Разкъсване на сухожилието на бицепса

Бицепсът (двуглав мускул) е мускул е разположен пред рамото. Позволява на ръката да се сгъва в лакътя и при въртенето навън, а също така помага за стабилизиране на рамото.

Сухожилията прикрепват мускула към костта. Лигаментите на бицепса прикрепват този мускул към костите в областта на рамото и лакътя. Ако разкъсате сухожилието на бицепса в областта на рамото, може да загубите силата в ръката си и няма да можете напълно да завъртите ръката си от положение на китката обърната надолу към китка обърната нагоре. Много пациенти могат да продължат да извършват движения на ръцете въпреки разкъсания лигамент и се нуждаят само от просто лечение, за да облекчат състоянието си. Но някои хора се нуждаят от операция за възстановяване на разкъсания лигамент.

Какви са симптомите?

  • Внезапна, остра болка в горната част на ръката;
  • Понякога отчетливо чуващо се пращене или хрущене;
  • Скъсяване на бицепса при интензивни движения на ръцете;
  • Синини, протичащи от средата на рамото надолу до лакътя;
  • Болка или чувствителност в областта на раменете и лактите;
  • Слабост в рамото или лакътя;
  • Трудности при завъртане на китката нагоре или надолу;
  • Тъй като разкъсаното сухожилие вече не може да задържи мускула в напрежение, ръката може да развие издутина над лакътя, с вдлъбнатина около рамото (симптом на Попай)

Анатомия

Има две точки на закрепване на бицепсовото сухожилие към раменната става.

Раменната става е сферична става, изградена от три кости: раменната кост, лопатката и ключицата. Главата на раменната кост се побира в кръгла вдлъбнатина на лопатката. Тази вдлъбнатина се нарича гленоидалната ямка. Мускулно-сухожилната система поддържа раменната кост в средата на гленоидната вдлъбнатина. Тези тъкани образуват ротаторния маншет. Те покриват главата на раменната кост и я прикрепят към лопатката. Горният край на бицепсовия мускул се състои от две сухожилия, които го прикрепят към раменната кост. Дългата глава е прикрепена към върха на гленоидалната ямка. Късата глава е прикрепена към израстъка на горния ръб на лопатката близо до гленоидалната ямка, наречена клюновиден израстък.

Описание

Разкъсването на лигамента на бицепса може да бъде частично или пълно.

  • Частично разкъсване е, когато не се разкъсва напълно сухожилието;
  • Пълно разкъсване има, когато лигамента се разделя на две.

В много случаи разкъсването на сухожилието започва с микроразкъсвания. С напредването на процеса лигамента напълно се прекъсва, понякога това се случва при повдигане на тежък предмет.

Дългата глава на двуглавия мускул се уврежда по-често. Това е така, защото е по-податлива на нараняване, докато се движи по раменната става до точката на закрепване на устната на гленоидалната ямка. За щастие бицепсът има две точки за закрепване към рамото. Късата глава на бицепса рядко се къса. Благодарение на втората точка на закрепване, много хора могат да продължат да използват мускула, дори след като дългата му глава е скъсана.

Когато лигамента на бицепса ви се скъса, може да се получи и увреждане на други части на рамото ви, като ротаторния маншет.

Причини за разкъсване на сухожилието на бицепса

1) Нараняване

Ако паднете с голяма сила върху изправена ръка или повдигнете тежък предмет, може да се получи разкъсване на сухожилието на двуглавия мускул.

2) Прекомерен стрес

В много случаи руптурата възниква в резултат на износване, което напредва бавно с течение на времето. Това е естествен ефект от процеса на стареене. Състоянието може да се влоши в резултат на прекомерно усилие – повторение на едни и същи движения на горния крайник.

Прекомерният стрес може да причини редица проблеми с раменете като тендинит, импийчмънт синдром или увреждане на ротаторния маншет.

Появата на някое от тези състояния упражнява повече стрес върху лигамента ,което благоприятства руптурата му.

Рискови фактори

  • Старост. Възрастните хора, поради възрастта си, натоварват лигаментите си за по-дълго време от по-младите;
  • Интензивна активност с повдигнати горни крайници. Твърде много стрес при вдигане на тежести е най-добрият пример, но има много професии, които изискват редовно вдигане на тежки предмети, което води до износване на лигаментите;
  • Прекомерен стрес върху раменната става. Спортовете, които изискват повтарящи се движения на ръцете над главата, като плуване или тенис, могат да причинят значително износване на лигаментите;
  • Тютюнопушене. Никотинът може да попречи на доставката на хранителни вещества към лигаментите;
  • Кортикостероиди. Употребата на кортикостероиди е свързана с повишена мускулна и сухожилна слабост.

Медицински преглед

След като обсъдите симптомите си и запише анамнезата, лекарят ще прегледа ръката ви. Диагнозата в случай на пълно разкъсване обикновено е очевидна поради характерната мускулна деформация (симптом на Попай). Частичното разкъсване е по-рядко.

За да диагностицирате частично разкъсване, Вашият лекар може да Ви помоли да сгънете ръката си и да свиете бицепса си.

Болката при използване на бицепса може да означава, че има частично разкъсване.

Също така е много важно да се диагностицират други проблеми в рамото, за да се планира правилно лечението.

Двуглавият мускул може да се разкъса в лакътя, въпреки че това е по-рядко. Вашият лекар ще прегледа ръката ви за повреда в тази област.

В допълнение, нараняването на ротаторния маншет, импийчмънт синдрома и тендинитът са някои от състоянията, които могат да съпътстват разкъсването на сухожилието. Вашият лекар може да препоръча допълнителни тестове, за да помогне за идентифициране на други проблеми с рамото ви.

Образна диагностика

Рентген. Въпреки че рентгеновите лъчи не показват меки тъкани като сухожилието на бицепса, това може да помогне за изключване на други състояния, които могат да причинят болка в раменете и лактите.

Магнитен резонанс. Може да покаже по-добре меките тъкани. Също така ще покаже дали е настъпило частично прекъсване или прекъсването е пълно.

Лечение

1) Консервативно лечение

При много пациенти болката, причинена от разкъсване на дългата глава на бицепса, отслабва с времето. Умерената слабост или деформация на горния крайник може да не притеснява някои пациенти, като по-възрастни или по-малко активни хора.

Освен това, ако не са повредени други основни структури, като ротаторния маншет, консервативното лечение е разумен избор. Можете да избирате от следните опции:

Лед. Прилагайте студени компреси за 20 минути няколко пъти на ден, за да намалите отока. Не прилагайте лед директно върху кожата си.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства. Лекарства като ибупрофен, аспирин или напроксен могат да помогнат за намаляване на болката и подуването.

Отдих. Избягвайте вдигането на тежки предмети и повдигането на ръцете, за да намалите болката и подуването. Лекарят може да препоръча използването на шина за кратък период от време.

Физиотерапия. Упражненията за разтягане и укрепване ще ви помогнат да възстановите мобилността и силата на крайника си.

2) Хирургично лечение

Рядко се налага операция, ако сухожилието на бицепса се разкъса. Въпреки това, някои пациенти, които се нуждаят от пълно възстановяване на силата, като спортисти или хора, извършващи физическа работа, може да се нуждаят от операция.

Хирургичното лечение може да бъде от полза и за пациенти с частично разкъсване на лигаментите, които имат симптоми, които продължават след консервативно лечение.

Техника. Разработени са няколко нови хирургични техники за възстановяване на сухожилието с минимални разрези. Целта на операцията е да прикрепи отново лигамента към костта. Лекарят ще обсъди с вас кой вариант е най-подходящ за вашия случай.

Усложнения

Усложненията след тази операция са редки. Повторното разкъсване на оперираното сухожилие се случва рядко.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *