Изкълчване на рамото

Повтарящото се изкълчване(дислокация) на рамото обикновено е резултат от лошо лекувана първична дислокация. Тази патология възниква в резултат на постоянното излизане на главата на раменната кост от съответната ямка(гленоидална) на лопатката. В резултат на това крайникът губи своята подвижност (функцията му е нарушена).

Раменната става понася огромен физически и функционален стрес. Състои се от две основни кости: раменната кост и лопатката. Раменната кост е съчленена с главата си със съответната повърхност на лопатката (гленоидална ямка). Ставна капсула, лигаментарен апарат, мускулна тъкан обграждат ставата, а нервните окончания и съдовете я допълват. Това е доста сложна, многофункционална и здрава става, която извършва движения във всички посоки и с голям обем. Ето защо тя най-често е обект на изкълчвания.

Какви са симптомите?

Повтарящото се изкълчване на рамото обикновено има свои характерни прояви. Основният симптом е силна болка. Ръката спира да се движи нормално. Ставата променя формата си и пречи на нормалното функциониране и положението на крайника. Отокът се развива бързо. Подутите мускули и разместените кости притискат нервните окончания и кръвоносните съдове. При изкълчено рамо връзките, които поддържат ставата, участват във възпалителния процес, отслабват и вече не са в състояние да задържат ставата му.

С течение на времето изкълчване на рамото настъпва дори от леки натоварвания. Но също така започва да се намества по-лесно поради отслабването на околните тъкани. Пациентът изпитва болка, но не толкова силна, колкото при първите наранявания. Продължава не повече от един ден и след това постепенно утихва.

Ако не окажете помощ навреме, тогава дислокациите започват да се повтарят редовно. Те могат да се случат дори с малко усилия. Достатъчно е човек да се опита да достигне някъде, да хвърли предмет със сила или да направи бързо движение и то ще се получи. С течение на времето повторното изкълчване на рамото може да възникне дори когато човек се опитва да среши косата си, закопчавайки дрехите си или при неудобна поза на спане.

Рамото може да заздравее, но мускулно-сухожилният апарат ще остане деформиран. Следователно, в случай на вторично нараняване или неадекватно натоварване на крайника, дислокацията ще настъпи отново. Постепенно започва да се развива остеопороза в костта. В този случай вече не е възможно да постигнете пълно възстановяване самостоятелно. Изисква се операция.

Какво представлява повтарящото се изкълчване на рамото?

Най-често този вид нараняване се развива като усложнение на обичайната дислокация на рамото, когато се опитвате да го коригирате самостоятелно, както и при недостатъчно квалифицирана медицинска помощ, отказ от операция, преждевременно започване на енергична физическа активност, спортуване или нарушаване на правилата за рехабилитация. Увреждането на нервите и кръвоносните съдове е от особено значение при първичната дислокация. В този случай мускулите са лишени от правилна инервация и кръвоснабдяване, поради което започват да отслабват. Ако изкълчването на рамото е било придружено от счупване на някоя от костите, тогава впоследствие ставата може да зарасне неправилно и в резултат на това се формира повтарящо се изкълчване. 

Причини за повтарящо се изкълчване на рамото

  • Недостатъчна фиксация на ставата след полученото изкълчване на рамото;
  • Грешки в наместването на костта;
  • Неспазване на правилата за рехабилитация след лечението;
  • Съпътстващо преразтягане;
  • Грешки в провеждането на анестезия по време на лечението;
  • Слабост на мускулната система;
  • Незараснала околна тъкан;
  • Сраствания и др.

Освен това те благоприятстват развитието на повтарящото се изкълчване на рамото: аномалии в структурата на костите и самата става, физическо бездействие, наследствено предразположение, анатомични и физиологични особености, които правят костите и мускулите уязвими към проявата на този вид нараняване.

Лечение на повтарящо се изкълчване на рамото

Като правило пациентът отива на лекар след дълга поредица от изкълчвания. Симптомите често са слабо изразени или не са очевидни.

Обикновено лекаря незабавно забелязва:

  • Мускулна атрофия при запазване на формата на ставата; 
  • Намалена чувствителност;
  • Ограничение в движението поради страх от повтаряща се болка;
  • Предпазливост при работа с ръката.

Само опитен травматолог може да диагностицира наличието на повтаряща се дислокация. Той ще прегледа пациента, ще снеме анамнеза и ще проведе необходимите изследвания.

За да се установи наличието на този вид нараняване, обикновено се разграничават четири основни симптома:

  • Вайнщайн (ограничено движение в предмишницата);
  • Бабич (мускулите са спазматични, което затруднява пасивните движения);
  • Хитров (ако издърпате горния крайник надолу, тогава има пролука между костта и ставния процес на лопатката);
  • Степанов (в легнало положение пациентът не може да достигне кушетката, на която лежи).

Допълнителни диагностични методи са рентген, ултразвук, артроскопия, електромиография и др. Добри резултати могат да бъдат постигнати с магнитен резонанс и компютърна томография. Те дават ясна представа за всички характеристики на костите, мускулите, връзките, както и на тъканите около тях. Ако е необходимо, се извършва артрография с използване на контраст. Тя ясно посочва кои места са най-засегнати в резултат на изкълчване на рамото.

При наличие на този вид нараняване медикаментозното лечение обикновено не е ефективно, поради което в повечето случаи се препоръчва хирургическо лечение.

Ако изкълчването се е случило малък брой пъти (не повече от два), тогава е необходимо да се носи фиксираща превръзка. За укрепване на ставата се извършват масажи и терапевтични упражнения. На пациента се предписват още аналгетици, външни противовъзпалителни лекарства, диуретици, лечебни средства за рани, хондропротектори, калциеви препарати и др.

Операция при повтарящо се изкълчване на рамото

 

Изкълчване на рамото

Най-надеждният метод за лечение на повтарящо се изкълчване е хирургичната намеса. Тъй като този вид нараняване е често, медицината е разработила огромен брой методи за неговото лечение. В днешно време съществуват поне двеста метода за хирургично лечение на изкълчване. Като цяло те се разделят на:

 

  • Фиксиране на ставната капсула;
  • Укрепване на мускулно-сухожилния апарат;
  • Пластична хирургия на костите, които образуват ставата;
  • Комбинирани методи.

Операцията изисква хоспитализация, постоянно наблюдение от медицинския персонал и пълно възстановяване след операция на рамото.

Най-ефективен е методът Bankart, който е най-модерен и надежден. В момента се извършва по минимално инвазивен начин с помощта на артроскоп. Толкова е просто и ефективно, че пациентът възвръща загубеното си здраве и работоспособност за възможно най-кратко време. Въпреки това, при значителни костни дефекти се извършват открити интервенции, като например методите на Bristow или Latarget.

След хирургично лечение е задължително да се носи фиксираща превръзка. В рамките на 4-6 седмици, в зависимост от степента на вътрешните наранявания, крайникът трябва да бъде напълно обездвижен. С възстановяването на функциите на раменната става започва използването на леки натоварвания, внимателни движения и упражнения за укрепване на мускулите.

За най-пълно възстановяване в следоперативния период се препоръчват и физиотерапевтични процедури, амплипулсна терапия, магнитотерапия, фонофореза, масаж, кинезитерапия, както и наблюдение на лекуващия лекар.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *