.): появяват се поради намаляване на амортизиращите свойства на ставата;
  • метеорологични болки: провокирани от ниска температура, влажност, промени в атмосферното налягане;
  • нощни болки: свързани с венозна конгестия и повишено кръвно налягане вътре в костите;
  • блокада на ставите: остра, силна болка, свързана с нарушение на парче хрущял или кост, разположено в ставната кухина.

С развитието на артрозата симптомите са по-забележими, пациентът отбелязва следните признаци:

  • увеличаване на сутрешната скованост;
  • засилване и увеличаване на продължителността на болката;
  • намалена подвижност;
  • деформация на ставата поради растежа на костите;
  • деформация на костите и околните тъкани: процесът е ясно видим на крайниците и пръстите, които са забележимо извити.
  • Когато възпалението се присъедини, засегнатата област се подува, зачервява се и е гореща на допир. Натискането върху нея предизвиква рязко увеличаване на болката.

Как се лекува артроза?

Артрозата се диагностицира от ортопедичен хирург. Той провежда подробно проучване на пациента за идентифициране на оплаквания и анамнеза. Лекарят разпитва подробно за времето на появата на първите признаци и скоростта на тяхното развитие, претърпените наранявания и заболявания, наличието на такива проблеми при роднини.

Общ кръвен тест ви позволява да идентифицирате възпалителния процес, който често придружава артрозата. 

Основният диагностичен метод е рентгенографията. Следните знаци са добре визуализирани на снимката:

  • стесняване на ставното пространство;
  • промяна на контурите на костите;
  • счупена костна структура в засегнатата област;
  • костни израстъци (остеофити);
  • кривина на оста на крайника или пръста;
  • сублуксация на ставата.

За по-подробна диагноза може да се назначи следното:

  • компютърна томография (CT);
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
  • Ултразвук на ставите;
  • артроскопия (вътрешен преглед на ставната кухина с помощта на камера, поставена през малка пункция);
  • сцинтиграфия (оценка на състоянието на костите и метаболизма в тях с помощта на въвеждането на радиофармацевтици).
  • При съмнение за вторичен характер на заболяването се предписват подходящи тестове и консултации на тесни специалисти.

Изборът на метод за лечение на артроза на ставите зависи от причината за заболяването, неговия стадий и симптоми. В арсенала на лекарите има:

  • лекарства;
  • немедикаментозно лечение;
  • хирургични техники.

Освен това от пациента се изисква стриктно да спазва диета и корекции на начина на живот, за да сведе до минимум по-нататъшното увреждане на ставите.

Медикаментозно лечение

Предписването на лекарства за артроза има две основни цели:

  • премахване на болка и възпаление;
  • възстановяване на хрущялната тъкан или поне спиране на по-нататъшната дегенерация.

За облекчаване на състоянието на пациента се използват различни видове лекарства:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства: ибупрофен, кеторолак, диклофенак и техните аналози под формата на таблетки, инжекции, мехлеми или супозитории; облекчават добре болката и възпалението;
  • хормони (кортикостероиди): показан е при силна болка и най-често се инжектира директно в ставната кухина;
  • други аналгетици, например спазмолитично (мидокалм): спомагат за намаляване на болката чрез отпускане на мускулите;
  • Важно е да запомните: всички видове болкоуспокояващи се използват само за облекчаване на състоянието на пациента. Те не оказват влияние върху състоянието на хрущяла и при продължителна употреба ускоряват разрушаването му и причиняват сериозни странични ефекти.

Основните лекарства за възстановяване на ставите днес са хондропротекторите. Те допринасят за насищането на хрущяла с хранителни вещества, спират дегенерацията и стартират процесите на клетъчен растеж. Най-често срещаният агент в тази група е глюкозаминът и неговите аналози. Те имат ефект само в ранните и средните етапи от развитието на болестта и подлежат на редовна продължителна употреба.

За да се засили ефектът на хондропротекторите, помагат лекарства, които подобряват микроциркулацията в тъканите и антиензимни агенти. Първите осигуряват добро снабдяване на засегнатата област с кислород и хранителни вещества, докато вторите забавят процесите на разрушаване на тъканите.

Изборът на конкретни лекарства, тяхната дозировка и режим е отговорност на лекаря.

Немедикаментозно лечение

Нелекарственото лечение включва следните техники:

  • физиотерапия:
  • терапия с ударни вълни: унищожава растежа на костите и стимулира кръвообращението чрез излагане на ултразвук;
  • автоматизирана електромиостимулация: излагане на електрически импулси за стимулиране на мускулната контракция;
  • ултрафонофореза: ефектът на ултразвук в комбинация с употребата на лекарства;
  • озонотерапия: въвеждането на специална газова смес в ставната капсула;
  • физиотерапия;
  • механотерапия: упражняваща терапия с помощта на симулатори;
  • разтягане на крайниците за намаляване на стреса;
  • масаж.

Хирургия

Най-често помощта на хирург се изисква в тежки стадии на заболяването. В зависимост от локализацията на патологичния процес и степента на увреждане може да се предпише следното:

  • пункция с отстраняване на част от течността и, ако е посочено, приложение на лекарства;
  • коригираща остеотомия: отстраняване на част от костта, последвано от фиксиране под различен ъгъл за облекчаване на натоварването от ставата;
  • ендопротезиране: заместване с протеза; използва се в изключително напреднали случаи.

Артроза при деца

Остеоартритът се счита за заболяване на възрастните хора, но може да се появи и при деца. Най-честите причини за патология са:

  • вродена патология на съединителната тъкан;
  • тежки наранявания;
  • наследственост;
  • метаболитни нарушения и работата на жлезите с вътрешна секреция;
  • ортопедични нарушения (плоскостъпие, сколиоза и др.);
  • наднормено тегло.

Детската артроза рядко се придружава от тежки симптоми: болка, скованост и ограничение на функциите практически липсват. Дегенеративни промени се откриват при рентгеново изследване, ЯМР и ултразвук. В процеса на лечение се използват същите средства, както при възрастни. Максимално внимание се обръща на ЛФК и физиотерапията, тъй като в ранна възраст те са особено ефективни. Без лечение болестта рано или късно преминава в напреднал стадий с пълна загуба на подвижност.

Каква диета да спазваме при артроза?

Диетата е един от най-важните фактори при лечението на артроза. Ако имате наднормено тегло, трябва да го намалите, за да намалите стреса върху ставите. В този случай се предписва балансирана диета с калориен дефицит. Независимо от индекса на телесна маса, лекарите препоръчват напълно да се откажат:

  • бързи въглехидрати (захар, десерти, брашно);
  • Алкохолни напитки;
  • подправки;
  • бобови растения;
  • силен чай и кафе;
  • прекалено мазни и пикантни храни;
  • Консервите и страничните продукти не са изключени, но значително ограничени, както и солта.   Идеалното хранене при артроза включва:

 

  • постно месо;
  • риба и морски дарове;
  • яйца;
  • млечни продукти;
  • ленени и маслинови растителни масла;
  • зеленчуци и плодове, голямо количество зеленина;
  • зърнени храни в умерени количества, паста от твърда пшеница;
  • храни с високо съдържание на колаген (желирано месо, аспик, желе).

Предотвратяване на артроза

Артрозата е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. За да запазите ставите си здрави за години напред, препоръчително е:

  • да се води активен начин на живот;
  • да се правят редовно упражнения и да се посещава басейн;
  • да се яде правилно, да се консумира достатъчно омега-3 и колаген;
  • да не се надвишава нормата на ИТМ;
  • да се носят удобни обувки.

Ако заболяването се диагностицира в ранен стадий, се препоръчва редовно да се подлагате на балнеолечение, както и да се изключат професионалните рискови фактори: продължително стоене, вдигане на тежести, вибрации.

Последици и усложнения на артроза

Артрозата протича много бавно. Когато предписанията на лекаря са изпълнени, курсът й се забавя значително, което ви позволява да запазите подвижността на ставите много по-дълго. Без лечение се развиват необратими последици:

  • тежка деформация;
  • намаляване на подвижността до пълната й загуба (анкилоза);
  • скъсяване на крайника;
  • деформация на костите, изкривяване на крайниците и пръстите.

Прогноза

Прогнозата на артроза зависи от формата на заболяването, неговата степен и качеството на лечението. Патологията е една от най-честите причини за увреждане, а в напреднали случаи – способността за движение и самообслужване. При тежки лезии на колянните и тазобедрените стави пациентът получава първата или втората група увреждания (в зависимост от стадия и степента на лезията).

Ако искате да научите за други заболявания на опорно-двигателния апарат, прочетете и други статии в Medos.bg

 

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *