Болка при прищипване на седалищния нерв

Прищипването на седалищния нерв е специфичен комплекс от симптоми, свързани с неговата компресия на едно или друго ниво. Заболяването е придружено от силна болка, а в някои случаи и лека дисфункция на тазовите органи.

Обща информация

Седалищният нерв е най-големият в тялото. Образува се от клоните на гръбначните корени, които излизат от гръбначния стълб на нивото на 4-5 лумбални и 1-3 сакрални прешлени. Седалищният нерв минава през пириформния(крушовидния) отвор в седалищните мускули и се спуска по задната част на седалището и бедрото до коляното.

Най-често прищипването се случва на нивото на лумбалната част на гръбначния стълб, което е особено предразположено към образуване на хернии поради голямото натоварване при ходене и седене. Малко по-рядко се наблюдава компресия в областта на крушовидния отвор, която се развива на фона на остър мускулен спазъм.

Какви са причините за прищипване

Списъкът с причините за прищипване на седалищния нерв включва:

• Остеохондроза на лумбалния и сакралния гръбначен стълб, протрузия или херния на междупрешленните дискове- в резултат на това гръбначният канал се стеснява и се получава прищипване на корените, които образуват седалищния нерв;
• Нараняване на гръбначния стълб;
• Нарушения на стойката, сколиоза на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
• Заболявания на тазобедрената става, особено артроза;
• Синдром на миофасциална болка: остър мускулен спазъм, свързан със силна болка, например при натъртване или неуспешна инжекция;
• Продължителен прекомерен стрес върху тазовите мускули (например, в неудобно положение);
• Възпалителни заболявания на тазовите органи, придружени от рефлексен спазъм на мускулните влакна;
• Хипотермия;
• Образувания в седалищния нерв: доброкачествени и злокачествени тумори, абсцеси;
• Бременност: нарушение възниква на фона на натиска на разширената матка върху съседни структури.

Рискът от прищипване е значително увеличен:

• На фона на наднормено тегло;
• При недостатъчен прием на минерали с храната;
• При остра или хронична интоксикация (соли на тежки метали, алкохол, наркотици);
• При херпес зостер, който е локализиран в седалищния нерв.

Видове прищипване на седалищния нерв

В зависимост от произхода има два вида прищипване на седалищния нерв:

• Първично: свързано с прищипване на нервния ствол от спастичен мускул;
• Вторично: свързано с патология на гръбначния стълб, тазобедрените стави, както и възникващи на фона на бременност, заболявания на тазовите органи.

Какви са симптомите при прищипване?

Основният симптом при прищипване на седалищния нерв е болката. Започва от седалището и се простира надолу по задната част на бедрото, чак до коляното и глезена. В зависимост от мястото и степента на прищипване болката може да бъде остра и внезапна или тъпа, която не отшумява дълго време.

Ако прищипването се случи в областта на гръбначния стълб или тазобедрената става, болката е тъпа и се усилва при ходене, клякане, сближаване на краката.

При прищипване в крушовидния отвор, човек изпитва:

• Тъпа болка по цялото бедро;
• Чувство на студ или изгаряне на кожата в засегнатата област;
• Намалена чувствителност на задната част на бедрото и в ахилесовото сухожилие;
• Изпотяване на краката, усещане за топлина в пръстите.

Ако заедно със седалищния нерв се притисне и една от големите артерии, преминаващи в тази област, пациентът развива симптом на интермитентна клаудикация(пристъпно накуцване). При продължително ходене се появяват болки в краката, придружени от изтръпване на пръстите и бледост на кожата в тази област. Усещанията изчезват сами при почивка. Нерядко се развива лека тазова дисфункция, по-специално, пауза преди уриниране.

Симптомите се влошават при ходене и седене.

Как се диагностицира прищипването?

Диагностиката на прищипване на седалищния нерв изисква цялостен преглед на пациента. Лекарят трябва да определи не само факта на компресия на нервните влакна, но и нивото, на което е възникнала. За това се използва:

• Интервюиране на пациента, по време на което той говори за своите оплаквания; отделя се специално внимание на естеството на болката, нейната интензивност, допълнителни усещания по време на атака;
• Събиране на анамнеза: времето на началото на заболяването, наличието на хронични патологии, травма в миналото и др .;
• Преглед: оценка на качеството на рефлексите, състоянието на гръбначния стълб, определяне на области с най-голяма болка и др .;
• Рентгенова снимка, КТ или ЯМР на лумбалния и сакралния гръбначен стълб за откриване на признаци на остеохондроза, протрузии или хернии на междупрешленните дискове, стесняване на гръбначния канал;
• Ултразвук на засегнатата област, позволяващ да се види мускулен спазъм;
• Доплерово сканиране на съдовете на долните крайници: позволява да се оцени състоянието на артериите и вените, да се изключи съдовата причина за нарушения;
• Общ анализ на кръв и урина, биохимичен кръвен тест, ако е необходимо.

Ако има прищипване на седалищният нерв на фона на заболявания на тазовите органи, ще е необходима допълнителна консултация с уролог или гинеколог, както и подходящ преглед (ултразвук, изследвания, цитонамазки и др.).

Диагнозата се потвърждава окончателно, когато по време на изследването се установят специфични симптоми, характерни за увреждане на седалищния нерв:

• Симптом на Bonnet: лекарят повдига изправения крак на пациента, лежащ по гръб нагоре, което причинява повишена болка, след което го огъва в коляното, в резултат на което болката намалява;
• Кръстосан синдром: когато единият крак е повдигнат, болезнеността се появява от другата страна;
• Намаляване на тежестта на плантарните(на ходилата), коленните и ахилесовите рефлекси.

Лечение

Лечението на притискане на седалищния нерв изисква цялостен подход. Лекарите използват комбинация от медикаментозна терапия, физиотерапия, масаж, упражнения и др.

Медикаментозно лечение

В зависимост от тежестта на симптомите, лекарите предписват лекарства от следните групи:

• Аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): лекарства на основата на профени, мелоксикам, диклофенак, нимезулид и др .; добре блокират възпалителния процес, а също така намаляват болката; назначават се на курсове в съответствие с показанията; може да се предписват под формата на таблетки или инжекции, както и под формата на мехлеми или пластири за локално приложение;
• Анестетици (новокаин, лидокаин): лекарства, които намаляват чувствителността на рецепторите за болка; използва се за локално лечение (апликации, компреси, мазила), както и по време на фонофореза или електрофореза;
• Хормонални агенти (дексаметазон, хидрокортизон, преднизолон): облекчават възпалението и тъканния оток, се предписват, когато аналгетиците и НСПВС са неефективни; може да се използват форми със забавено освобождаване, позволявайки лекарството да се прилага на всеки 3-4 седмици;
• Мускулни релаксанти: лекарства, които облекчават мускулния спазъм и по този начин облекчават компресията на нервните влакна;
• Витамини от група В: спомагат за подобряване на проводимостта на нервите, използват се за бързо облекчаване на скованост, свръхчувствителност и други патологични симптоми.

Блокадите дават изключително добър ефект при прищипване на седалищния нерв. В този случай лекарството (НСПВС, анестетик или хормонално лекарство) се инжектира директно в областта на спастичния мускул, което допринася за бързото спиране на болката и появата на облекчение.

Лечение без лекарства

Нелекарствените терапии включват:

• Физиотерапия: магнитотерапия, лазерна експозиция, електро- или фонофореза, UHF-терапия и други техники, които спомагат за облекчаване на спазъма, подобряване на храненето на тъканите, както и засилване на ефекта на противовъзпалителните лекарства;
• Масаж: лечебният масаж се предписва след облекчаване на синдрома на острата болка и намалява риска от повторно прищипване;
• Рефлексотерапия: въздействие върху биологично активни точки с помощта на тънки игли или просто натискане помага за облекчаване на мускулните спазми;
• Кинезитерапия: използва се след като премине обострянето, помага за укрепване на мускулната рамка, повишава устойчивостта на организма към физически стрес; ефективно само с ежедневни упражнения за дълго време;
• Мануална терапия;
• Кинезиотейпинг.

Освен това може да се предпише спа лечение в комбинация с калолечение и други балнеологични процедури.

Рядко се използва хирургично лечение на притискане на седалищния нерв. Показанията са различни обемни процеси в засегнатата област (тумори, абсцеси), както и напреднали форми на остеохондроза, които не могат да бъдат лекувани с консервативни методи.

Усложнения

Medos.bg напомня, че е важно да запомните, че решението за това как да се лекува притиснат седалищен нерв в долната част на гърба или глутеалната област зависи от лекаря. Самолечението може да причини още по-значително влошаване на състоянието, както и развитие на усложнения.

Най-вероятната последица от неправилното лечение е преминаването на болестта в хронична форма. В този случай човек е принуден да живее години със синдром на болка с различна интензивност, което оставя отпечатък върху неговото физическо и психическо състояние. При продължителна болка пациентът може да изпита:

•  Неефективност на лекарствата за болка;
•  Пълна или частична парализа;
•  Нарушаване на работата на тазовите органи;
•  Менструални нарушения и дори безплодие;
•  Запек;
•  Безсъние и депресия.

“Медос” подчертава, че опитите за самостоятелна блокада могат да доведат до увреждане на нервните влакна с игла на спринцовката, както и до развитие на абсцес.

Профилактика на болка от прищипване на седалищния нерв

За да се предотврати прищипване на седалищния нерв, лекарите препоръчват:

• Нормализирайте телесното тегло;
• Избягвайте носенето на тежести;
• Избягвайте хипотермия;
• Следете стойката си;
• Редовно спортувайте на аматьорско ниво за укрепване на мускулите, плуването е особено добро;
• Минимизиране на стреса;
• Яжте правилно и балансирано, без да прекалявате с мазни храни, пушени меса, пикантни и консервирани храни.

Ако изпитвате дискомфорт и болка в долната част на гърба или в която и да е друга област, Medos.bg ви съветва незабавно да посетите лекар и да се изследвате. Остеохондрозата и други патологии са много по-подходящи за корекция на ранен етап от развитието им.