Хеморагичен инсулт и методи за възстановяване след него

Хеморагичен мозъчен инсулт е опасна патология, която представлява сериозна заплаха за живота. И дори кризата да е отминала, болестта не преминава безследно – мозъчното увреждане винаги има последици за организма. Въпреки това е възможно да преминете през пътя на възстановяване и да се върнете към нормалния живот, ако положите всички усилия.

Видове хеморагичен инсулт

Първото нещо, което си струва да се знае за тази опасна патология, са причините за нейното възникване и механизмът на развитие. С прости думи, при хеморагичен инсулт се  получава мозъчен кръвоизлив. За разлика от исхемичния тип, при който мозъчните клетки са лишени от кислород поради запушване на кръвоносните съдове, при хеморагичен инсулт се получава  разкъсване на съда и отделяне на кръв директно във вътречерепното пространство. И въпреки че последният вид мозъчен инцидент е по-рядко срещан (20-25% от всички случаи), той остава най-опасен и води до по-тежки последици.

Има няколко вида хеморагичен мозъчен инсулт:

  • Паренхимен  (засяга мозъчната тъкан);
  • Интравентрикуларен кръвоизлив;
  • Субдурален и епидурален кръвоизлив(под и над твърдата мозъчна обвивка);
  • Субарахноидален кръвоизлив(кръвоизлив в кухината между арахноидната и пиа матер).

В резултат на кръвоизлив в която и да е част от мозъка се появяват хематом и оток, което води до клетъчна смърт. Това има пагубен ефект върху телесните системи на пациента.

Последици от хеморагичен инсулт

Независимо от вида на хеморагичния инсулт на мозъка, определени функции на тялото винаги страдат след него. Тежестта на усложненията зависи от това колко значително е било количеството кръв, което е влязло в мозъчното пространство, както и от местоположението на хематома. Обширният кръвоизлив често е фатален или коматозен. В по-леките случаи за пациентът е характерна загуба на двигателни, преглъщащи, речеви функции, поява на психологически аномалии и нарушения на мисловния процес.

Ако разгледаме последиците от хеморагичен инсулт от гледна точка на локализацията на хематома, тогава често се разграничава хеморагичен инсулт, настъпил в дясното и лявото полукълбо на мозъка.

Хеморагичен инсулт на дясното полукълбо на мозъка се характеризира с частична или пълна парализа на лявата половина на тялото на пострадалия, намалено зрение или слепота. Дисфункция при преглъщане, нарушения на съня и силни световъртежи са чести последици. В същото време речевият център може да е активен в началото, което затруднява диагностицирането на този вид инсулт.

Хеморагичен инсулт на лявото полукълбо на мозъка причинява парализа на дясната половина на тялото и се характеризира със загуба на речевите функции. Трудно е човек, който е претърпял такъв вид хеморагичен инсулт, да запомня букви или цифри, както и да изразява последователно своите мисли. Освен това страда способността да се мисли логично и да се разпознават времеви последователности.

Обърнете внимание

При левичарите речевият център се намира в дясното полукълбо на мозъка. Следователно при тях, за разлика от повечето хора, поражението на тази област ще предизвика речеви нарушения. Веднага след началото на  хеморагичен инсулт е трудно дори опитен специалист да предвиди колко бързо и до каква степен ще бъдат възстановени загубените функции.

Прогноза при хеморагичен инсулт

Първият приоритет за лекарите е да спасят живота на пациента. Ако пострадалият не е загубил способността да преглъща и мускулите му могат да се свиват нормално, тогава най-вероятно той ще остане жив. След преминаване на кризата ще последва дълъг период на рехабилитация, чието качество определя по-нататъшния жизнен стандарт на пациента.

За да се увеличат шансовете за успех на мерките за рехабилитация, е необходимо да се направи всичко възможно, за да се осигури възможно най-скоро медицинска помощ на жертвата на хеморагичен инсулт.

Първа помощ в медицинско заведение

Внезапната поява на хеморагичен мозъчен инцидент е една от най-големите опасности, които застрашават живота на пациента. Важни са както навременните медицински грижи, така и действията на хората, които са в близост до пострадалия по време на кризата. На първо място, необходимо е човекът да бъде положен така, че главата и раменете му да са повдигнати. След това трябва да премахнете притискащите елементи на дрехите (разхлабете вратовръзката, разкопчайте яката, колана и т.н.). Също така трябва да приложите студен предмет на главата на пациента (от страната, противоположна на парализираните части на тялото). В случай на повръщане или повишено слюноотделяне е необходимо устната кухина да се почисти от излишните течности.

След пристигането на пациента в лечебното заведение лекарите започват диагностиката. Най-често срещаните и ефективни методи са КТ и ЯМР на мозъка. На получените изображения лезията е ясно видима, което позволява на лекаря да направи първите прогнози и да започне лечение.

Пострадалият се настанява в интензивното отделение, където остава, докато състоянието се стабилизира. През цялото това време лекарите наблюдават жизнените му показатели, а също така предприемат мерки за намаляване на мозъчния оток. Като фармакологичен метод за лечение се използват кръвоспиращи средства, лекарства, които понижават кръвното налягане, и болкоуспокояващи. В случай на обширен кръвоизлив, лекарите могат да вземат решение за хирургическа интервенция – с негова помощ се елиминират кръвни съсиреци, като по този начин се намалява размерът на хематома.

След като пациентът напусне интензивното отделение, следва дълъг период на рехабилитация.

Особености на възстановяването след хеморагичен инсулт

Грижите за пациента след хеморагичен инсулт през първите дни зависят от състоянието на пострадалия и клиничната картина на заболяването. Но общите характеристики за почти всеки случай са следните: пострадалият трябва да е в легло с повдигната основа в областта на главата, необходимо е редовно разтриване на кожата, а позицията на тялото на пострадалия трябва да се променя на всеки 3 часа, за да се избегне образуването на декубитални язви.

Още на 5-6-ия ден след хеморагичен инсулт могат да се предприемат първите мерки за рехабилитация. Времето и мащабът на възстановяване на загубените способности зависи от това как те ще съответстват на състоянието на пострадалият и от тяхната редовност. Активната ранна рехабилитация е особено важна: тя драстично увеличава шансовете на пострадалия за максимално възстановяване.

Ако роднините на пострадалият планират да продължат да се грижат сами за пациента у дома, тогава им се препоръчва да преминат специален курс за рехабилитация на пациенти след хеморагичен мозъчен инсулт. Информация за такова обучение може да бъде получена от държавни бюджетни институции, както и от частни рехабилитационни центрове. Medos.bg подчертава, че лекарите не препоръчват самостоятелно да се възстановява пострадал след такова сериозно състояние.

На първо място, пациентът трябва да овладее отново уменията за самообслужване, за да извършва самостоятелно ежедневни домакински дейности, като постепенно се връща към нормалния живот. Такива упражнения включват да се научите как да се обличате, да перете, да ядете и т.н. Важно е всички тези действия да се извършват съзнателно и неуспехът да не предизвиква разочарование и последваща апатия.

Психологическата помощ също е необходим елемент от рехабилитацията. Промяната в емоционалния фон на пациента е или следствие от поражението, или реакцията на организма към болестта. Във всеки случай на пострадалият трябва да се осигури благоприятна и спокойна атмосфера, да води разговори, да избягва всякакви конфликти и спорове. Ако по някаква причина е невъзможно да се осигури постоянна комуникация с роднини, тогава трябва да потърсите помощ от професионален психолог. Една от основните му задачи е да повиши мотивацията на пациента да се върне към предишни възможности възможно най-скоро – преоценка на ценностите, правилно отношение към болестта, пренасочване на вниманието към други проблеми помага да се повярва в себе си и да се справи с депресивните състояния .

Възстановяването на речта трябва да се наблюдава от опитен логопед. Той ще може да определи естеството на речевото разстройство и да предпише лекарства или подходящи упражнения. В същото време успехът и скоростта на рехабилитация в тази област силно зависят от желанието и мотивацията на пациента.

Двигателната рехабилитация на пациента се постига с помощта на кинезитерапия. Препоръки за изпълнението на упражненията трябва да дава кинезитерапевт, тъй като двигателните нарушения могат да бъдат различни и следователно лечението трябва да бъде индивидуално. В началния етап са от значение пасивните упражнения, когато движенията на крайниците на пострадалия се извършват с помощта на асистент. Тъй като мускулната активност се възстановява, упражненията се провеждат в легнало положение, след което от седеж и стоеж.

В момента има много ефективни начини за рехабилитация на пациенти, претърпели хеморагичен инсулт. Medos.bg ви предлага да разгледаме основните.

Рехабилитационни методи

Повторното научаване как да говорим, да се движим и да мислим логично не е лесна задача, особено за възрастен човек. Въпреки това е напълно възможно с компетентен подход. Следните методи ще помогнат за справяне с последствията от хеморагичен мозъчен инцидент:

Физиотерапията отдавна се превърна в незаменим атрибут на рехабилитация при такива състояния. Той включва методи на електрически, магнитни, механични, лазерни и други видове въздействия върху тялото. Целта на процедурите е да се поддържа мускулната работоспособност, да се възстанови мозъчната функция и да се подобри кръвоснабдяването.

Ерготерапията е набор от мерки, които учат на най-простите ежедневни умения, необходими на пострадалия да живее самостоятелно. След мозъчен инцидент пациентите често не могат да отварят врати, да включват различни устройства или дори да натискат бутон. Ерготерапевтите обучават пациентите на тези привидно прости неща, като използват различни игри и симулират ситуации. Най-модерните рехабилитационни центрове са оборудвани със специални стаи за обучение, които са възможно най-близо до дома. Една от целите на трудотерапията е и възстановяване на фината моторика – способността да се хващат малки и големи предмети, умения за писане, шиене и т.н.

За възстановяване на речевата функция са необходими занимания с логопед. Афазия, тоест увреждане на речевия център на мозъка, може да бъде от различен тип, но при правилна и упорита работа тази последица от болестта е преодолима.

Психотерапията също е много важна, тъй като след мозъчен инцидент пострадалия често се чувства напълно безпомощен. В такива моменти е важно той да не се предаде и да разбере, че тази слабост е преодолима, това е само временно явление и ако се опита, пациентът ще може да се върне към нормалния живот. Правилно формулираният тренировъчен терапевтичен комплекс с редовни упражнения може да даде отлични резултати при възстановяване на мускулната работа и мускулната памет.

Механотерапията е модерен начин за рехабилитация на пациенти след хеморагичен инсулт. Състои се в използването на роботизирани симулатори и е подходящ за трениране на движенията на горните и долните крайници, както и за възстановяване на фината моторика. Използването на високотехнологично оборудване – симулатори на биологична обратна връзка, системи за вертикализация – помага да се намали времето за възстановяване на двигателните умения.

Възстановяването след хеморагичен инсулт определено не е лесна задача, но и не може да се нарече невъзможно. Много зависи от семейството и приятелите на пострадалия, защото самият той е безпомощен и беззащитен. Следователно задачата за възстановяване на загубените способности пада не само върху самия пациент, но и върху онези, които не са безразлични към състоянието му. И ако такива хора са наблизо, предоставят им помощ и подкрепа, правейки всичко възможно, тогава рехабилитацията ще се осъществи възможно най-бързо. 

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *