Операция на дискова херния

Най-радикалният начин за лечение на дискова херния е операцията на гръбначния стълб. Възможността за терапия е най-ефективна, тъй като източникът на болка се елиминира хирургично. Много пациенти, поради съществуващите предразсъдъци, се страхуват от операция, притесняващи се, че ще има много странични ефекти. Съществува и строг период на рехабилитация и противопоказания, но с компетентен подход могат да се избегнат много проблеми. Трябва да разберете – какви видове операции на дискова херния на гръбначния стълб съществуват, в кои случаи хирургическата интервенция е наистина необходима при наличие на дискова херния.

Защо се появява дискова херния?

Херниирал диск е често срещано заболяване, тъй като човешкият гръбнак е подложен на силен стрес всеки ден. Долната част на гърба е най-мобилният сегмент, така че рискът от нараняване там също е увеличен. Най-често дисковата херния се диагностицира в лумбосакралната област. По-рядко се появява в цервикалната и гръдната област, но те са по-тежки по отношение на симптомите и са по-малко податливи на консервативно лечение.

По-често  се предшества от остеохондроза, нараняване, мускулна слабост или тежко физическо натоварване. Рисковата зона включва лица с обременена наследственост, бременни жени, с ендокринни заболявания и с наднормено тегло. Липсата на физическа активност води до претоварване на гръбначния стълб, тъй като мускулите не са в състояние да се справят с нарастващото натоварване. Продължителното седене или изправяне с неправилна стойка е особено вредно.

На фона на остеохондроза често се наблюдават признаци на метаболитни нарушения в хрущялната тъкан. Спусъкът е възрастта, грешен начин на живот. Отначало кръвообращението се влошава и доставката на хранителни вещества до хрущяла се влошава. Тогава на фиброзния пръстен се появяват микропукнатини, през които пулпозното ядро ​​започва да се просмуква. Тъй като пръстеновидният фиброз отслабва в междупрешленния диск, настъпва постепенно разтягане.

Ако фиброзният пръстен все още е интегрален, тогава се поставя диагнозата – протрузия. Това е преходен етап към дискова херния на гръбначния стълб. Протрузията, за разлика от дисковата херния, все още може да бъде лекувана консервативно, въпреки че е трудно. Ако фиброзният пръстен е напълно разрушен, тогава съдържанието му попада в междупрешленното пространство. Така се поставя диагнозата – дискова херния.

Симптоми, които показват дискова херния в лумбалната или сакралната област

Долната част на гърба е най-податлива на появата на дискова херния, тъй като има най-голяма подвижност. По-рядко има признаци на цервикална и гръдна протрузия. Признаците, които показват заболяване, са неспецифични и могат да показват много други здравословни проблеми, поради което е необходим допълнителен преглед на болния.

Какво показва лезия на долната част на гърба и сакрума:

  • Болезненост, усещане за скованост сутрин в гърба;
  • Изтръпване на крайниците;
  • Слабост в краката;
  • Амиотрофия.

Ако са засегнати цервикалните или гръдните области, могат да се появят и главоболие и дискомфорт в междулопаточната област, шията и зад гръдната кост. Когато се открият такива признаци, се извършват различни видове диагностика, включително рентгенова снимка, ЯМР. Важно е да се разграничат признаците на дискова  херния от заболявания на вътрешните органи.

Ако има препоръки за хирургична намеса, се извършва консултация в клиниката преди операцията в болницата.

Кога се прави операция за отстраняване на дискова херния

Операция на дискова хернияВажно е да се разбере, че въпреки че хирургичното лечение напълно елиминира причината за заболяването, това е крайна мярка, когато ползите от консервативните методи на терапия са минимални и състоянието на болния вече не се облекчава.

 

Основните показания за премахване на дискова херния включват:

  • Силна болка, която не може да се облекчи с болкоуспокояващи. Често такива болезнени състояния са свързани с натиск върху нервните окончания;
  • Проблеми с изпразването на пикочния мехур или временна импотентност, свързана със синдрома на кауда еквина, който се появява в присъствието на неврологично разстройство;
  • Пареза или парализа на долните крайници, свързани с компресия на нервните корени;
  • Голяма издатина, насочена към гръбначния мозък;
  • Голям размер на дискова херния, над 7 мм;
  • Началото на неврологична чревна обструкция (натиск върху гръбначния канал).

По време на спешна хоспитализация могат да се оперират секвестирани дискови хернии, придружени от силна болка, слабост в краката или атрофични процеси в мускулите. Основните признаци на дискова херния са свързани със силен болков синдром, появата на неврологични нарушения. Когато се появят болезнени признаци, Medos.bg призовава да се консултирате с лекар своевременно, за да ви бъде поставена диагноза и да ви бъде назначено лечение, когато все още е възможно да се повлияете без спешна хирургична намеса.

Видове хирургия

В зависимост от вида на дискова херния и пренебрегването на ситуацията могат да бъдат предписани следните възможности за отстраняване:

Ендоскопска хирургия. Това е един от най-често срещаните видове премахване. Ендоскопията е показана при наличие на дискова херния с диаметър над 7 mm, при наличие на силна болка, съпътстващи неврологични нарушения и синдром на cauda equina. Също така, по този начин се отстранява секвестираната дискова херния.

Микродискектомията на междупрешленния диск е друг вид щадяща операция, която позволява манипулация чрез плитък разрез с диаметър до 2 см. Наблюдава се въвеждането на неврохирургични инструменти чрез микроскоп. Манипулацията се извършва под обща или спинална анестезия, в зависимост от индивидуалните показания. Микродискектомията се отнася до алтернативни възможности за лечение, извършени вместо заместване на междупрешленния диск. Белезите след операцията са незначителни, рисковете от рецидив са малки и пациентите понасят добре следоперативния период, възстановяват се бързо. Най-често се предписва микродискектомия за отстраняване на дискова херния на лумбосакралната област, но този вид манипулация може да се извърши и на други части на гръбначния стълб. Друг плюс на микродискектомията е бързата операция,

Класическата дискектомия е най-използваният хирургичен метод през 20 век. С началото на развитието на технологиите в неврохирургията този тип операция започва да изостава. Методът се състои в пълното отстраняване на междупрешленния диск заедно с дисковата херния. Понастоящем се извършва дискектомия в изключителни случаи, когато пациентът има тежка нестабилност на гръбначния стълб. Друго показание за отворена хирургия е спиналната стеноза.

Ламинектомия – Преди развитието на съвременните технологии в областта на неврохирургията, този вид интервенция често се използва, но сега е остаряла. Някои лекари все още извършват ламинектомия, но въпреки това се опитват да откажат подобни методи. Ефективността на процедурата е висока, тъй като рискът от рецидив е минимален. След извършване на процедурата са възможни сериозни последици, тъй като по време на манипулацията вертебралната структура на мястото на лезията се унищожава. Засягат частично прешлените, междупрешленните дискове и други части. Дори след успешна ламинектомия съществува риск от инвалидност, ако пациентът не възвърне нормалните си способности за ходене и седене. Като алтернатива се имплантира изкуствен междупрешленния диск, но това намалява подвижността, което може да причини изкривяване.

Лазерно отстраняване на дискова херния. Този тип лечение е едно от най-популярните, тъй като е минимално инвазивно; много пациенти се възстановяват без проблеми за бърз период. Буквално след месец пациентът напълно се връща към нормалния си начин на живот, без болки в гърба. Същността на метода е постепенното нагряване, топене и изпаряване на херниирания диск без да се засягат други структури на гръбначния стълб. Лазерното отстраняване е ефективно само на етапа на протрузия, когато все още не е настъпило пълно разкъсване на пръстеновидния фиброз и секвестрация. Също така, с помощта на лазерно отстраняване можете да подобрите качеството на хрущяла, да коригирате някои други дефекти.

Хидропластиката е най-добрият начин за ускоряване на възстановяването след процедурата. Пациентът се чувства добре след 2-3 дни от момента на манипулацията. В междупрешленния сегмент се инжектира разтвор, който унищожава дисковите хернии. След определен период от време тази смес се изпомпва, поради което обемът на изпъкналото ядро ​​pulposus значително намалява. Хидропластиката е подходяща за пациенти с малки дискови хернии. Усложнения след операцията практически не възникват.

Нуклеопластика със студена плазма. Тази операция продължава не повече от половин час, пациентът усеща облекчение почти веднага след приключване на работата. Същността на метода е инжектирането на плазмена субстанция в междупрешленния диск.Тогава студената плазма взаимодейства с патологично изменените клетки, „улавяйки“ ги. Когато плазмата е изпомпана, деформираните елементи се отстраняват. Също така, плазмата, поради ниската температура, премахва силната болка и действа като местна упойка.

Операция на гръбначния стълб с метални конструкции. В сложни ситуации е необходимо да се лекува болестта чрез поставяне на метални импланти. Обикновено се използват следните видове монтаж на метални конструкции:

  1. Динамична стабилизация с цел нормализиране на подвижния сегмент на гръбначния стълб на мястото на остистите процеси;
  2. Транспедикулярно фиксиране, включително монтиране на винтове през краката на коригиращата метална конструкция;
  3. Транскутанната стабилизация е метод за въвеждане на метални конструкции подкожно по минимално инвазивен начин.

Всички операции, включващи закрепване на метални конструкции, създадени за възстановяване на загубената подвижност, са сложни. Ако патологиите са обширни и тежки, болният може да получи увреждания. При положителна динамика на възстановяване в рехабилитационния период прогнозата е благоприятна.

Рехабилитация след операция за отстраняване на дискова херния

Важен аспект в следоперативния период е поведението през периода на възстановяване. В зависимост от начина на живот на пациента, колко внимателно ще спазва правилата, дадени от лекаря, зависи неговото бъдещо състояние. По време на рехабилитационния период е необходимо да се подложи на пълно възстановяване, в противен случай пациентът ще има повишен риск от инфекция, парализа, инвалидност и дори смърт. Тези фактори се влияят от индивидуалните здравни показатели на пациента и вида на извършената операция.

Целите за рехабилитация след операция на гръбначния стълб включват:

  • Предотвратяване на усложнения след операция;
  • Намаляване на риска от рецидив;
  • Премахване на болка и подуване;
  • Възстановяване на умения на самообслужване;
  • Нормализиране на функционалните свойства на гръбначния стълб, на който е извършена операцията;
  • Укрепване на лигаментния апарат и мускулния корсет;
  • Възстановяване на позата и походката;
  • Възстановяване на нормалната функционалност на опорно-двигателния апарат.

Важно е да се придържате към тези правила в периода на възстановяване:

Известно време, посочено от лекаря, пациентът спазва почивка в леглото.

За да се ускори възстановяването на мястото на операцията, се изисква носене на специален корсет.

Когато ви бъде позволено да станете от леглото, ще трябва да започнете да извършвате упражнения – физиотерапевтични упражнения.

Също така, на пациента в периода на възстановяване се предписват физиотерапевтични процедури и масаж.

Болкоуспокояващи, включително НСПВС, мускулни релаксанти, витамини от група В, също могат да бъдат предписани за премахване на силна болка в долната част на гърба или която и да е друга част на гръбначния стълб. Не се самолекувайте. Лекарствата се избират от специалист по негова преценка.

След операцията се препоръчва да се води здравословен начин на живот, без включване на интензивна физическа активност. Полезно ходене и бавно бягане. Отначало е забранено вдигането на тежести над 3-5 кг. С течение на времето пациентът може да започне да води нормален живот.

Ако всичко е наред, пациентът се изписва от болницата след операция на гръбначния стълб за 1-2 седмици. Важно е да получите подробни съвети как да промените начина на живот в бъдеще, за да избегнете повторната поява на дискова херния в долната част на гърба.

Време за възстановяване

Ако пациентът е решен да оперира херниирания диск, тогава е важно да се поинтересувате за приблизителното време за възстановяване. Периодът на рехабилитация включва няколко фактора – дали ще се поставят метални конструкции, какъв тип операция е извършена, общото здравословно състояние на пациента и други индивидуални, различни характеристики.

Средните данни, в зависимост от вида на въздействието върху прешлените, изглеждат така:

Ендоскопска хирургия или микродискектомия – от 2,5 до 3,5 месеца.

Ако се използва трансплантация на костен фрагмент и фиксиране на прешлените, тогава възстановяването продължава от 3 месеца или повече. В тази ситуация сроковете за рехабилитация зависят от сериозното отношение на пациента към препоръките на лекаря. Спазването на строги условия се предписва с периодично наблюдение в рехабилитационния център.

Периодът на възстановяване след вертебропластика отнема най-малко 2 месеца. Ако пациентът е в напреднала възраст, възстановяването отнема още повече време.

Ако е използвана техниката на лазерна корекция или студена плазма, тогава пациентът в повечето случаи се възстановява за 1 – 1,5 месеца.

Най-дългият период на възстановяване е след дисектомия и отнема около шест месеца. Тялото отнема много време, за да свикне със заменения междупрешлен диск и да приеме импланта.

Отзиви за операцията

Хората, които успешно са преминали хирургична интервенция , дават изключително положителна оценка за новото си състояние. Първото нещо, което пациентите отбелязват, е, че сковаността и дискомфортът в засегнатия гръбначен стълб изчезват след операцията. Единственото неудобство е самият период на възстановяване. Не можете да отидете на работа веднага, трябва да останете в леглото за първи път и да бъдете внимателни в движенията си, защото е забранено да правите резки движения, накланяния. Друго неудобство е използването на лекарства и носенето на поддържащи корсети; често се изисква физиотерапия. След приключване на периода на рехабилитация можете да живеете пълноценен живот, но без да се натоварвате, така че да не настъпи рецидив.

Колко струва операцията?

Цената зависи от няколко фактора – индивидуално зададената цена в клиниката, сложността и вида на извършената манипулация. Ако пациентът се лекува в частна клиника, тогава цените ще бъдат по-високи. 

Също така цените директно зависят от сложността на интервенцията. Най-точните неврохирургични техники, които са най-трудни за изпълнение, изискват сериозно обучение на лекар и много опит, следователно те са много по-скъпи в сравнение с често срещаните видове операции.

 

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *