Какво е коксартроза

Артрозата на тазобедрената става (коксартроза) е хронична патология, придружена от постепенно разрушаване на хрущялната тъкан на засегнатата област, последвано от ангажирането на съседни структури в процеса. При коксартроза се изисква продължително лечение, а в тежки случаи единственият начин за възстановяване на подвижността е заместването на ставите.

Основна информация за коксартроза

Коксартроза е състояние, което принадлежи към групата на дегенеративните заболявания. Започва постепенно с микроскопични промени в структурата на хрущяла. Повишеният стрес, възпалителните заболявания, нарушенията на кръвоснабдяването водят до структурни трансформации и изтъняване на хрущялната тъкан, а те от своя страна деформират контурите на ставната област. В резултат разпределението на товара върху контактните повърхности на костите се променя и зоните с максимално налягане започват да се износват по-бързо. Това предизвиква цяла каскада от патологични реакции:

  • Появата на микропукнатини и участъци на уплътняване в хрущялната тъкан;
  • Намаляване на гладкостта на ставните повърхности;
  • Свръхрастеж на хрущял на мястото на изтъняване и заместването му с костна тъкан;
  • Появата на остеофити (шипове) по краищата на ставния участък;
  • Консолидация и намалена еластичност на ставната капсула;
  • Втвърдяване и намалена здравина на връзките;
  • Промени в състава на синовиалната течност (течност за естествено смазване вътре в ставата);
  • Стесняване на ставното пространство;
  • Сливане на всички елементи на ставата (анкилоза).

Коксартроза, която не се лекува неизбежно се превръща в причина за обездвижване и увреждане.

Причини за поява на коксартроза

В зависимост от причините за развитието на заболяването се разграничават първична и вторична коксартроза. В първия случай се появява самостоятелно, например на фона на наследствено предразположение, във втория се провокира от други заболявания или наранявания. В повечето случаи процесът на дегенерация на хрущяла възниква поради комбинация от няколко фактора. Причината може да е:

  • Вродена дислокация на тазобедрената става;
  • Плоскостъпие, сколиоза и други ортопедични проблеми;
  • Болест на Legg-Calve-Perthes;
  • Възпаление на ставите (артрит), независимо от произхода;
  • Наранявания и микротравми на тазобедрената става на фона на наднормено тегло, професионални спортове и др .;
  • Дисплазия на тазобедрената става;
  • Метаболитни нарушения;
  • Ендокринни заболявания (особено захарен диабет);
  • Нарушения на кръвоснабдяването на долните крайници;
  • Чест стрес;
  • Наследственост (коксартроза при родители или други близки роднини значително увеличава рисковете от развитието й при децата);
  • Вродени патологии и автоимунни заболявания на съединителната тъкан (свръхмобилност на ставите, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и др.);
  • Претърпени операции.

Възрастта е важен предразполагащ фактор за развитие на коксартроза. Според статистиката след 45 години вероятността от развитие на коксартроза се увеличава значително.

Какви са симптомите на коксартроза

Основните симптоми на коксартроза не зависят от причината за развитието й. Повечето пациенти отбелязват:

  • Ограничение на движението: един от най-ранните симптоми поради изтъняване на хрущялния слой и повишено триене на ставните повърхности на костите; в бъдеще появата на хрущялни израстъци допълнително изостря проблема;
  • Болка: триене на костите, лишени от хрущялен слой един срещу друг, постепенното включване на всички елементи на ставното съчленение в дегенеративния процес, намаляване на кръвоснабдяването на тъканите причиняват болкови усещания, които се увеличават с напредването на заболяването; болката е стрелкаща и често се влошава към края на деня;
  • Мускулен спазъм, което води до увеличаване на симптомите на болка и ограничен обем на движение;
  • Намаляване на дължината на крака: този симптом се появява в по-късните стадии при коксартроза поради стесняване на ставното пространство и постепенно “смилане” на повърхностите на костите поради постоянно триене; разликата между краката може да бъде до 2 см;
  • Куцане: свързано е със силна болка и ограничение на движенията, както и скъсяване на крака- неблагоприятен знак, който говори за сериозно увреждане на ставния апарат.

Стадии на развитие на коксартроза

При коксартроза се преминава през няколко етапа на развитие на заболяването, които зависят от степента на увреждане на тъканите.

  • 1-ва степен. По това време пациентът отбелязва леки болки в ставата, които се появяват след интензивна или продължителна физическа активност и бързо преминават след почивка. По правило дискомфортът се появява точно в областта на тазобедрената става, но в някои случаи се простира до бедрото или коляното. Походката не се променя, движенията на краката се запазват изцяло. На рентгенограмата се отбелязват специфични промени: субхондрална склероза;
  • 2-ра степен. Болката вече е станала по-силна, възниква след натоварване, обхваща цялото бедро и слабините. След натоварване може да се появи леко куцане. Установени са трудности при отвеждане на крака встрани. При рентген се отбелязва значително намаляване на разстоянието между костите (с 50% или повече), деформация на главата на бедрената кост и изразени костни израстъци(шипове);
  • 3-та степен. Болките стават постоянни, ходенето без бастун става невъзможно. При движение пациентът забележимо се навежда към болезнената страна, което допълнително увеличава натоварването на ставата. Обхватът на движенията е намален, мускулите на крака и седалището атрофират. Налице е скъсяване на засегнатия крайник. Рентгенографията разкрива значителна деформация на ставата, промяна в контура на главата на бедрената кост и голям брой остеофити;
  • 4-та степен. Болката става по-силна и е постоянна, пациентът губи способността да се движи самостоятелно. Рентгенографията показва пълно разрушаване на ставния хрущял, както и признаци на сливане на костите помежду си (анкилоза). За да се справите с болестта, при 4-та степен коксартроза е възможно само чрез операция.

Как се диагностицира коксартроза

Ортопед-травматолог е специалистът, отговорен за идентифицирането на симптомите на коксартроза и избора на лечение. За да диагностицира и определи степента на заболяването, той използва:

  • Анамнеза: изслушване на оплакванията на пациента, идентифициране на рискови фактори (травма, заболяване, наследственост и др.);
  • Преглед: оценка на подвижността на крайниците, определяне на области с най-голяма болка;
  • Рентгенография: рентгеновото изображение дава възможност да се оцени състоянието на костите и хрущялите, размера на ставното пространство, наличието и местоположението на костни израстъци; за да се видят по-внимателно необходимите подробности, изследването се допълва от КТ (компютърна томография);
  • Лабораторни изследвания: общ кръвен тест ви позволява да идентифицирате признаци на възпалителен процес, биохимичен – да отбележите някои рискови фактори, например нивото на пикочната киселина;
  • ЯМР (ядрено-магнитен резонанс): позволява да се оцени състоянието не само на костите и хрущялите, но и на меките тъкани: кости, връзки, мускули, ставна капсула и др .;
  • Пункция на ставата.

Ако е необходимо да се извърши диференциална диагностика с други заболявания, както и да се оценят съпътстващи патологии, се предписват допълнителни тестове, инструментални изследвания и консултации на тесни специалисти.

Лечение на коксартроза

Лечението на коксартроза зависи от етапа и тежестта на симптомите. Патологията изисква интегриран подход, използващ различни методи:

  • Медикаментозно лечение;
  • Немедикаментозно лечение (физиотерапия, упражнения);
  • Хирургия;
  • Корекция на начина на живот и диета.

Медикаментозно лечение

Лекарствата, предписани за коксартроза, са насочени към:

  • Премахване на синдрома на болката;
  • Възстановяване или поне забавяне на разрушаването на хрущялната тъкан;
  • Подобряване на кръвоснабдяването и храненето на засегнатата област;
  • Лечение на съпътстващи патологии.

Обезболяващите лекарства се използват под формата на таблетки, интрамускулни и вътреставни инжекции и локални средства: кремове, мехлеми, пластири. В ранните етапи от развитието на заболяването за повечето пациенти са достатъчни нестероидни противовъзпалителни лекарства на базата на диклофенак, индометацин, ибупрофен и др. При силен синдром на болка се използват хормонални средства: хидрокортизон и други. Прилагането на аналгетици директно в ставната капсула има добър ефект.

Ако ходът на заболяването е придружен от мускулен спазъм, се използват мускулни релаксанти, например толперизон. Те се използват в комбинация с други аналгетици.

Приемът на болкоуспокояващи трябва да бъде ограничен във времето и дозата, за да не се причинят допълнителни увреждания на хрущялната тъкан и други странични ефекти (по-специално развитието на гастрит и стомашни язви).

Хондропротекторите са добавки, които спомагат за възстановяването на хрущялната тъкан. Те са ефективни само при продължителна редовна употреба, която се комбинира с други методи на лечение, начин на живот и корекции в диетата. Лекарствата за подобряване на микроциркулацията на кръвта спомагат за засилване на ефекта им: цинаризин, никотинова киселина, пентоксифилин и други. За подобна цел се предписват затоплящи мехлеми. Medos.bg напомня,че само лекаря участва в избора на дозата и режима.  

Немедикаментозно лечение

Тази категория включва различни физиотерапевтични и мануални техники, както и кинезитерапия. Те помагат за подобряване на микроциркулацията и възстановяване на движението в увредената става. В зависимост от ситуацията, лекарят предписва:

  • Ударно-вълнова терапия;
  • Магнитотерапия;
  • Електромиостимулация;
  • Различни видове електрофореза и фонофореза (придружени от приложението на анестетици);
  • Механотерапия;
  • Масаж и ЛФК.

Оперативно лечение на коксартроза

Ако болестта е достигнала 3-4 стадий на развитие, лекарствата и физиотерапията само ще облекчат състоянието на пациента, но няма да му върнат способността да се движи пълноценно. В този случай е показано ендопротезиране, т.е. пълна или частична подмяна на увредената става с титаниева протеза.

Ако има индикации, се извършва лека интервенция: изпилване на контактните повърхности на костите и покриването им със специални гладки импланти, които улесняват плъзгането.

Профилактика при коксартроза

Начинът на живот може значително да намали риска от развитие на коксартроза, както и скоростта на нейното прогресиране. Важно е стриктно да се придържате към правилата:

  • Водене на активен начин на живот: плуване, разходки, колоездене – физическата активност на аматьорско ниво без надпревара за рекорди помага за подобряване на кръвоснабдяването и потиска процесите на дегенерация на ставите;
  • Нормализирайте телесното тегло, за да намалите натоварването на краката;
  • Изключване на наранявания, преохлаждане и професионални рискови фактори (вибрации, вдигане на тежести, работа в изправено положение);
  • Своевременно лечение на всички заболявания, включително тези, които не са пряко свързани с опорно-двигателния апарат;
  • Коригирайте нарушенията на стойката навреме, носете удобни обувки.

Диета

С помощта на хранителна корекция пациентът може не само да намали телесното тегло, но и да намали възпалителните реакции, отлагането на соли в тъканите и метаболитните нарушения. Препоръчително е да се придържате към балансирано меню с достатъчно, но не прекомерно количество въглехидрати, протеини и мазнини, както и витамини и минерали. Особено внимание трябва да се обърне на ненаситените мазнини (маслиново и ленено масло), омега-3 киселини (намиращи се в излишък в рибите), колаген (желирано месо, желатин). Препоръчително е да сведете до минимум бързите въглехидрати, алкохола, силното кафе, продуктите с изкуствени аромати, консерванти и подобрители на вкуса.

Последици и усложнения

Коксартрозата е една от най-честите причини за увреждане при възрастните хора. Без подходящо лечение патологията неизбежно води до пълна инвалидност, особено при двустранни увреждания. Болката и ограничената подвижност не ви позволяват да работите и да се грижите за себе си, поради което е важно да се лекувате навреме.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *