Какво е венозен тромбофлебит и как се лекува?

Съдовете на венозната система често са подложени на различни възпалителни процеси, чиято пряка последица е тромбофлебит. При възпаление на венозната стена се образува кръвен съсирек – тромб, който частично или напълно блокира притока на кръв в съда. Както повърхностните, така и дълбоките вени могат да страдат от тази патология, а признаците на тромбофлебит и в двата случая могат да се различават по интензивност. Известни са остра и хронична форма на заболяването, подострата форма също се класифицира. В някои случаи се развива гнойна формация и дори гангрена. Болестта засяга долните крайници много по-често, въпреки че тромбофлебитът на горните крайници също не е рядкост.

 

Какви са симптомите на тромбофлебит?

Външните признаци на тромбофлебит зависят от формата на заболяването. В допълнение, често се свързва с други патологии. Често това се предшества от разширени вени, така че пациентите с тази патология трябва да се консултират с квалифициран лекар възможно най-скоро, който ще разработи ефективна програма за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Във всеки случай появата на тромбофлебит не остава незабелязана, тъй като стените на вената претърпяват значителни промени, кръвното налягане се увеличава поради нарушен кръвен поток, а възпалителният процес причинява повишаване на телесната температура. Има болка в областта на засегнатия съд (особено остра в острата форма). Регионалните лимфни възли могат да се увеличат.

Тромбът, който се откъсва под натиска на кръвния поток, запушва по-малките съдове. Това може да се случи и в мозъка, белите дробове, сърцето. Пациентът има симптоми на миокарден инфаркт, инсулт, мезентериална тромбоза на чревните съдове, белодробна емболия. Най-често признак на отделен кръвен съсирек е:

  • остра болка;
  • студени крайници;
  • синя кожа;
  • липса на въздух.

Необходима е спешна консултация с лекар, тъй като запушен съд може да причини смърт .

 

Тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници

Именно тази форма на тромбофлебит на краката се счита за най-честата и най -често се предхожда от разширени венозни съдове. Тромб се доказва от уплътнение на съда, в резултат на разширени венозни съдове, които са приели изпъкнала форма и са ясно видими под кожата. Тъй като тромбът се разширява и удължава, венозният съд става като опъната подкожна връв.

Тъканта около кръвния съсирек се подува и кожата става червена. Процесът е придружен от остра болка, която се увеличава при натискане върху зоната на образуване на тромб. Обикновено тромбофлебитът на вените на долните крайници не пречи на пациента да движи крака си, но движението може да бъде много болезнено. Телесната температура не надвишава 37,5 градуса. Понякога възпалението може да се разпространи в съседните тъкани – възниква перифлебит.

Острата форма възниква главно поради инфекциозни ефекти. В огнището на инфекцията се образува тромб, провокиращ от своя страна възпаление на съдовата стена. Остър повърхностен тромбофлебит на долните крайници причинява повишаване на температурата до 38 градуса и след това се връща към нормалното. Под кожата се усещат уплътнения, чиито размер зависи от диаметъра на вената, в която се е образувал тромбът.

Хроничната форма се характеризира с продължително задръстване в долния крайник, повишено подуване и болка след натоварване на краката. Освен това в засегнатите тъкани може да се образува гной, а по кожата – абсцеси.

 

Тромбофлебит на повърхностните вени на горните крайници

Това заболяване в остра форма рядко се диагностицира. Това е главно следствие от грешки при интравенозни инжекции, катетеризация, инфузия на лекарства и различни наранявания. При диагностициране се открива нарушение на венозната стена. Притокът на кръв се забавя и съсирването му се увеличава. По принцип повърхностният тромбофлебит на ръцете има подобни симптоми като заболяването на долните крайници.

 

Дълбоко венозен тромбофлебит

Признаците на този вид патология до голяма степен зависят от местоположението на засегнатия съд. Сред острите форми тромбофлебитът на дълбоките вени на крака се отличава с честотата си. Характеризира се с появата на внезапна болка, спукване на мускулите на подбедрицата. Болката може леко да отшуми, ако кракът е поставен в хоризонтално положение. Почти безболезнено проявление обаче е възможно и при наличие на други симптоми на тромбофлебит: оток, синкав цвят на кожата и нейното напрежение. При натискане върху кожата остава ямка, която постепенно се изглажда.

От друга страна, болестта може да премине без никакви очевидни признаци. При тромбофлебит на бедрената вена и дълбоката вени на таза, наличието на тромб може да си проличи чрез малък оток по вътрешната част на бедрото и лека болка в областта на слабините. Тромбофлебитът на феморалния сегмент на главната вена също има неявни признаци. Проявява се като лека болка в долната част на гърба, близо до сакрума, в долната част на корема. И в някои случаи единственият симптом може да бъде тромбоемболия – когато кръвният съсирек вече се е отлепил.

Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници също се проявява под формата на общо неразположение. Телесната температура може да се повиши до 40 градуса. И ако бедрената вена е повредена, пациентът може да има треска и да има признаци на интоксикация на тялото.

Острата форма в почти всички случаи се характеризира с появата на остра болка на мястото на нарушение на кръвния поток. Отокът може първо да изчезне и след това постепенно да се появи отново. В областта на лезията ясно се появяват вени на повърхността на кожата, температурата се повишава значително. Когато поставя диагноза, лекарят поставя маншет сфигмоманометър до засегнатата област и следи повишаването на налягането, при което се появява остра болка. В остри случаи е достатъчно налягане от 45-60 mm Hg.

Хроничната форма на болестта може дълго да персистира и симптомите на тромбофлебит могат да се появяват от време на време в продължение на 2-3 години, без значително влошаване. Тромбът може да бъде частично унищожен, пропускливостта на съда временно се подобрява и стената на вената е обвита със съединителна тъкан. Но тъй като изтичането на кръв от долните крайници е нарушено, симптомите се връщат:

  • подуването става упорито;
  • усещане за пълнота и тежест в крака преследва при ходене;
  • тежки мускулни крампи се случват през нощта;
  • под кожата се появяват плътни образувания;
  • самата кожа придобива пръстеновидна пигментация.

Тъй като при такива симптоми на тромбофлебит на долните крайници вероятността от дерматит, екзема, трофични язви е изключително висока, е необходимо лечението да започне възможно най – скоро.

 

Как се лекува тромбофлебит?

В зависимост от формата и тежестта, тромбофлебитът се лекува у дома или амбулаторно. У дома можете да провеждате лечение за лезии на повърхностните съдове на ръката, предмишницата, стъпалото, подбедрицата. В същото време физическата активност на пациента е ограничена, локално се прилагат специални мехлеми за подобряване на кръвообращението, студени, еластични превръзки. Приемат се противовъзпалителни лекарства, антибиотици. Предписват се физиотерапевтични процедури – магнитотерапия, импулсни токове и др. Особено внимание се отделя на профилактиката.

Лечението на симптомите на тромбофлебит на долните крайници, характеризиращо се с дълбоко увреждане на венозните съдове, се извършва изключително и само в болница, тъй като съществува заплаха от емболия. Може да се наложи операция за отстраняване на голям кръвен съсирек, нагнояване, гангрена и др.

Компресионно лечение

Този метод се използва най-често при хронично протичане на заболяването, след отшумяване на възпалението и за профилактика. В допълнение, той е ефективен само при тромбофлебит на повърхностните вени. При дълбока венозна патология не се препоръчва.

Използват се медицински трикотаж: чорапогащи, чорапи, високи до коленете с различна дължина и с клас на компресия 2 или 3. Използването на специални еластични превръзки е ефективно. Превръзката се извършва в началото на деня, а през нощта превръзките се отстранявaт. Това помага да се поддържат тъканите на крайниците тонизирани. Трикотаж и превръзки предотвратяват разширени вени и отделяне на тромби. След няколко дни може напълно да се разтвори.

Също така при хронична и подостра форма се предписват затоплящи компреси. Те подобряват кръвообращението и еластичността на тъканите и кръвоносните съдове.

 

Физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение на тромбофлебит на долните крайници е ефективно при хронична форма на повърхностен тромбофлебит и включва редица мерки:

  • инфрачервени лъчи;
  • солукс;
  • магнитотерапия;
  • електрофореза;
  • ултравиолетово облъчване;
  • импулсни токове.

 

Тези методи не се използват при наличие на трофични образувания и по време на периоди на обостряне. 

Отделно, заслужава да се отбележи терапия с хирудин – лечение с пиявици. Този метод е приложим в острата форма и ако пациентът изпитва непоносимост към антикоагулантни лекарства (намалява вискозитета на кръвта). В този случай ролята на тези лекарства играе хирудинът, който се съдържа в жлезите на пиявици и навлиза в кръвта на пациента. Използването им обаче е строго индивидуално, има сериозни противопоказания и изисква задължително съгласие с лекуващия лекар.

Медикаментозно лечение

Предписването на лекарства за тромбофлебит трябва да бъде сложно:

  • антикоагулантите намаляват съсирването на кръвта;
  • нестероидни противовъзпалителни средства и антибиотици действат върху самата причина за образуването на кръвни съсиреци-инфекция;
  • при тежки болезнени усещания се използват болкоуспокояващи;
  • специални външни мехлеми спомагат за разтварянето на кръвни съсиреци, също са приложими противовъзпалителни гелове;
  • ензимна терапия се провежда с цел разтваряне на кръвен съсирек и премахване на отоци;
  • действието на венотониците е насочено към укрепване на стените на кръвоносните съдове и повишаване на тяхната еластичност;
  • ангиопротекторите също могат да бъдат предписани допълнително.

За лечение на тромбофлебит, употребата на рутин е важна. Повишава тонуса на големите съдове, укрепва стените им, намалява отока и възпалението. Не по -малко важно е съдържащият се в мехлемите хепарин.  При липса на тежки усложнения ефектът от лекарствената терапия се усеща в рамките на няколко дни.

 

Операция при тромбофлебит

Основната индикация за операция е прогресираща тромбоза, когато има голяма вероятност от емболия и други усложнения.

Съвременната медицина предлага широка гама от най-новите минимално инвазивни процедури, които ви позволяват да се отървете от сложните кръвни съсиреци без обширна хирургическа намеса.

Кава филтър, имплантиран в долната куха вена, е ефективен инструмент за улавяне на кръвни съсиреци и намаляване на риска от усложнения.

Радиочестотното заличаване на съда се състои в запечатване на вената и изключване на тромба от кръвоносната система.

Високотемпературната лазерна коагулация също ви позволява да изолирате засегнатата вена и да създадете нов път за притока на кръв.

Използването на склерозанти , които „залепват“ вената, свежда до минимум смущенията в тялото.

Венозна тромбектомия е отстраняване на кръвен съсирек през малък разрез с ендоскопски инструменти и катетър.

 

Трябва да се отбележи, че повечето от тези процедури отнемат не повече от 3 часа, след което пациентът прекарва около един ден в амбулатория под наблюдението на лекарите, а на следващия ден се прибира вкъщи.

 

Защо е важно да се подложите на лечение в съвременна клиника?

Тромбофлебитът се поддава на лечение без хирургическа намеса, ако пациентът не е забавил посещението си на лекар и не се е самолекувал у дома. Ето защо е важно да посетите лекар при първите симптоми. Причините за заболяването – възпаление на съдовата стена и нарушения на съсирването на кръвта – могат да бъдат елиминирани само чрез професионална медицинска помощ, предоставена от опитни лекари в съвременна клиника. Особено при острите форми на заболяването, лечението на които се извършва само амбулаторно, тъй като съществува риск от опасност за живота.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *