Операция на шийните прешлени

Цервикалната област е най-горната и подвижна част на гръбначния стълб, която е отговорна за движението на човешката глава. Шийната област съдържа седем шийни прешлена (C1 до C7). Под foramen magnum пространството, разположено под черепа, през което гръбначният мозък преминава в гръбначния канал, започва 1-ви шиен прешлен (атлас). Вторият шиен прешлен (аксис)  е отговорен за подвижността на черепа. Това, което отличава аксиса от останалите прешлени е наличието на одонтоиден костен израстък (оs Dens), около който се върти атласът. На първо място, шийният отдел на гръбначния стълб е отговорен за стабилността и подвижността на главата, както и за поддържането на функциите на гръбначния мозък. Точно поради тази причина, болките в гърба, врата и ръцете могат да показват наличието на цервикален синдром. По правило лекарите разделят това заболяване на остра и хронична форма. В първия случай, остра форма често възниква от нараняване. Такива инциденти включват например нараняване на шийния отдел в следствие на катастрофа и камшичен удар. В допълнение, може да се появи остър синдром поради физическо натоварване, което е необичайно за тялото или ако сте стояли на течение дълго време. Друг източник на болка в тази част на гръбначния стълб са острите междупрешленни хернии (пролапс на междупрешленния диск), по време на които вътрешната част на диска излиза навън, уврежда неговия пръстеновиден фиброз и по този начин компресира гръбначните нерви.

Хроничната форма обикновено се основава на дегенеративни промени в поддържащите структури на шийните прешлени. Тази форма на заболяването се наблюдава най-често в областта на фасетните (фасетните) стави. Страничните отклонения на гръбначния стълб (сколиоза) обаче могат да причинят хронична форма на заболяването. Често това заболяване може да бъде причинено от дегенерацията на междупрешленните дискове и свързаните с тях протрузии на междупрешленния диск, възникнали поради дегенеративни промени във фиброзния пръстен (Anulus fibrosus), който заобикаля ядрото на междупрешленния диск.

Характерните симптоми на синдрома на шийните прешлени са болки във врата, често излъчваща се в ръката. Освен това има напрежение и втвърдяване на близките мускулни структури. Болката може да излъчва не само към ръцете, но и главата, което може да доведе до силно главоболие, световъртеж и дори зрително увреждане и шум в ушите. Възможни са и неврологични симптоми като чувство на изтръпване, нарушена термична чувствителност и чувство на студ или дори прояви на парализа.

Специалистите разделят заболяването на „горен“, „среден“ и „долен“ цервикален синдром:

Синдром на горната част на шийните прешлени (синдром на вертебралната артерия):

Болка, която се появява в тилната и темпоралната области. Важна роля в този случай играят промените в областта на гръбначните стави. Унковертебралната артроза е дегенеративна промяна в областта на ставите между прешлените.

Синдром на средния шиен отдел на гръбначния стълб (радикуларен синдром):

Радиационна болка между лопатките и раменната област. Възможни са нервни дисфункции със съответните симптоми в ръцете. В допълнение към болката, пациентът може да почувства изтръпване или да намали двигателната способност на ръката.

Синдром на долната част на шийните прешлени:

Подобно на синдрома на горната част на шийните прешлени се наблюдават дисфункции на ръцете. Болката излъчва към ръката. Увреждане на нервните корени се отбелязва в зависимост от местоположението му.

Какви са причините за болка в шийните прешлени?

  • Повредени междупрешленни дискове;
  • Дегенеративни промени поради износване на дисковете;
  • Изкривяване на междупрешленните дискове (протрузия или херния);
  • Лигаментозни нарушения (функционални нарушения на задържащите връзки);
  • Дислокация на междупрешленните стави;
  • Остеофитни (възлови) израстъци – шипове;
  • Вродени нарушения;
  • Сколиоза или болест на Scheuermann;
  • Наследствени аномалии в развитието (клиновидни прешлени и сливане на прешлени);
  • Възпалителни заболявания;
  • Ревматоиден артрит;
  • Болест на Бехтерев (остър възпалителен ревматизъм, засягащ предимно гръбначния стълб);
  • Инфекциозни заболявания (спондилит и др. дължащи се на бактерии);
  • Метаболитни заболявания;
  • Остеопороза (намалена костна плътност);
  • Рахит (нарушения на опорно-двигателния апарат и образуването на кости);
  • Тумори;
  • Първични новообразувания (плазмоцитом / миелом);
  • Метастази;
  • Наранявания;
  • Фрактури;
  • Травма от камшичен удар в областта на шията.

Кога е необходима операция на шийните прешлени?

  • Пареза (парализа);
  • Сензорни нарушения, чувство на изтръпване;
  • Бързо влошаваща се резистентна на лекарства болка;
  • При това заболяване от самото начало е необходимо да се изключи наличието на увреждане на нервните корени и шийните прешлени.

Операциите се препоръчват в случаи на значителни ограничения в качеството на живот, болка, сензорни нарушения и парализа. Клиничните аспекти, които са основните показатели на операцията, са неврологични дефицити (изтръпване, пареза, настръхване) и др. В някои случаи операцията трябва да се извърши възможно най-рано, за да може да се имплантира ендопротеза на междупрешленния диск, което ще помогне за намаляване на натиска върху шийния гръбначен мозък гръбначен стълб.

При хроничната форма на заболяването, настъпила в резултат на дегенеративни промени, може да възникне рецидив. Понякога не е възможно да се освободите напълно от оплакванията. В този случай е необходимо да се помисли добре кога е по-добре да се вземе решение за стабилизираща операция с възможно блокиране на тялото на гръбначния стълб (гръбначно сливане) и кога е по-добре да се отиде на операция за имплантиране на ендопротеза, която запазва подвижността. Medos.bg Ви информира, че единствено и само специалист би могъл да определи дали имате нужда от операция на база на вашата патология и каква оперативна техника да използва.

Видове оперативни техники

В тази статия „Медос“ ще ви покаже най-ефективните и не инвазивни методи на хирургия, които се използват :

Нуклеопластика

Нуклеопластиката е ендоскопска хирургия предназначена за лечение на непълна междупрешленна херния. Ако фиброзният хрущял около ядрото на междупрешленния диск изпъква навън и компресира гръбначните нерви, нуклеопластиката помага да се излекува това заболяване, без да е необходима отворена операция. За да направи това, операционният хирург вкарва високочестотен електрод в повредения междупрешленния диск чрез специална пункционна игла. С помощта на електрическа сонда и в присъствието на рентгеново оборудване, се позволява внимателно да се наблюдават движенията на инструментите, лекарят свива размера на ядрото на междупрешленния диск, докато спре да компресира гръбначните нерви. Шансовете за успех при тази минимално инвазивна хирургия са много големи. Благодарение на тази операция почти 80% от пациентите успяват да се освободят от болка и да се върнат към предишния си начин на живот.

Ендопротезиране на междупрешленния диск

В продължение на десет години изкуствените междупрешленни дискове са ефективен и широко разпространен метод на лечение. Освен това тази операция е и обещаваща алтернатива на доказаното гръбначно сливане – хирургична интервенция, която блокира телата на отделните прешлени. Също така, ендопротезирането на междупрешленния диск е насочено към възстановяване на естествените функции на междупрешленния диск. Целта на тази операция е да облекчи или нормализира симптомите, свързани с дегенерация на диска и хернии, като хронична болка в гърба и неврологични разстройства. Ендопротезата замества истински междупрешленния диск, стабилизира гръбначния стълб и го предпазва от последващи наранявания.

Вертебродеза (обездвижване на прешлени) 

Прогресивното износване на гръбначния стълб често намалява разстоянието между шийните прешлени. По този начин пространството между тях се стеснява, което води до дестабилизация на гръбначния стълб и изместване на гръбначните тела напред, назад или настрани. Ако консервативните методи на лечение не доведоха до желания резултат и минимално инвазивните операции не помогнаха на пациента, техниката на обездвижване на болезнената област е единственото решение. Комбинацията от специални винтове и свързващи компоненти осигурява неподвижност на оперираната зона. Благодарение на съвременната медицина тази хирургична интервенция е минимално инвазивна, чрез малки разрези. Трябва да се отбележи, че сливането не осигурява на пациента пълно облекчение от болката, а само намалява болката в гръбначния стълб.

Какъв лекар извършва операцията?

Много важен елемент за да бъде една операция успешна е тясната връзка между лекари и пациенти. Това означава, че лекуващият ви лекар е добре се грижи за вас от деня на снемане на медицинската анамнеза до самата операция. По този начин ще имате лице за контакт, което разбира вашата ситуация и ще може да отговори на всички ваши въпроси по всяко време. Medos.bg напомня, че е важно да изберете опитен специалист, на когото можете да се доверите.

Как да се подготвим за операция на шийните прешлени?

Клинично неврологично изследване на болка в шийните прешлени – неврохирургът проверява чувствителността на всички страни. За целта той използва стимуланти като термична чувствителност, вибрации или усещане за допир. Първо, лекарят насочва пациента към цялостен клиничен преглед, резултатите от който стават по-разбираеми след образна диагностика. Клиничният преглед е разговор с пациент и физически преглед. Образното изследване е рентгенова снимка в „легнало“ и „изправено“ положение, тоест под стрес. Друг важен диагностичен момент е ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). По този начин се определя състоянието на междупрешленните дискове и нервите в гръбначния стълб. Освен това се измерва костната плътност, за да се установи тяхната стабилност, както и да се изключат остеопоротичните промени.

Преди хирургичната интервенция анестезиологът се среща с пациента, който за пореден път внимателно проверява здравословното състояние на пациента преди анестезия. Като правило операцията се извършва на следващия ден след разрешението на хирурга и анестезиолога.

Какъв вид анестезия получава пациентът по време на операция на шийните прешлени?

По правило хирургичната интервенция протича под обща анестезия. За целта анестезиологът използва комбинация от анестетици, специално подбрана за пациента. По време на операцията пациента не чувства болка и спи спокойно. Анестезиологът е до него през цялата операция. Той проверява редовно жизнените показатели и се грижи пациента да не се събуди.

Какви помощни средства може да са необходими след операцията?

През първите дни след операцията наблюдавайте движенията си и, ако е възможно, не упражнявайте стрес върху шийните прешлени. За да направите това, ще ви бъде дадена специална яка – мек и еластичен анатомичен фиксатор, предназначен за стабилизиране на шийните прешлени и предотвратяване на резки движения.

Ще има ли болка след операция на шийните прешлени?

Всяка хирургична процедура е свързана със специфична болка. Като правило лекарите се опитват да сведат следоперативната болка до минимум. Веднага след като анестезията престане да действа, се поставя анестетична инжекция или хапче. Целта е максимално облекчаване на болката за пациента.

На какво трябва да обърнете внимание след операцията?

След хирургичната интервенция гръбначният стълб трябва да е в покой. Избягвайте резки движения. В зависимост от медицинските показания ще ви бъде назначена мануална терапия за премахване на функционални нарушения на опорно-двигателния апарат, която ще се извършва от опитен физиотерапевт. Не е необходимо да се премахват шевовете, тъй като по време на  хирургията се използват специални абсорбиращи конци. Следователно вземането на душ е разрешено още на 7-ия ден след интервенцията.

(Броя на дните е приблизителен – всичко зависи от вашият клиничен случай)

Стационарно лечение: около 4 дни

Препоръчителен болничен престой: 10-14 дни

Възможно връщане у дома: след 7 дни

Кога е позволено да се къпете: след 7 дни

Когато шевовете са премахнати: не е необходимо (резорбируеми конци)

Кога можете да карате колата отново: След 2 седмици

Амбулаторна физиотерапия: 2 седмици

 

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *