Лечение на ставите и симптоми при подагра

Метаболитна патология, характеризираща се с увреждане на ставите и бъбреците, се нарича подагра. Болестта се лекува от ревматолози, артролози и нефролози.

Обща информация

Подаграта е метаболитно разстройство, което се проявява чрез натрупването на пикочна киселина в организма и образуването на отлагания (урати) на това вещество в ставите и бъбреците. Лекарите отнасят характерните симптоми на заболяването като болезненост и подуване на ставите. Без навременно лечение засегнатите стави се деформират, а неблагоприятният ефект на болестта върху отделителната система причинява нарушена бъбречна функция и образуване на уролитиаза. В повечето случаи първите етапи на патологията се проявяват чрез увреждане на ставите на големия пръст на крака. Лечението на болестта се основава на премахване на възпалението, нормализиране на метаболизма и промяна на храненето.

Болестта се проявява при около 1% от мъжете и жените по света. През последните десетилетия болестта става все по-честа поради широкото изменение на диетата в развитите страни и рисковите фактори за метаболитни нарушения. Рисковата група за болестта са предимно по-възрастните мъже. Лекарите познават няколко форми на хода на заболяването, различаващи се по симптоми и усложнения.

Симптоми на подагра

Ходът на заболяването може да бъде разделен на три периода, характеризиращ се с различни симптоми. Първият период на болестта се проявява само с повишаване нивото на пикочната киселина в кръвта, но няма симптоми. На този етап заболяването може да бъде открито с помощта на лабораторни изследвания. След известно време се появяват характерните симптоми на увреждане на ставите и пристъпите на болка периодично се заменят с пълно отсъствие на симптоми. Последният период е хроничният ход на заболяването, характеризиращ се с деформация на ставите и увреждане на бъбреците.

Признаци:

Болката е най-показателна. Най-често дискомфортът се появява в големия пръст на крака, но болестта може да засегне всички други стави. Пристъпът на болка продължава няколко часа и се заменя с почивка; Усещане за дискомфорт, свързан с подуване на ставите. Симптомът продължава дни или седмици; Зачервяване на кожата. Засегнатото място е топло на допир; Нарушена подвижност на засегнатите крайници; Мигрираща болка, при която пациентът може да усети в различни части в крайниците си  през деня; Промяна във формата на ставите и костите; Появата на подкожни уплътнения (тофузи) в различни части на тялото.

Medos.bg Ви препоръчва ако имате подобни симптоми да се срещнете с Вашия лекар. Навременната консултация и последващо лечение ще предотвратят негативни последици за вашето здраве. 

С напредването на болестта могат да се развият признаци на бъбречно заболяване, включително болезнено уриниране, болки в гърба и кръв в урината.

Причини за подагра

Механизмът, който стои зад появата на симптомите на заболяването, е повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта. Обикновено бъбреците редовно отделят излишък от това вещество, но с наследствени метаболитни нарушения, бъбречни заболявания, неправилна диета и други фактори отстраняването на това химично съединение се забавя. Излишната пикочна киселина в организма води до отлагането на кристали в ставите, сухожилията и други тъкани. Възможните рискови фактори за заболяването лекарите включват прекомерна консумация на месо и морски дарове, алкохолизъм и затлъстяване.

Възможни причини:

  • Генетични разстройства – Определени гени, предавани на деца от родителите, са отговорни за обмена на пикочна киселина в организма. Генетичните мутации могат да причинят повишаване нивото на това вещество в организма;
  • Бъбречни заболявания, които нарушават функцията на органите. Най-често това е хронично възпаление, инфекция или вродена дисфункция;
  • Различни заболявания на кръвта, изразяващи се в нарушение на съотношението на липиди и анемия;
  • Хронично автоимунно кожно заболяване (псориазис);
  • Безконтролна употреба на аспирин, диуретици, добавки с витамин В3, АСЕ инхибитори и други лекарства.

Точните причини за подагра не са известни на лекарите, но изследването на рисковите фактори позволява предотвратяване на заболяването.

Диагностика на подагра 

Ако се появят симптоми на заболяването, трябва да си уговорите среща с ревматолог. Лекарите  разпитват пациента подробно за оплакванията и изследват анамнестичните данни, за да се идентифицират рискови фактори за заболяването. Общият преглед може да открие възпалени стави и подкожни бучки. При необходимост се назначава консултация с нефролог или уролог, за да се определи състоянието на бъбреците. Окончателната диагноза определя след преминаване на инструментални и лабораторни изследвания.

Назначени диагностични манипулации и лечение

  • Кръвен тест. Лекарят ще назначи проба от венозна кръв, за да потърси признаци на болестта. По време на обостряне на симптомите на заболяването, при пациента се установява промяна в левкоцитната формула и повишаване нивото на пикочната киселина. При липса на симптоми този анализ е по-малко информативен;
  • Рентгенова снимка на ставите . Лекарят използва специално оборудване, за да направи снимки на ставите. Изображенията показват промени в структурата на костите и натрупване на кристали на пикочна киселина. В същото време, в ранните етапи на подагра, радиографията не винаги показва промени, поради което ревматологът предписва допълнителни изследвания;
  • Пункция на ставата. Лекарят анестезира тъканта и пробива ставната кухина. С помощта на спринцовка ставната течност се събира. Лабораторното изследване на получения материал показва наличието на кристали пикочна киселина и натриев урат. Това е надежден метод за диагностициране на заболяване;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците . Лекарят използва специален сензор, за да направи снимка на органа. С помощта на ултразвук се оценява състоянието на бъбреците и се изключват усложненията на подаграта. Това е безопасна и напълно безболезнена процедура.

Окончателната диагноза се поставя след откриване на кристали на пикочна киселина в ставната течност и идентифициране на характерните симптоми на подагра. Ако е необходимо, ревматологът назначава пациента да се консултира с нефролог или ортопед , след което следва да се започне лечение.

Лечение на подагра

Основните цели на лечението на подагра са намаляване на нивото на пикочната киселина в организма, облекчаване на симптомите и премахване на възникналите усложнения. Намаляване на съдържанието на пикочна киселина се постига чрез промяна на диетата и предписване на лекарства, които потискат образуването на отлагания в организма. Ревматолозите  избират индивидуален режим на лечение след всички необходими прегледи. Лечението на заболяването обхваща промяна на цялостния живот на пациента.

Методи за лечение на подагра

Предписване на лекарства, които намаляват производството на пикочна киселина в организма. Ревматологът ще даде на пациента инхибитори на ксантин оксидаза като алопуринол и фебуксостат. В този случай лекарят следи съдържанието на пикочна киселина в кръвта по време на терапията, за да оцени ефективността на лечението и да коригира дозировката на лекарствата;

Лечението включва предписване на лекарства, които подобряват отделянето на пикочна киселина от тялото. Ревматологът предписва на пациента лекарства,които стимулират отстраняването на веществото от бъбреците. Поради повишаването на нивото на пикочна киселина в урината по време на лечението може да се развият усложнения, поради което нефролог трябва да следи състоянието на отделителната система по време на терапията;

Част от лечението включва използването на обезболяващи лекарства за облекчаване на симптомите. Ревматологът предписва нестероидни противовъзпалителни средства като напроксен или целекоксиб. Употребата на тези лекарства също изисква контрол на бъбреците. Колхицинът се прилага като допълнително облекчаване на болката. Изброените лекарства се използват под формата на гелове и мехлеми;

Лечението включва използване на кортикостероиди за премахване на възпалението. Ревматологът ще предпише преднизон или друго лекарство. Елиминирането на възпалението води и до облекчаване на болката;

Пункция на ставите. Атипичната форма на подагра може да се прояви чрез натрупване на течност, така че в този случай лекарят периодично извършва пункция, за да  облекчи симптомите на заболяването. Процедурата се извършва под местна упойка;

Използването на ефективна терапия при тежка подагра. Ревматологът предписва прочистване на кръвта на пациента от излишната пикочна киселина и нейните соли. Специален апарат филтрира плазмата и връща пречистената кръв в тялото на пациента.

Ревматолозите и нефролозите контролират всички етапи от лечението и съветват пациента по всички възникнали въпроси.

Предотвратяване на подагра

При наличието на рискови фактори за подагра е необходимо да се извърши профилактика, насочена към промяна на диетата и начина на живот като цяло. В допълнение, пациентите с диагностицирана подагра се нуждаят от профилактика на обострянията на заболяването.

Основните методи за превенция:

Лечението включва диета и ограничаване на консумацията на месо, карантии и алкохолни напитки; Отчитане на калоричното съдържание на консумираната храна за нормализиране на телесното тегло; Периодични общи и биохимични кръвни изследвания за бъбречни заболявания; Редовна употреба на лекарства под наблюдението на лекуващия лекар.

 

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *