Какво представлява артродеза на колянната става

Днес все по-често пациентите със ставни заболявания се обръщат към лекари, така че ортопедията се развива с бързи темпове. В съвременната медицина се използват разнообразни техники за запазване на функцията на опорно-двигателния апарат. В началните стадии на заболяването това е консервативна терапия (ЛФК, физиотерапия, медикаменти), при напреднали състояния – операции. Ендопротезирането показва отлични резултати, но показанията за него са ограничени. При лоши състояния на меките тъкани и кости и увредени екстензори на коляното, артродезата е подходящо лечение – с висок процент на успех.

Какво означава артродеза?

Артродеза е операция за изкуствено обездвижване на патологична колянна става, позволяваща на крака да функционира като опора. Тази интервенция обикновено води до увреждане, но облекчава човека от мъчителна болка. Колянната става е фиксирана в оптимално положение за човек, тоест с нея пациентът може да се движи, да си почива, да работи, но в същото време ще е необходимо да се използват адаптивни средства, тъй като мобилността на колянната става ще бъде напълно изгубена.

Кога се налага артродеза на колянната става?

Ако съвместното лечение с тази технология протича нормално без усложнения, може да се постигне стабилност на колянната става и възможността за пълното й натоварване, като по този начин се позволява на пациентите да имат задоволително цялостно качество на живот. В допълнение, резултатите от скорошни проучвания показват, че този метод може да се използва за борба със смесени инфекции или инфекции, причинени от силно вирулентни микроорганизми, когато други оперативни технологии се провалят.

Артродезата се е доказала добре при пациенти с множество рискови фактори за реинфекция на протези и в същото време с по-ниски функционални изисквания за колянната става. Това е единствената ефективна помощ, когато колянната става може да бъде спасена поне като опора за тялото.

Показания за артродеза на колянната става

Индикациите за тази техника са практически всички заболявания на ставата, когато повърхността й е разрушена и всяко движение причинява болка.

  • Тежък деформиращ артрит;
  • Патологични промени в костите поради дегенеративна артроза;
  • Ставни промени поради полиомиелит;
  • Тежки контрактури на ставите;
  • Свръхмобилност и отпуснатост поради атрофия на лигаментния и мускулния апарат;
  • Болният не може да се движи;
  • Увреждане поради туберкулоза и др.

Противопоказания за артродеза на колянната става

Тази технология има определени противопоказания и ограничения.

  • Възрастови ограничения. Не се препоръчва за деца под 12-годишна възраст и възрастни над 60. В първия случай – поради повишен растеж на костите и несформиран скелет, във втория – с висок риск от следоперативни усложнения;
  • Фистули поради гнойни процеси в колянната става;
  • Общо тежко състояние на пациента;
  • Изтощение;
  • Болести на сърцето и кръвоносните съдове в стадия на декомпенсация.

Какви са ползите от артродеза на колянната става

Предимството на артродезата е, че може да се използва с лоша основа на импланта (лошо здраве на костите), лошо здраве на меките тъкани и дефектен разтегателен апарат. Може да се постигне стабилна ос на долния крайник, която в повечето случаи може да бъде напълно натоварена. При неусложнен курс на лечение голяма част от пациентите (85%) след извършване на артродеза са доволни от състоянието си. Често при подмяна на протеза и многократно извършване на дебридиране (отстраняване на мъртва / некротична тъкан), неконтролируема смесена инфекция също може да бъде поставена под контрол, използвайки този метод.

Проучванията отбелязват, че хората  със стабилна и безболезнена артродеза имат функционални резултати, които не са по-лоши от тези, показани при пациенти, които имат тотална ендопротеза. На свой ред, според данните от други проучвания, макар и малко по-лоши, са показали, че се отбелязват напълно задоволителни функционални резултати след извършване на артродеза на колянната става, а в същото време се наблюдава по-ниско ниво на болка, отколкото след имплантиране на ревизионна протеза. В допълнение към добрите клинични и функционални резултати, артродезата предлага възможност за поддържане на долния крайник в носещо състояние за по-дълъг период от време.

Какви са минусите от артродеза на колянната става?

Болният трябва да бъде информиран преди операцията, че възстановяването след артродезата в тотална ендопротеза е свързано с висока честота на усложнения и в много случаи изобщо не е възможно. След операцията повечето пациенти се нуждаят от помощни средства за ходене. Броят на тези пациенти според клиничните изпитвания е 76,2%. Някои от тях са накуцвали поради скъсен крайник, докато други са имали трудности при изкачване на стълби и се е налагало да хабят повече енергия по време на ходене. Лекарите препоръчват увеличаване на подметката на обувката за по-къс крак – около 2-2,5 см – на който е извършена артродеза.

Преди извършване на артродеза се изясняват следните въпроси:

  • дата на имплантиране;
  • периода между последното събитие (или инфекция, или ревизионно протезиране) и изпълнението на артродеза;
  • физическа издръжливост / изпълнение (пълно натоварване, частично натоварване, натоварване от петата до пръстите, без натоварване);
  • мобилност по време на протезиране (неутрално-нулев метод);
  • вид помощ за мобилност (инвалидна количка, проходилки на колела, патерици с опора на лакътя, не);
  • брой патерици с опора на лакътя (една или две);
  • продължителността на използването на помощни средства при движение (постоянно или временно);
  • носенето на ортеза.

След задълбочен преглед на пациента и вземане на анамнеза, като се вземат предвид възрастта на пациента, мотивацията, целта на операцията, възможните рискове, се избира видът на артродезата (хибриден фиксатор, ламеларен остеосинтез, външен фиксатор с / без винтове, като се използва гвоздей за артродеза или свързани модулни пръчки).

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *