Какво е лечението при скъсване на менискус

Разберете каква е функцията на менискуса, как се диагностицира травма, прочетете какво представлява операцията на менискуса и какви методи се използват. 

Менискусът представлява форма на хрущял в колянната става, която има ударно-абсорбираща и защитна функция. Той има форма на полумесец и е разположен между ставните повърхности. Има двa от тях във всяко коляно, а именно:

  • Латерален (външен) менискус – наранява се по-рядко, но е по-подвижен;
  • Медиален (вътрешен) менискус – най-податлив на нараняване, по-малко мобилен в сравнение с външния.

Силата и еластичността на този хрущялен слой се осигурява от колагенови влакна, разположени радиално. Предвид формата на полумесец, всеки менискус има два рога: преден и заден. Вътрешната повърхност на менискуса има по-лошо кръвоснабдяване от външната, която е близо до ставната капсула. Това се отразява на процеса на заздравяване при различни локализации и съответно на тактиката на лечение.

Какви са симптомите при скъсан менискус?

След скъсване обикновено са налице остри симптоми. А именно:

  • Остра болка в коляното;
  • Ограничаването на движението е свързано с повишена болка или с блокиране на ставата след скъсване;
  • Отокът, свързан с възпалителна реакция или появата на кръвоизлив в ставната кухина  бързо се увеличава при скъсване;
  • Дегенеративните оплаквания са свързани с болка, която не е толкова изразена, дълготрайна е и не е свързана с никаква травма.

Първа помощ при скъсване на менискуса

Когато има скъсване на менискусът в първите минути, възниква остра болка, която се засилва при изпъване на крака.

Ако болката е възникнала в резултат на нараняване и се предполага,че менискусът е увреден вследствие на скъсване Medos.bg съветва пострадалият да стигне до болница за лечение възможно най-скоро. Пострадалият крак трябва да бъде обездвижен. За да избегнете огъване по време на транспортиране, е по-добре да приложите шина. Блокажът, ако е възникнал, строго не се препоръчва да се елиминира самостоятелно. За да се облекчи състоянието и да се избегне подуване, върху коляното се прилага студен компрес- например пакет с лед. Аерозолните охладители, използвани по-често сред спортистите, са оптимални. В краен случай можете да предложите на пациента със скъсване да вземе нестероидно противовъзпалително лекарство. Колкото по-рано пациентът стигне до клиниката при спазване на всички правила за транспорт и започне лечение, толкова по-малко усложнения могат да се очакват след скъсването.

Какво означава скъсване на менискуса?

Това е затворено нараняване, което води до  околоставна ерозия, по време на която целостта на задния или предния рог или на тялото на хрущяла се нарушава, което често води до запушването му. Подобна лезия по правило се проявява изолирано, но в някои случаи преминава в симбиоза с други вътреставни отклонения.

Какви са видовете скъсване на менискуса на коляното?

 

Какво е лечението при скъсване на менискусМоже да има скъсване на менискуса, както изолирано, така и в комбинация с други анатомични структури. При излагане на външна сила скъсването се нарича травматично. Често се среща при спортисти. Ако се появят промени поради артроза, това е дегенеративно увреждане, което е по-често при хора от по-възрастната възрастова група. Освен това и двата варианта на скъсване често са множествени, засягащи и ставния хрущял. По един или друг начин те са взаимосвързани и едното не изключва другото или е негово следствие.

Разграничавайте пълното и частичното скъсване. Първо, свободните фрагменти стават подвижни и могат да причинят запушване (“блокаж“), а именно появата на синдром на възпрепятстване. Появява се рязко обездвижване, което може да бъде елиминирано само от специалисти и главно чрез хирургично лечение. Ако частта, където има активно кръвообращение, е повредена, най-вероятно е хемартроза – натрупването на кръв вътре в ставата. Тя се проявява навън с бързо увеличаване на отока.

Какви методи се използват за поставяне на диагноза?

Към момента на приемане от специалист по правило на увреденото място се образува обширен оток, а болковият синдром се намалява поради приема на лекарства за болка. Данните от анамнезата и специалните функционални тестове позволяват на лекаря да извърши диференциална диагностика. Те са прости, сравнително болезнени, но помагат да се изясни картината на болестта. Тестовете помагат да се определи наличието и местоположението на патологията. Medos.bg съветва винаги да се обръщате към лекар за поставяне на правилна диагноза. Лекарят решава кои методи  да използва.

Най-често срещаните включват:

Методът на Байков. Коляното се огъва под прав ъгъл, след което ставното пространство се палпира, паралелно с това, разгъване на крака. Появилите се остри симптоми на болка потвърждават наличието на увреждане на менискус.

Симптом на Steiman. Колянната става е огъната на 90 градуса, след което се завърта от подбедрицата. Ако синдромът на болката се засилва с въртене навътре, това означава, че медиалният менискус е повреден, докато въртенето навън – латералният.

Тест на Чаклин. Има два вида такива тестове. Първо, наличието на скъсване се доказва от хрущене по време на флексия и екстензия и, както се казва преодоляване на “препятствие” в коляното. При втория тест пациентът повдига прав крак и лекарят в тази позиция го палпира за атрофия на мускулите в областта на бедрото.

Симптом на Поляков. Здравият крак е повдигнат нагоре, като същевременно се опитва да повдигне таза и да се облегне на ранената пета. Болката се появява на мястото на скъсване .

Ландау тест. Състои се в седене в поза „по турски“. Подобен тест в присъствието на деформация ще доведе до болка в областта на скъсването.

Метод Мак Мъри. Пациентът, легнал по гръб, огъва крака си и след това завърта коляното си. Ще се появят болезнени усещания и ще се чуе щракване.

Симптом на Перелман. Има две вариации – изкачване на стълби или обуване на обувки без ръце. И в двата случая се появява болка, локализирана в областта на скъсване.

В допълнение се извършват рентгенова диагностика (рентгенова или компютърна томография), ЯМР (магнитен резонанс). Те дават ясна картина на локализацията и степента на деформация. Артроскопия се използва и за диагностика. Също така ви позволява незабавно да извършите необходимото хирургично лечение.

Консервативно лечение

Терапията с шокова вълна е ефективен метод за консервативно лечение при леко скъсване на коленния менискус.

Ефективен метод за консервативно лечение на леки нарушения е терапията с ударна вълна.

Консервативното лечение е насочено към намаляване на възпалението и ускоряване на заздравяването, Когато скъсването е непълно операцията може да бъде избегната. Ако в ставата има кръв поради съдово увреждане или излив поради възпаление – тя се отстранява с помощта на пункция. Крайникът е частично обездвижен с ортеза, за да не се претоварва при движение. Предписва се курс на лечение с нестероидни противовъзпалителни средства. Понякога се налага лечение с вътреставно приложение на кортикостероиди. Инжекциите с хиалурон,обогатена с тромбоцити плазма помагат на хрущяла да се регенерира по-бързо. За същата цел се предписват перорални хондропротектори. Необходимо е да се започне раздвижването на ставата под наблюдението на кинезитерапевт. Рехабилитационното лечение е насочено към възстановяване на всички функции и укрепване на мускулите на бедрата. В допълнение към кинезитерапията се използват механотерапия и лечение с масаж.

Артроскопия на менискуса

Първоначално лекарите искат добре да огледат ставата при съмнение за скъсване на менискуса на коляното. Този оглед се извършва с помощта на артроскопия.Това е минимално инвазивен и понастоящем ефективен метод за диагностициране и лечение на такива патологии. Той е по-малко травматичен по отношение на околните тъкани. Камерата с висока разделителна способност на артроскопа дава подробно изображение, което се показва в уголемен формат, което гарантира точността на изследването по време на артроскопията. Веднага след поставяне на диагнозата се извършва операция. В случай на скъсване това е резекция или отстраняване на скъсания менискус, а в случай на незначителни щети може да бъде зашит.

Артроскопски шев на скъсания менискус

При съединяване на скъсаните ръбове, предимно на свежи травми, по време на операция е възможно да се постигне тяхното сливане и да се върне целостта на повредената структура. Това се случва най-успешно след скъсване в частта, която се намира до ставната капсула и е по-добре снабдена с кръв. По време на операцията в ставата се поставят специални фиксатори, които лекарят поставя върху скъсаните краища, като предварително ги е свързал. Този метод на лечение е особено подходящ за спортисти и хора, които редовно излагат коляното на достатъчно големи натоварвания. Ефективността на техниката е висока, успехът се постига в 90%. Артроскопията е ниско травматична и лесно поносима операция за лечение на руптури. При спазване на препоръките на специалисти в рехабилитационния период на лечение е възможно да се възстанови предишната форма в най-кратки срокове.

Резекция (отрязване) при скъсване на менискуса

Ако след разрушаване не е възможна реконструкцията, тогава с помощта на артроскопия се извършва резекция – повредените и отделени елементи се отстраняват. Останалата здрава тъкан се запазва и повърхността и ръбовете се шлифоват за най-добра функция. След това кракът се връща към активни движения без значителни последици. Като правило, ако по-голямата част от менискуса се запази, тогава функциите на коляното не страдат в бъдеще, пациентът, след няколко седмици от рехабилитационното лечение, се допуска до спортни тренировки.

Пълно артроскопско отстраняване

Тоталното отстраняване или менискектомия е често срещана процедура и се извършва също чрез артроскопски техники. Менискусът, по-рано засегнат от артроза, буквално се разпада при травма. Понякога сложен механизъм на нараняване води до загубата му. Решението за отстраняването му обикновено се взема по време на процеса на артроскопия. Крайникът след такива операции функционира стабилно при условие за правилно възстановяване и умерени натоварвания. Освен това се препоръчва постоянно да се наблюдава от лекар, за да се предотврати развитието на артроза.

Рехабилитация след артроскопия

 

Какво е лечението при скъсване на менискусСлед артроскопия, рехабилитационният период протича доста лесно и бързо, за разлика от операцията с отворен достъп, като по тялото на пациента няма големи белези. Планът на рехабилитационното лечение се разработва от кинезитерапевт индивидуално, като се вземат предвид особеностите на патологията, проведеното лечение, възрастовите особености, съпътстващите патологии и неговия начин на живот. Спазването на всички препоръки при лечение е ключът към успешното и бързо възстановяване.

Основните методи включват:

  • Кинезитерапия. Също така можете да наречете този метод на лечение-рехабилитационна физикална терапия. Това е набор от упражнения, насочени към укрепване на мускулите в желаната област, развиване на ставна двигателна активност;
  • Мануална терапия. Този метод на лечение облекчава спазмите, стимулира атрофираните мускули към активност, допринася за по-добрата им инервация;
  • Механотерапия. Упражнения върху симулатори, които укрепват мускулният корсет  в нужната област.

Освен това като част от лечението се използва и кинезио тейп (налагане на специални лепенки, които регулират натоварването върху определени мускули), физиотерапия, включително: ултразвук, миостимулация, терапия на шокова вълна, магнитотерапия и други. По правило възстановяването отнема около един месец и половина, след което пациентите се връщат към обичайния си живот, спортистите могат да започнат да тренират.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *