Какво е полиневропатия

Полиневропатия е нарушение, свързано с множество лезии на периферните нерви. Може да се развие на фона на интоксикация или соматични заболявания и се проявява с нарушения на сензорните и двигателни функции, както и с образуването на трофични язви. Само навременното, пълноценно лечение помага да се обърне процеса и да се възстанови нормалното функциониране на нервните влакна.

Информация за полиневропатия

Думата “полиневропатия” се превежда от гръцки като „увреждане на много нерви“. Този термин много точно описва същността на патологията. Всички структури на тялото са заплетени в мрежа от фини нервни влакна, които са разделени на три групи:

  • двигателна: отговорна за двигателните функции;
  • сензорна: осигурява тъканна чувствителност;
  • автономна (вегетативна): необходима за несъзнателно регулиране на дейността на определени структури, например съдове или вътрешни органи.

Поражението на определени влакна неизбежно води до нарушаване на техните функции. Най-често срещана е смесената полиневропатия на долните крайници, при която се появяват симптоми на дисфункция на сензорните и двигателните нерви.

Причини за полиневропатия

Увреждане на периферните нерви може да възникне на фона на следните състояния:

  • захарен диабет: най-честата причина за полиневропатия, която се появява поради метаболитни нарушения в миелиновата обвивка на нервните влакна, засегнати са предимно долните крайници;
  • изразен и дългосрочен дефицит на витамини от група В, необходими за пълноценното функциониране на нервната система;
  • инфекциозни заболявания: ХИВ, борелиоза, пренасяна от кърлежи, проказа;
  • бъбречна недостатъчност;
  • злоупотреба с алкохол;
  • остра и хронична интоксикация, включително лекарствена;
  • автоимунни заболявания: поражението възниква на фона на неизправност на имунната система; най-често срещаните са хронична и остра възпалителна полиневропатия (синдром на Guillain-Barré);
  • продължителен престой в болница и интензивно лечение, например с големи наранявания или сериозни заболявания;
  • излагане на йонизиращо лъчение;
  • бременност: раждането на бебе може да причини недостиг на витамини и автоимунно увреждане.
  • Освен това се разграничават наследствени форми на болестта, предавани от роднини, както и идиопатична полиневропатия, причината за която не може да бъде установена.

Класификация на полиневропатия

Полиневропатията се разделя на няколко вида в зависимост от вида на засегнатите влакна:

  • сензорна: засегнати са нервите, които осигуряват чувствителност;
  • двигателна: откриват се нарушения на двигателните нерви;
  • двигателно-сензорна: смесена форма, при която преобладават двигателните нарушения;
  • сензорно-двигателна: смесена невропатия, при която сензорните нарушения са по-изразени;
  • вегетативна: на първо място са нарушения в работата на вътрешните органи, промени в съдовия тонус и свързаните с тях трофични нарушения.

Значителни разлики в симптомите се забелязват само в началните етапи от развитието на заболяването. В бъдеще всички нервни влакна участват в патологичния процес и проявите стават смесени.

Има и други видове класификация на полиневропатия :

  • в зависимост от причината: алкохолик, диабетик, идиопатик и др .;
  • в зависимост от локализацията на фокуса: полиневропатия на горните или долните крайници;
  • в зависимост от вида на хода: остър, подостър, хроничен;
  • в зависимост от механизма на възникване: демиелинизиращ (обвивката, покриваща нервните влакна, се разрушава), аксонален (образува се, когато  аксоните умират), аксоно-демиелинизираща.

Симптоми на полиневропатия

Симптомите на полиневропатията зависят от нейната причина и характеристиките на увреждането на влакната. Най-честите признаци на патология включват:

  • намалена чувствителност на стъпалата и дланите, което води до субективно усещане за носене на чорапи или ръкавици;
  • болка в засегнатите крайници (остра или тъпа, краткотрайна или дърпаща, обикновено по-силна в покой и през нощта);
  • крампи и потрепвания на мускулни влакна;
  • болезненост при докосване на кожата или натискане на засегнатия крайник;
  • намалени рефлекси;
  • повишено изпотяване на крайниците;
  • трофични нарушения: отоци, промени в цвета и сухотата на кожата, трофични язви;
  • слабост на мускулите на ръцете и краката, леки треперения;
  • парестезии: патологични усещания за пълзене, парене, застудяване;
  • мускулна атрофия;
  • синдром на неспокойните крака.

Алкохолна полиневропатия

Тази форма на заболяването най-често засяга долните крайници. Развива се при продължителна неконтролирана употреба на алкохолни напитки и се проявява преди всичко чрез усещане за парене и изтръпване в краката. С по-нататъшното развитие на патологията пациентът започва да чувства изтръпване и крампи в мускулите, които се развиват поради съпътстващата липса на витамини от група В.

Диабетна полиневропатия

Повишената кръвна захар уврежда нервите в ходилата (дистални) и горните крака (проксимални). В първия случай човек чувства характерен комплекс от симптоми:

  • изтръпване и намалена чувствителност към болка;
  • периодични парещи болки;
  • мускулна слабост;
  • намалени рефлекси;
  • нарушение на координацията на движенията, проявяващо се с нестабилност на походката.

Комбинацията от полиневропатия с лезии на малки съдове води до появата на трофични язви в подбедрицата. Проксималният вариант на лезията се характеризира с остра болка в седалището и горната част на бедрото, както и постепенна мускулна атрофия в тази област.

Диагностика на полиневропатия

Диагностиката на полиневропатия изисква цялостен преглед, който включва:

  • идентифициране на оплаквания на пациента, изясняване на времето и обстоятелствата на появата на всеки симптом;
  • събиране на анамнеза: фиксиране на всички минали заболявания, наранявания, интоксикация, хронична патология, наследствени рискови фактори и др .;
  • неврологично изследване: оценка на кожата и проприоцептивна (пространствена) чувствителност, двигателна функция, мускулна сила, качество на рефлекса;
  • консултации на тесни специалисти: ендокринолог, токсиколог, нефролог и др .;
  • общ анализ на урината, общ анализ на кръвта, биохимия на кръвта (определяне на нивото на глюкозата, липидния спектър, съдържанието на витамини и микроелементи, показатели за бъбречната функция и други параметри);
  • кръвен тест за ХИВ и други инфекции;
  • генетични и имунологични изследвания по показания;
  • електроневрографията позволява да се идентифицират лезии на нервните влакна и да се изключат други заболявания с подобни симптоми;
  • биопсия на нервна и мускулна тъкан;
  • лумбална пункция (изследване на цереброспинална течност) за изключване на невроинфекции;
  • USDG на съдовете на долните крайници.
  • Списъкът с изследвания може да се коригира в зависимост от формата на полиневропатия и съпътстваща патология.

Лечение на полиневропатия на крайниците

Лечението е насочено към премахване на основната причина за увреждане на нервните влакна, възстановяване на нормалното им функциониране, както и отстраняване на неприятните за пациента симптоми.

В зависимост от причината за заболяването може да се предпишат:

  • лекарства за коригиране на нивата на кръвната захар;
  • антихистамини;
  • имуноглобулини и глюкокортикостероиди за елиминиране на възпалението и автоимунни увреждания;
  • лекарства за плазмафереза ​​и детоксикация;
  • антибиотици за инфекции.

За възстановяване на нервните влакна се използват:

  • Витамини от група В;
  • лекарства, които подобряват кръвообращението, метаболизма и регенерацията на тъканите – (особено ефективни при захарен диабет);
  • ангиопротектори;
  • средства за повишаване на проводимостта на нервните импулси към мускулите.

Симптоматичната терапия включва:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикостероиди, аналгетици  под формата на таблетки, инжекции или местни форми за облекчаване на болката;
  • антиконвулсанти; 
  • антидепресанти за хронична болка;
  • хипнотици според показанията.

Нелекарствената терапия е от голямо значение при лечението на полиневропатия. Включва:

  • общоукрепващ и терапевтичен масаж за стимулиране на кръвообращението в тъканите, тяхното хранене и регенерация, както и укрепване на мускулите;
  • електрофореза и фонофореза с аналгетици, витамини от група В и други лекарства (използването на електрически ток или ултразвукови вълни улеснява доставката на лекарства до засегнатата област);
  • електрическа мускулна стимулация;
  • магнитотерапия, UHF терапия, ултравиолетово облъчване;
  • дарсонвализация: излагане на високочестотен променлив ток за подобряване на метаболизма и регенерацията на тъканите;
  • кална терапия: кални апликации върху засегнатата област;
  • лечебни бани с минерални води или морска сол;
  • физиотерапевтични упражнения: дозирано физическо натоварване укрепва мускулите и подобрява кръвообращението в тях; в напреднал стадий на заболяването е необходимо да се започне с най-лекия комплекс и постепенно да се усложни.
  • класическа акупунктура и електроакупунктура: стимулират работата на мускулната тъкан и нервните влакна;
  • класове с ерготерапевт: необходими, когато не е възможно да се възстанови напълно функцията на крайника; упражненията са насочени към формиране на нови движения, адаптирани към възможностите на ръката или крака.
  • За цялостно лечение се изисква дългосрочен комплексен ефект върху засегнатата област. Само ако пациентът напълно изпълнява всички предписания на лекаря, е възможно да се постигне успех, но дори и в този случай не се гарантира пълно възстановяване на функциите на нервните влакна.

Какви могат да бъдат усложненията при полиневропатия

Ако не се консултирате навреме с лекар и не отстраните причината, причинила увреждането на нервните влакна, невропатията ще напредва стабилно. Усложненията на заболяването включват:

  • значително намаляване на мускулния тонус, последвано от мускулна атрофия;
  • загуба на ефективност на крайниците;
  • развитието на обширни трофични язви, изискващи хирургическа интервенция;
  • загуба на способността за движение и самообслужване;
  • хронично безсъние поради болка и развитие на синдром на неспокойни крака;
  • депресия и неврози.

Medos.bg съветва да се консултирате своевременно с лекар за помощ, както и да вземате превантивни мерки.

Предотвратяване на полиневропатия

Полиневропатията е състояние, което може да бъде ефективно предотвратено много преди появата на първите симптоми. Няколко съвета от Medos.bg:

  • да посетите навреме лекар и се подложите на цялостна диагностика, за да се идентифицират и отстранят навреме заболявания, които могат да причинят увреждане на периферните нервни влакна;
  • да изключите лошите навици: пушенето и пиенето на алкохол, не позволявайте на токсините да навлязат в тялото;
  • да се храните добре, включете в диетата достатъчно количество макро- и микроелементи, витамини; за пълноценното функциониране на нервната тъкан са особено важни полиненаситените мастни киселини, които се съдържат в растителни масла, маслини, ядки и мазни морски риби;
  • да контролирате нивата на кръвната захар и холестерола;
  • да осигурите на тялото редовна физическа активност (ходене, плуване, колоездене и др.).

 

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *