Раменен плексит

Раменният плексит има неврологична основа. Характеризира се с поражението на нервните сплитове, разположени в областта на рамото. Основните прояви, заедно със синдрома на болката, са загуба на функционалност на ръцете,сензорни нарушения в епидермиса и мускулните тъкани и нарушения в кръвоснабдяването в областта.

Заболяването се локализира в областта на увреждане или компресия на нервните стволове, излизащи от гръбначния канал на нивото на раменния пояс. Тя може да бъде горна или долна, както и обширна, обхващаща цялата раменна област. 

Какви са причините  за раменен плексит?

  • Механична травма, нараняване, рязко издърпване от крайника;
  • Инфекциозно възпаление в резултат на редица общи заболявания (сифилис, херпес зостер и др.);
  • Токсичен ефект от токсини от различно естество;
  • Вътрешни патогенни новообразувания – тумори, кистозни капсули, аневризми, хематоми;
  • Прекъсване на метаболитните процеси в резултат на диабетен синдром и др;
  • Автоимунни нарушения.

Лекари от различни области на медицината се занимават с лечението и възстановяването след появата на раменен плексит – невролози,травматолози, ортопеди.

Най-честата основна причина за развитието на раменен плексит е посттравматичното разрушаване на нервните влакна. Увреждането на нервните сплитове може да възникне по време на фрактура на ключицата, дислокация на зоната на ставата, навяхване, разкъсване на лигаментните структури, силен удар по повърхността на рамото със статичен предмет, проникващи рани от различно естество. Развитието на патологията се случва и при системна лека травма: продължителна употреба на патерица, работа с вибрационни инструменти. Често срещано е развитието на раменен плексит в резултат на причиняване на травма при раждане, с излизане на бебето от родилния канал.

Втората най-честа причина е компресията, характеризираща се с наличието на патогенни огнища, които дълго време притискат нервните сплитове. При легналите на легло пациенти разменният плексит се проявява в резултат на дълго поддържане  на крайника в неудобно положение. Вътрешните фактори са нарастващи аневризми, туморни образувания, хематоми, отоци след механично увреждане и увеличаване на лимфните натрупвания.

При съпътстващи  заболявания може да се появи инфекциозен плексит. Често причината за заболяването е диабетен,подагра. Рядко следоперативното увреждане на плексуса възниква в резултат на неправилна хирургическа интервенция.

Симптоми на раменен плексит

Първият симптом на раменен плексит е силна болка в засегнатата област, предава се от центъра на плексуса към периферните зони. Болката може да се разпространи по цялата повърхност на ръката и рамото. Възниква спонтанно, има режещ, стрелкащ характер, някои пациенти се оплакват от болки в крайниците. Синдромът на болката има тенденция да се засилва по време на увеличаване на силовото натоварване, когато се опитвате да повдигнете, обърнете, огънете ръката в ставите. Освен това се присъединява мускулна слабост.

При висока степен на увреждане, пациентът изпитва затруднения с повдигане на тежести до невъзможността за затваряне на шишета, държане на прибори за хранене и т.н.). Нарушават се рефлексите в крайника. Появява се частична или пълна парализа на крайника.

В следващите етапи на прогресията на раменен плексит се появяват и външни промени:

  • промяна в цвета на кожата в засегнатата област;
  • повишено изпотяване или пълното му отсъствие (анхидроза);
  • изтъняване на епидермиса, съдова мрежа на повърхността на ръката, намалена еластичност, сухота;
  • прекомерно втвърдяване, чупливост на нокътните плочи;
  • Поради загубата на еластичност кожата лесно се наранява, дори и малки драскотини кървят дълго време.

Как се поставя диагноза раменен плексит?

Първоначално диагнозата се поставя от специалист – невролог. Основната задача е да се изследва историята на пациента, определяне на тригерни точки, които ограничават степента на разпространение на патологията. На първия етап на диагностика раменен плексит се отличава от други подобни заболявания като невралгия. Важно е да се открие причината за заболяването.

След поставяне на предварителна диагноза, пациентът се изпраща за инструментални прегледи:

  • Електромиография – Помага за оценка на интензивността на импулса, преминаващ през нервните влакна.;
  • Ултразвуково изследване на ставната област;
  • Рентгеново изследване на крайника, белите дробове;
  • Лабораторен анализ на кръвния състав, включително нивото на глюкозата;
  • Компютърно сканиране на ставната област.
  • Магнитно-резонансен скрининг на брахиалния сплит.

Най-ефективните начини за откриване на заболяването са ЯМР и КТ. Те се назначават в случаите, когато други диагностични методи не показват коректен резултат. Диагностиката се извършва на специално оборудване с висока мощност и разделителна способност. Отличителна черта е неинвазивността на техниките (няма инструментално проникване през тъканите). Ако лекарят препоръча томография, препоръката не трябва да се игнорира. В много случаи само томографът е в състояние да отговори на въпроса за причината за заболяването.

Възстановяване на раменен плексит

Терапевтичният ефект се определя от причината на патологията. Предписват се антибактериални, антивирусни, противовъзпалителни лекарства. Наранените крайници са фиксирани в покой. Предписват се обезболяващи средства. Ако увреждането е причинено от компресиращия ефект на тумори, хематоми, аневризми и др., се предписва хирургична операция. Ако целостта на нервните стволове е пострадала по време на нараняване, се предписва хирургична фибропластика.

Като обща препоръка се предписва лечение за подобряване на метаболизма и кръвоснабдяването. След отстраняването на острия болков синдром се предписват възстановителни физиотерапевтични манипулации: физиотерапевтични упражнения, масаж, кинезитерапия.

Ако болката не се облекчава с медикаменти, блокиращи спирането на нервните окончания, се предписва UHF, рефлексотерапия. Медицинските манипулации не спират през целия период на възстановяване, който може да продължи до 12 месеца. Продължителната терапия с упражнения с постепенно увеличаване на натоварването е задължителна.

В случаите, когато медицинската помощ се предоставя навреме, и причината за заболяването се елиминира и пациентът стриктно спазва терапевтичните препоръки, се наблюдава пълно възстановяване на функционалността на крайника. С късен старт на терапия  се появява  увреждане на нервните влакна, което причинява скованост на движенията, непълна флексия-разтегливост в артикуларната област остава. Това състояние води до последваща инвалидност, пълна или частична инвалидност.

 

Като превантивна мярка се препоръчва да се избягват травматични ситуации,които са много честа причина за увреждането.За да се предотврати вторичен вроден раменен плексит, гинеколозите съветват родилките да вземат информирано решение за начина на раждане за да се избегне травма и последващ раменен плексит. 

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *