Протрузия на гръдния отдел

Гръдният отдел е много по-обездвижен в сравнение с цервикалния и лумбалния отдел на гръбначния стълб , поради което протрузия се появява доста по-рядко. 

Ако се получи протрузия на гръдния отдел, лечението трябва да се подхожда възможно най-внимателно и професионално, тъй като този проблем е по-труден за лечение. Също така, симптомите на тази патология обикновено са изразени, напомнящи на остеохондроза. Трябва да научите как да лекувате протрузия на диска и как можете да предотвратите появата на болестта при наличие на патологична тенденция.

Как се появява протрузия на гръдния отдел на гръбначния стълб?

Преди появата на протрузия в гръбнака, настъпват постоянни дегенеративни процеси. С възрастта или под въздействието на неблагоприятни фактори кръвообращението е нарушено, хрущялната структура изсъхва и костната резорбция се увеличава. С течение на времето в структурата на междупрешленния диск се появяват микропукнатини, появява се нестабилност на пръстеновидния фиброз. В бъдеще влакнестият пръстен отслабва, разтяга се и ядрото пулпозус ​​постепенно се просмуква през пукнатините.

Когато пулпозното ядро ​​изтича, херния се образува на няколко етапа. В началния етап се разграничават деструктивни промени. Вторият етап е протрузия. Протрузията е малка и рядко сама по себе си причинява неприятни симптоми, включително постоянна болка. Третият етап е пролапс. Характеризира се с нарастване на протрузията и вече може да причини болезнен дискомфорт. Четвъртата степен е херния. Характеризира се с пълно разкъсване на пръстеновидния фиброз и освобождаване на съдържанието на ядрото пулпозус в междупрешленното пространство или към гръбначния мозък.

Причини за протрузия на гръдния отдел  и предразполагащи фактори

Най-често заболяването протича на фона на остеохондроза. С болестта в хрущялната тъкан настъпват деструктивни и дистрофични процеси, което допълнително води до разрушаване на фиброзния пръстен.

Също така, появата на протрузия в гръдния отдел  се улеснява от следните причини:

  • Предишна травма в гръдния отдел на гръбначния стълб поради удар, фрактури или пукнатини;
  • Наличието на дегенеративни заболявания на хрущялите и костите, които допринасят за появата на протрузия или херния на гръдния отдел;
  • Накланяне или мускулна слабост. Често това състояние е свързано с продължително седене и липса на физическа активност в ежедневието;
  • Наличието на сколиоза или други съпътстващи патологии на вътрешните органи, предразполагащи към появата на протрузия в гръдния отдел на гръбначния стълб.
  • Затлъстяване или наднормено тегло. Ако пациентът тежи много килограми, натоварването се увеличава не само върху сърдечно-съдовата система, но и върху ставите и костите. В резултат на претоварване гръбначният стълб страда силно, което се отразява негативно на здравословното състояние;
  • Прекомерна физическа активност. Наранявания и протрузия в гръдния отдел са по-рядко срещани при хора с ниска физическа активност, но те са по-чести при професионални спортисти, които са принудени да изпитват значителни аксиални натоварвания. Правейки чести упражнения като клекове  с голямо тегло върху гърба, има силен натиск върху прешлените. С течение на годините може да се появи херниална издатина в гръдния отдел;
  • Физическо бездействие или липса на физическа активност. Ако човек има заседнал начин на живот и той рядко ходи, се случва обратното явление – отслабване на мускулите поради липса на натоварване. Това води до влошаване, свързано и с претоварване на гръбначния стълб. Ако в случай на спорт, претоварването възниква поради пренапрежение, тогава при физическо бездействие мускулите не могат да се справят с ежедневните трудности, поради което натоварването на гръбнака се увеличава. Резултатът е постоянно влошаване, свързано с липсата на спорт в живота;
  • Неправилна диета, лоши навици. Диетата трябва да бъде разнообразна и да включва млечни и месни продукти. Тази храна е богата на градивните елементи на костите – калция. При липса на калций се получава повишена резорбция на костната тъкан, което води до влошаване на състоянието на пациента, включително слабост на гръбначния стълб. Злоупотребата с алкохол, кофеин и никотин също намалява калция в костите и хрущялите;
  • Предишни инфекциозни заболявания на ставите, включително полиомиелит;
  • Наличието на вродени дегенеративни аномалии в структурата на гръбначния стълб;
  • В риск са атлети, офис служители, строителни работници, хамали и хора, които рядко излизат на открито. Седенето на закрито води до липса на витамин D в организма.

Каква е опасността от протрузия в гръдния отдел на гръбначния стълб ?

Ако не лекувате заболяването на етапа на протрузия (етап 2) на гръдния отдел, в бъдеще могат да възникнат по-сериозни усложнения:

  • Появата на херния междупрешленния диск – издутина в гръбначния стълб, водеща до компресия и прищипване на гръбначния канал;
  • Компресия на междупрешленните артерии, което ще ускори развитието на остеохондроза;
  • Появата на постоянна и хронична болка, на фона на която лекарства с аналгетични ефекти, включително анестетици и НСПВС, престават да действат;

Ако терапията не започне навреме, пациентът ще има проблеми с двигателната 

активност в бъдеще, което ще доведе до намаляване на качеството на живот. Също така, проблеми могат да се появят от стомашно-чревния тракт, отделителната система, черния дроб и сърцето на фона на честата и продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Гранични състояния на протрузия и херния

В медицинската практика има класификация, която също характеризира развитието на патология на гръбначния стълб, тъй като протрузията расте:

Лека протрузия в гръдния отдел. Този етап трае дълго време и в зависимост от вида и страната на протрузията може да даде както силни, така и незначителни симптоми. Понякога на добър рентгенов апарат можете да видите пукнатини на изображенията, в областта на пръстеновидния фиброз. По-нататъшното развитие на патологията води до появата на началния стадий на херния на гръбначния стълб, когато се появи издатина на ядрото пулпозус. За да се нормализира състоянието на пациента по време на обостряне, е необходима строга почивка в леглото с използване на лекарства. Ако пациентът лежи дълго време по гръб, има шанс пукнатината да заздравее и дискът да си дойде на мястото. В случай на отказ от лечение, лека протрузия по-късно се превръща в тежко протичане, което води до появата на херния. В резултат съдържанието на ядрото се освобождава навън.

Частична поява на пролапс. Това е следващият етап, който предшества появата на пълноценна херния. Размерът на пролапса може да достигне до 10 мм. Болката става по-интензивна, усеща се силен дискомфорт в гърба, често се появява мигрена, възникват скокове на налягането. По време на ядрено-магнитен резонанс на гърба често се откриват възпалени корени и лоша циркулация.

Пълен пролапс. Това състояние се характеризира с изливане на част от пулпозното ядро ​​извън междупрешленните дискове. Симптомите на протрузия вече не притесняват пациента, тъй като се появява херния. Работоспособността е силно намалена, крайниците често се обездвижват и болката в гърба става непоносима.

Секвестрация. На този етап ядрото на пулпоза напълно пада извън границите на междупрешленния диск. Такава силна болка е свързана с увреждане на нервните корени.

В бъдеще се развива херния.

Симптоми на протрузия в гръдния отдел на гръбначния стълб

Симптомите често се приписват на други заболявания, тъй като те са неспецифични. Пациентът може да игнорира дискомфорта, който се е появил дълго време, особено ако преди това е била открита остеохондроза у пациента. Човек просто приписва дискомфорта на проявите на остеохондроза, тъй като много признаци на протрузия на гръдния отдел са подобни на него.

Какви са най-честите симптоми на протрузия в гръдния отдел?

  1. Има силна и постоянна болка в междулопаточната зона, над долната част на гърба, в средата на гърба и по-близо до врата;
  2. След физическо натоварване неприятните усещания се усилват и могат да бъдат се отразят на всяка част на гръбначния стълб;
  3. Усещане за изтръпване в горните крайници;
  4. Двигателната активност се затруднява и пациентът затруднява извършването на обичайната физическа работа;
  5. Постепенно пациентите започват да показват признаци на дихателна недостатъчност под формата на задух, но това не означава нарушение на белите дробове. Може да се появи и хроничен запек и жлъчна конгестия;
  6. Може да се появят признаци на ангина пекторис, която е сърдечно заболяване. Отличителен симптом е, че облекчаването на пристъп със сърдечни лекарства е неефективно.

Видове протрузии в гръдния отдел на гръбначния стълб

При повечето пациенти протрузията в гръдния отдел не е свързана с никакви симптоми. Няма признаци на слабост в крайниците и няма синдроми на силна болка. Ако болестта се прояви и  са засегнати двете ръце, в  този случай можем да говорим за медиална форма на протрузия.

Ако пациентът има медиално-латерален тип протрузия, тогава в този случай болката ще бъде много изразена и използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства няма да повлияе значително на облекчението. Болката е толкова силна, че засяга целия гръб, излъчва се в слабините, шията и причинява силно главоболие.

Страничната протрузия се характеризира с локализирана болка на едно място, обикновено на нивото на засегнатия междупрешленния диск. Често дискомфортът наподобява атака на сърдечна исхемия, но приемането на лекарства като нитроглицерин не дава видим ефект. В този случай по време на диагнозата се предписва ЕКГ, за да се разграничи причината за болката.

Диагностика на протрузия в гръдния отдел

Ако се появят постоянни и неприятни симптоми, трябва спешно да се свържете със специалист. В лечението и диагностиката на заболяването обикновено участват травматолози, невролози или неврохирурзи. Първичното изследване се състои в анамнеза и изследване на гърба на пациента. Те отбелязват дали има сколиоза, дали е имало предишни наранявания, проследяват движенията на гръдния кош по време на дишането.

За да се изясни окончателно диагнозата, е необходимо да се проведат редица лабораторни и инструментални изследвания:

  1. Рентгенография. Това е основен тип изследване, предназначено да изследва костната структура на гръбнака. Рентгеновата снимка показва разстоянието между дисковете, прешлените. Ако има необичайно стесняване на ставното пространство или разстоянието между дисковете е стеснено, има голяма вероятност пациентът да има пролапс . Въз основа на резултатите от рентгеновото изследване пациентът може да бъде изпратен за допълнителни изследвания;
  2. ЯМР. Най-информативният диагностичен инструментален метод за изследване на структурите на гръбначния стълб. Устройството за ядрено-магнитен резонанс прави добра разлика между структурата на меките и твърдите костни тъкани, така че можете да видите не само протрузия или херния, но и тумори, възпаление на мускулите, травма. Процедурата не се препоръчва за лица, които имат пейсмейкър или метална протеза в изследваната област;
  3. CT сканиране. КТ е алтернатива за пациенти, които имат противопоказания за ЯМР. Компютърната томография е усъвършенствано триизмерно изображение на рентгенова снимка и ви позволява да виждате много повече, отколкото при конвенционалните рентгенови лъчи. Ако има голям пролапс, засягащ структурата на междупрешленните дискове, томографът лесно ще го забележи.
  4. Лабораторни кръвни изследвания. Те се извършват с цел да се изключат или потвърдят някои от причините, причинили разрушаването на ставния процес. Те могат да предписват ревматологични тестове, анализ на паратиреоиден хормон, витамин D3 или свободен калций в кръвта.

Също така са необходими допълнителни изследвания на сърцето или белите дробове, за да се изключат патологии на жизненоважни вътрешни органи. Въз основа на получените данни лекуващият лекар поставя окончателна диагноза. Ако заболяването бъде открито своевременно, възможно е да се използват само консервативни методи на терапия, за да се премахнат неприятните симптоми. Medos.bg ви съветва при наличието на симтоми веднага да се консултирате с лекар.

Лечение на протрузия в гръдния отдел на гръбначния стълб

След откриването на протрузия се предписва комплексно лечение, насочено към спиране на неприятните симптоми по време на обостряне. Когато пациентът се чувства по-добре, може да му бъдат предписани физиотерапевтични процедури. В напреднали ситуации, когато консервативното лечение не дава резултат, пациентът се насочва към хирург за отстраняване на протрузията.

Видове лекарства за протрузия на междупрешленните дискове в гръдния отдел

За облекчаване на състоянието на пациента се предписват следните лекарства:

Нестероидни противовъзпалителни лекарства. Тези лекарства се използват широко при болки в гърба и интензивно възпаление, свързани със заболявания на опорно-двигателния апарат. НСПВС   ефективно облекчават болката, намаляват температурата и премахват възпалението. Болката обикновено причинява скованост и усещане за дърпане. Краткосрочната употреба на НСПВС може частично да възстанови мобилността, поради затихването на болката и възпалението. Препоръчва се да се предписват лекарства със селективен тип действие, които по-малко увреждат лигавицата на стомашно-чревния тракт.

Кортикостероиди. Това са хормонални агенти от системен тип действие. С помощта на кортикостероиди тежкото възпаление може да бъде спряно локално, ако НСПВС не помагат на пациента. За целта използвайте удължени инжекционни форми на освобождаване под формата на вътреставна блокада. Лекарствата се прилагат вътреставно, под контрола на ултразвуков апарат. В повечето случаи една инжекция е достатъчна, за да накара пациентът да забрави за болката за дълго време. Пероралните форми на освобождаване няма да имат желания ефект и могат да причинят много странични ефекти.

Невротропните витамини от група В. Цианокобаламинът, тиаминът и пиридоксинът в големи дози проявяват мощен аналгетичен и невропротективен ефект, който има положителен ефект върху здравето на пациента, страдащ от радикуларен синдром. Тези компоненти също подобряват метаболитните процеси в организма. Витамините се използват в курсове. Първо, инжекционната форма се прилага за 2-3 седмици и след това те преминават към таблетки. Тези лекарства обикновено се понасят добре и не предизвикват странични ефекти. 

Мускулни релаксанти. Пациентите с херния често изпитват мускулни болки, свързани със силен мускулен спазъм в гръдния отдел на  гръбначния стълб. За облекчаване на стегнатият мускул един масаж не е достатъчен. Мускулните релаксанти ефективно отпускат мускулите, имат аналгетичен ефект, който премахва силния дискомфорт. 

Хондропротекторите са лекарства, които подобряват производството на колаген, които спомагат за забавяне на дегенеративните процеси в ставната тъкан. Хондропротекторите не могат да намалят вероятността за патология в гръдния отдел, но предотвратяват крехкостта на ставите. За да се възстановите, е необходимо тези лекарства да се приемат най-малко шест месеца, след което се прави кратка почивка и курсът се предписва наново. Непрекъснатото лечение трябва да бъде придружено от цялостно лечение, за да се постигнат оптимални резултати.

Консервативно лечение на протрузия в гръдния отдел

Консервативното лечение е задължителна част от комплексната терапия, която се състои от лекарства и методи за физическо въздействие. Вижте кои са те:

Физиотерапия. Възможностите на този вид апаратно въздействие позволяват да се премахне хроничното възпаление, да се облекчи болката и да се възстанови подвижността на увредения гръбначен стълб. За нормален терапевтичен ефект е необходимо да се използва терапия с ударна вълна, електрофореза или магнитно излагане. Достатъчно е да посетите процедурите няколко пъти, за да можете да почувствате облекчение. Физиотерапията през острия период е опасна, тъй като магнитното или ултразвуково лъчение с неправилна честота може да увеличи възпалението. Такива процедури могат да бъдат предписани само когато болестта е в ремисия.

Лечебна гимнастика. С помощта на физически упражнения можете значително да облекчите състоянието си ако страдате от протрузия в гръдния отдел. Упражненията са насочени към отработване на малки и големи мускулни групи на гръбначния стълб. По-специално, те обръщат внимание на гръдния отдел,  междулопаточната зона, трапециумите, ромбовидните мускули. Отначало е необходимо да се провежда упражняваща терапия под наблюдението на специалист рехабилитатор. Лекарят ще постави правилната техника за изпълняване на  упражненията, ще подобри гъвкавостта и ще ви научи как да се разтягате правилно. Когато мускулите станат по-силни, болката ще стане по-малко притеснителна за вас. Трябва да правите упражненията редовно, поне 2-3 пъти седмично, за да постигнете устойчив ефект.

Масаж. Чрез него е възможно да се подобри локалното кръвообращение, да се освободи мускулен спазъм. В комбинация с мускулни релаксанти може да се постигне най-добрият ефект.

Плуване. Този тип натоварване не само укрепва мускулите, но и облекчава гръбначния стълб. При често плуване настъпва облекчение. Препоръчително е да ходите на басейн 1-2 пъти седмично. Идеалният вариант е плуването под наблюдението на инструктор.

Операция на протрузия в гръдния отдел на гръбначния стълб

При такава патология обикновено не се предписва операция. Премахването е показано при наличие на голяма херния, която застрашава живота на пациента. В какви случаи се предприема операция:

  • Пациентът е обездвижен, не усеща ръцете или краката си;
  • Възникват проблеми с изхождането или уринирането;
  • Консервативното лечение не помага;
  • Размерът на хернията бързо се увеличава;
  • В други случаи, включително изтръпване, намалена подвижност и атрофия на мускулите на ръцете, операцията може да се извърши само по желание на пациента.

Предотвратяване появата на протрузия в гръдния отдел

Няма 100% гаранция, че болестта няма да настъпи в зряла възраст, като се вземат предвид всички превантивни мерки. Също така няма надеждни начини за предотвратяване появата на протрузия в гръдния отдел . За да се минимизират рисковете, е необходимо да се вземат предвид следните правила:

  • Следете стойката си, не се изгърбвайте, докато седите. При наличие на сколиоза и неправилно седене се появява гърбица в гръдният отдел, което допринася за появата на проблеми с гърба;
  • Носете ортопедични обувки и раница вместо чанта. По този начин гръбначният стълб е равномерно натоварен при ходене, което елиминира изкривяванията и появата на сколиоза;
  • Водете активен начин на живот;
  • Избягвайте вдигането на тежки предмети;
  • Правете физиотерапевтични упражнения;
  • Откажете се от лоши навици;
  • Отслабнете, ако вашият ИТМ е повишен или имате излишни телесни мазнини;
  • Ако спазвате всички правила, има шанс болестта да не се прояви в по-напреднала възраст.

Протрузията в гръдният отдел е опасно заболяване, което изисква да се подхожда внимателно. Терапията се състои от интегриран подход към лечението. На нашия уебсайт Medos.bg можете да намерите повече полезна информация относно гръбначните заболявания.

 

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *