Фрактура на глезена

Всеки глезен се състои от външен – страничен и вътрешен – медиален глезен, това са различни части на фибулата(малък пищял) и тибията(голям пищял). Отвън ги виждаме като две издатини от вътрешната и външната страна на глезенната става.

И двата глезена образуват глезенна „вилка“, през която теглото на човека се прехвърля върху стъпалото. Фрактурата е нарушение на целостта на костта; тя може да засегне различни анатомични структури. Възможно е да се счупи само вътрешният глезен, само външният или и двата.

Ако костите са разместени или натрошени, фрактурата се счита за сложна фрактура. Допълнително влошава положението ставната сублуксация. Понякога фрагменти пробиват кожата и тъканите – тогава фрактурата става отворена.

Симптоми на фрактура на глезена

Може да се подозира фрактура на глезена още след самия факт на нараняването:  

неловко падане, извиване на крака, скачане от височина. По време на счупването понякога се чува хрущящ звук.

  • Крайникът е деформиран и огънат под необичаен ъгъл;
  • След това се появява болка, обикновено в областта на глезена, но не винаги;
  • Ставата е с ограничена подвижност, невъзможно е да се стъпи на крака;
  • Постепенно ставата се подува, образува се синина и се появява зачервяване.

Лечение на фрактура на глезена

Ако костите не са разместени и няма други усложнения, костни фрагменти или разкъсване на лигамента, обикновено е достатъчно да се постави гипс за 4 до 8 седмици. При такава неусложнена фрактура е възможно да се обездвижи кракът с помощта на съвременни ортези и превръзки. Изработени са от твърда пластмаса или покрит с плат метал и са закрепени с велкро. Превръзката може да се регулира според размера на крака, ако е необходимо, да се отстрани и избърше кожата, но това не може да се направи без разрешението на лекаря.

Ако фрактурата е затворена, но има разместване, преди поставяне на превръзка се извършва репозиция на ставата. Това се прави в болница под местна упойка. След това се гипсира.

Хирургично лечение е необходимо, ако не е възможно да се елиминира изместването на костите без операция или ако има сублуксации и други усложнения. Операцията се счита за много ефективна, след което глезените зарастват по-бързо и усложненията са рядкост. Операцията обикновено се извършва няколко дни след нараняването.

Независимо от начина, по който костите са поставени в правилната позиция, трябва да се спазва режим на покой. Не можете да стъпвате на крака, ще трябва да ходите с патерици.

Диагностика

Счупванията на глезена трябва да се различават от наранявания на сухожилията. За точна диагноза се правят рентгенови снимки на глезена. На снимката травматологът вижда как точно са изместени фрагментите, каква е тежестта на нараняването.

Рентгеновите лъчи показват предимно плътни тъкани, трудно е да се оцени състоянието на меките тъкани. В съмнителни случаи допълнително се предписва компютърна томография и ЯМР.

Съвременни методи на лечение

След фиксирането на глезена в правилна позиция отнема много време, докато всички увредени тъкани заздравеят. Физиотерапията може да помогне за ускоряване на лечебния процес. Подобрява кръвообращението, улеснява лимфния дренаж и намалява отока.

Видът на терапията се предписва от лекаря в зависимост от тежестта на нараняването. Това може да бъде загряване с парафин, инфрачервена лазерна терапия. Често се предписва електрофореза с калций за ускоряване на заздравяването на костите, магнитотерапия, акупунктура.

Профилактика на фрактура на глезена у дома

Активните младежи и спортисти, както и възрастните хора, са най-податливи на това нараняване. Любовта към токчета също увеличава риска от фрактура, при такива обувки кракът е нестабилен и често се извива.

Липсата на физическа активност увеличава вероятността от нараняване. В този случай мускулите отслабват, целият натиск пада върху костната тъкан, която може да не издържи натоварването. При по-възрастните пациенти рискът от нараняване също се увеличава. Това се дължи на честото развитие на остеопороза, при която костите изтъняват и стават крехки.

За да намалите риска от счупване на глезена, трябва да извършвате физическа активност, да избягвате неудобни обувки и да следите нивата на калций и костната плътност.

Популярни въпроси и отговори

Това нараняване е едно от най-често срещаните. Фрактурите на глезена представляват до 20% от всички скелетни наранявания. 

Как да се осигури първа помощ при фрактура?

Основното нещо е да не се опитвате да стоите на ранения крак. Трябва да седнете и с помощта на нежно натискане да почувствате подбедрицата, за да определите къде точно боли. След това трябва да фиксирате глезенната става с каквото и да било, поне две дъски от двете страни и да я увиете отгоре с превръзка или кърпа. Ако това не се направи, е възможно изместването на костни фрагменти.

Трябва да се обадите на бърза помощ или да заведете пострадалия в спешното отделение. Докато чакате транспорт, приложете лед на мястото на болката от двете противоположни страни. Например, бутилки със студена вода или замразена храна ще свършат работа.

Ако сте с високи обувки, не е нужно да се опитвате да ги свалите. Просто разхлабете връзките или отворете ципа. Само ако обувката притиска глезенната става, можете да опитате да я издърпате леко, но по-добре не. Крайникът трябва да бъде повдигнат, за да се намали подуването. Може да се вземат болкоуспокояващи.

Какви са усложненията при фрактура?

За съжаление не винаги е възможно напълно да се възстанови ставата. Усложнения се развиват при 10% от пациентите. Това обикновено се случва при сложна фрактура на глезена с изместване или сублуксация.

В случай на неправилно наместване, увреждане на кръвоносните съдове и нервите по време на травма, болка или загуба на чувствителност в глезенната става са възможни дори след излекуване. И ако костите не зарастват правилно и операцията не е извършена, може да се получи скъсяване на една от костите, куцане.

Колко време отнема рехабилитацията на фрактури?

Стоенето в гипс или ортеза ще отнеме от 4 до 8 седмици, понякога и повече. През това време се извършва физиотерапия и контролни рентгенови снимки. При рентгеновите снимки се определя дали има повторно изместване на костите и след това колко добре са излекувани костите. След това гипсът се отстранява.

Мускулите на крака без движение постепенно атрофират, подвижността на ставата също все още е намалена. Следователно е необходима рехабилитация: физиотерапия, кинезитерапевтични упражнения, които се предписват от лекар. Освен това се предписват хондропротектори – това са лекарства, които подобряват храненето на ставния хрущял. Целта на хондропротекторите е да помогнат на хрущяла да остане в състоянието, в което се намира в момента и да предотврати дегенеративните му промени.

Medos.bg ви припомня, че известно време след премахване на гипса трябва да избягвате прекомерни натоварвания, бягане, скачане. Обикновено около месец. Ако сте оперирани, може би по-дълго.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *