Остеопороза или остеопения – как се случва?

Намаляването на плътността на костите и нейната деминерализация е основната причина за увреждане при възрастните хора. Развитието на остеопороза и остеопения е безсимптомно от години, така че повечето пациенти научават за диагнозата от факта на сложна фрактура (най-често на бедрената шийка). Денситометрията като метод за ранна диагностика ви позволява да установите предразположение към остеопороза и остеопения и да предприемете своевременно набор от терапевтични и профилактични мерки, за да избегнете сериозни последици.

Причини за остеопороза и остеопения. От какво зависи?

Тъканта на костите на млад човек се състои от 60-70% от ценни минерали: калций, магнезий, силиций и още няколко десетки макро-, мезо- и микроелементи. В детството и юношеството има активно натрупване на костна маса, процесите на синтез на нови клетки преобладават над тяхното унищожаване. На 25-30-годишна възраст минерализацията достига максимум и тогава плътността на костите започва да намалява. След 40 години загубата на костна маса може да бъде над 1% годишно – това води до значително разхлабване на структурата и може да доведе до остеопения с последваща остеопороза.

Като се има предвид остеопенията и остеопорозата като заболявания, какво е и как се развива, е необходимо да се разбере механизмът на костно ремоделиране. Три вида клетки участват в образуването на костната тъкан:

Остеоцитите (зрели клетки в покой) осигуряват минерализация, участват в метаболитните процеси.

Остеокластите (деструктивните клетки) насърчават костната резорбция, като по този начин поддържат постоянен процес на обновяване на тъканите.

Остеобластите (строителни клетки) синтезират костни протеини и междуклетъчно вещество за последващо импрегниране с калциеви соли. След това те се превръщат в остеоцити.

Процесът на ремоделиране на костите е непрекъснат. Обновителният цикъл продължава 100-200 дни и се повтаря на всеки 2-3 години. Но по време на менопаузата и с други неблагоприятни фактори, след всеки цикъл, има леко намаляване на плътността на костите. В същото време при мъжете загубата на кост след 40 години е 0,5-2% годишно, а при жените – около 3%, с ускорение след менопаузата.

Какво е остеопения?

Много пациенти не са запознати с остеопенията: какво е това и как заболяването се различава от остеопорозата. И двете диагнози се поставят, когато се установи ниска плътност на костите. За изследване се използва методът на денситометрия. Резултатът се оценява по 2 показателя: T-резултат и Z-резултат (допълнителен параметър). Единицата за измерване е SD – единицата за стандартно отклонение. Съгласно препоръките на СЗО е обичайно да се дешифрира T-резултатът, както следва:

  • ако отклонението от нормата е под -1 SD, но над -2,5 SD, тогава се диагностицира остеопения;
  • ако отклонението е под -2,5 SD, тогава се диагностицира остеопороза;
  • ако отклонението е под -2,5 SD и е налице фрактура на прешлен или шийка на бедрената кост, се диагностицира тежка остеопороза.

Причини за загуба на костна плътност

И двете заболявания – остеопороза и остеопения – се причиняват главно от комплекс от фактори, сред които най-често срещаните са:

  • Хормонален дисбаланс . Естрогените спомагат за поддържането на баланс между остеобластната и остеокластната активност, а тестостеронът засилва протеиновия синтез. В случай на нарушения в работата на ендокринната система, и особено по време на менопаузата, възниква хормонален дефицит, който води до постепенно разхлабване на структурата на костите;
  • Генетично предразположение – често повече членове от едно семейство се диагностицират с остеопения;
  • Крехка физика (леко тегло с нисък ръст);
  • Метаболитни нарушения. Влошаването на метаболитните процеси в организма предотвратява усвояването на минералите, обновяването на клетките;
  • Небалансирана диета. Често, когато ги питат как се лекува остеопения и остеопороза, опитните лекари преди всичко препоръчват преразглеждане на хранителните навици и осигуряване на адекватен прием на ценни макро- и микроелементи, витамини;
  • Заседнал начин на живот . Полезната физическа активност активира метаболитните процеси във всички тъкани, включително костите;
  • Интензивен растеж при юноши;
  • Честа бременност и продължителна лактация;
  • Химиотерапия;
  • Прием на кортикостероиди, антиконвулсанти и някои други лекарства;

Какво представлява денситометрия на костната плътност?

Тъй като може да няма очевидни признаци или симптоми на остеопороза, може дори да не сте наясно, че костите ви губят маса. Най-добрият начин за потвърждаване или изключване на остеопорозата и остеопенията е техника, наречена DXA – рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия (костна денситометрия). 

Денситометрията (DXA) е бърз, безболезнен тест за измерване на загубата на плътност на костите.

Долната част на гръбначния стълб, тазобедрената става и предмишницата са областите, където най-често се извършва денситометрия.

Машината DRA осветява костите с тънки, невидими рентгенови лъчи с ниски дози през два енергийни потока за измерване на минералната плътност на костите. Излагането на радиация в едно изследване на костен рентгенов денситометър съответства на облъчването, получено от слънцето в ярък слънчев ден и е по-малко от една десета от дозата на стандартния рентгенов лъч на гръдния кош.

Колко надеждно и точно е това изследване?

Понастоящем денситометрията (DXA) е единственият метод за измерване, признат от СЗО (Световната здравна организация) за диагностика на остеопороза и остеопения и може да диагностицира дори минимална костна загуба (2-5%).

Методи за лечение и профилактика на остеопороза и остеопения

Квалифицираните лекари знаят как да лекуват остеопенията и остеопорозата ефективно: изчерпателно и с редовна диагностика. Програмата за лечение на остеопороза и остеопения включва:

  • Медикаментозна терапия (бисфосфонати, калцитонини, хормонални лекарства);
  • Физиотерапия;
  • Разработване на балансирана диета;
  • Препоръки за полезна физическа активност и начин на живот.

Важно е да се разбере, че процесът на лечение на остеопения и остеопороза е дългосрочен и ефектът зависи преди всичко от интереса на пациента. Medos.bg информира, че за да разберете дали имате намалена плътност на костите с наличие на остеопения или остеопороза, да направите изследване с денситометър.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *