Изтръпване на пръстите на ръката

Пациентите често се оплакват от изтръпване на пръстите.

Дълго време лекарите бяха убедени, че основната причина е така нареченият радикулерен синдром при цервикална остеохондроза.

Но според международни проучвания най-честата причина за изтръпване на пръстите е синдромът на карпалния тунел (около 6% от жените на възраст от 25 до 74 години страдат от него).

Радикулопатията на цервикалните корени C6-C8 е едва на 4-то място по честота.

Причини

Синдром на карпалния тунел

Същността му се състои в компресия на медианния нерв в областта на китката, където той преминава на анатомично тясно място заедно със сухожилията и е покрит от сухожилен фиксатор. 

Как се проявява?

Ръцете започват да изтръпват през нощта, човек е принуден да се събужда от това изтръпване и да разтръсква ръцете си. Постепенно това състояние зачестява, след това пръстите започват да изтръпват през деня при всякакви движения на ръцете. В напреднал стадий се появява слабост в ръката и човек не може да държи различни предмети. Най-често синдромът на карпалния тунел се развива при хора, които постоянно работят с ръце: офис служители, масажисти и други.

Синдром на кубиталния канал

При него се наблюдава компресия на лакътния нерв в областта на лакътя, където се усеща болка и стрелкане в нерва, както при удар по лакътя (отвътре), което всеки някога е изпитвал. 

Как се проявява?

Първият симптом е, че малкият пръст изтръпва. След това има слабост в пръстите, става трудно да се държат предмети. Може да се появи атрофия на мускулите. Изтръпването често се случва през деня, докато работите с ръце или когато повдигате ръцете си. Мъжете боледуват по-често от жените.

Синдром на предния скаленен мускул

Синдромът на предния скаленен мускул представлява компресия на брахиалния сплит в междускаленовото пространство на врата (между предния и средния скаленен мускул). 

Как се проявява?

Симптомите са едни и същи: изтръпване на малкия пръст и безименния пръст, след това слабост в ръката. Професионално усложнение: например, се случва при музиканти с продължително свирене на цигулка в продължение на няколко часа. Или при фризьори с дълго подстригване в статична поза на врата.

Радикулопатия

Радикулопатията е компресия на гръбначните корени. Причината обикновено е дискова херния. Има 3 корена към пръстите- C6, C7, C8 . С6 радикулопатията е по-честа. 

Как се проявява?

Първите симптоми са изтръпването на палеца и показалеца. Радикулопатията обикновено се придружава от болка в шията и излъчване към ръката. Изтръпването се усилва при всяко движение в областта на шията.

Как да определите истинската причина?

Основно пациент с изтръпване на пръстите се преглежда от невролог и според клиничната картина се определя необходимия списък с изследвания.

1. Електромиографията (EMG) е златният стандарт за повечето тунелни синдроми. Според резултатите от изследването лекарят определя колко е намалена функцията на един или друг нерв;
2. Ултразвукът на периферните нерви се използва за оценка на структурните промени в нервите;
3. Появата на технология на еластометрия направи възможно измерването на налягането в областта на тунелите (то е значително увеличено в сравнение с нормата) и наблюдението му по време на лечението.

Как се лекува?

Когато в горните крайници има изтръпване, има универсално медикаментозно лечение (венотоници, витамини от група В, съдови лекарства), но в повечето случаи то не е много ефективно.

Най-ефективно е локалното лечение:

• Терапия с ударна вълна – стимулира притока на кръв в областта на нервната компресия;
• Инжектиране на противовъзпалително лекарство в зоната на компресия на нервите;
• Електромиостимулация – при развитие на мускулна слабост.

В редки случаи при продължителен курс и неефективност на консервативното лечение се използва хирургично лечение.