Видове операция на дискова херния

В зависимост от усложненията и етапа на развитие може да се назначи операция за отстраняване на дискова херния. Има строги и относителни показания за операция. Преди да вземете решение за радикален метод на терапия, трябва да разберете какво е дискова херния, как можете да се борите с нея и как да предотвратите появата на патология.

Премахване на дискова херния – има ли опасност?

След успешна операция пациентът чувства облекчение. Синдромът на хроничната болка изчезва, подвижността на гръбначния стълб се подобрява, усещането за скованост в гръбнака изчезва. Периодът на възстановяване в болнична обстановка продължава не повече от седмица, след което пациентът може да се върне у дома и да извършва обичайните дейности, но с повишено внимание.

В допълнение към положителните аспекти, съществуват определени рискове от хирургично лечение на заболяването:

  1. Съществуват рискове от усложнения, че по време на работа нещо може да се обърка. Никой лекар не може да даде 100% гаранция, че всичко ще мине гладко;
  2. В резултат на отстраняването на дискова херния хрущялът намалява, което увеличава натоварването на съседните прешлени;
  3. Дори след прости видове операция е необходима рехабилитация, която отнема дълъг период от време. Средно периодът на възстановяване отнема от 3 до 6 месеца, но пациентът се отървава от проблема завинаги, въпреки че това не изключва рецидиви в други части на гръбначния стълб.

В повечето случаи е необходимо да се извърши операция, тъй като консервативното лечение само забавя настъпването на неизбежния момент. Не е необходимо да се страхувате от хирургията, тъй като това ще бъде най-доброто решение. Важно е да се намери компетентен неврохирург, който има богат опит в премахването на дискови хернии.

Защо се появяват дискови хернии?

Преди появата на протрузия, в гръбначния стълб възникват патологични процеси, свързани с нарушена циркулация на кръвта или калциево-фосфорния метаболизъм. Предшестващи заболявания – остеохондроза или остеопороза. В първия случай патологията възниква на фона на дегенеративно-дистрофични промени, а във втория – поради хормонални нарушения и свързана с възрастта дегенерация на костната тъкан. Също така тези заболявания са тясно свързани с недостиг на калций и витамин D в организма.

В началните етапи настъпват дистрофични промени, на фона на които се появяват микропукнатини на фиброзния пръстен. Този пръстен съдържа вътре пулпозно ядро- гелоподобно вещество, състоящо се от колаген и вода. На фона на слабостта на фиброзния пръстен пулпозното ядро постепенно се просмуква през хрущялната тъкан. Наблюдава се и дехидратация (намаляване на количеството вода) в пулпозното ядро. Болестта постепенно прогресира и в кухината на междупрешленния диск има постепенно разтягане на фиброзния пръстен. Това състояние се нарича протрузия и е етап 2 от развитието на дискова херния.

След това  издатината нараства и в състояние на ръба на разкъсване се превръща в пролапс. Когато тъканите на фиброзния пръстен са напълно разкъсани и пулпозното ядро ​​излиза навън или към гръбначния мозък, състоянието се нарича дискова херния. Ако изпъкналостта не засяга нервните корени, пациентът може дори да не предполага, че има дискова херния. Когато издатината докосне нервните окончания, пациентът чувства силна болка в гърба, което ще го накара да потърси помощ от лекар.

Превенция на дискова херния

Няма специални начини за предотвратяване появата на протрузия, ако има генетична склонност към патология, но е важно да се вземат предвид факторите, допринасящи за появата на заболяването. Познавайки тези особености, можете да предположите кой начин на живот да избягвате.

Какво провокира появата на херния:

  • Вдигане на тежести. Гръбначният стълб е солидна структура, но не с безкраен запас от сила. Ако човек е принуден да работи в опасни индустрии, носи големи тежести или е професионален спортист, той има повишен риск от протрузия или херния;
  • Бременност. По време на периода на бременност центърът на тежестта се измества и коремът изпъква силно напред. В резултат долната част на гърба е подложена на огромен стрес. Ако мускулният корсет на бъдещата майка не е подготвен за този вид промени, тя е малко вероятно да успее да избегне усложнения при наличие на склонност към заболявания на гърба;
  • Носенето на неудобни обувки на висок ток. Високите токчета влияят отрицателно на стойката, претоварват пръстите, което компенсиращо увеличава натоварването в гръдната и лумбалната области и тазобедрената става. Препоръчително е да използвате ортопедични обувки без високи токчета;
  • Наличието на сколиоза или вродени малформации на гръбначния стълб от типа на аномалия на тропизма създава повишен риск от дискова херния;
  • Затлъстяване. Прекомерното телесно тегло оказва повишено натоварване върху скелета и гърба, което провокира претоварване на гръбначния стълб. Отслабването помага за подобряване на състоянието;
  • Физическо бездействие. Заседналият начин на живот допринася за появата на застойни процеси в тялото, което води до нарушено кръвообращение. За поддържане на гръбначния стълб се препоръчва да се движите много, полезно е бавното бягане;
  • Пушене, злоупотреба с алкохол. Лошите навици изчерпват минералите от тялото, намаляват абсорбцията на витамини. В резултат на вредното въздействие настъпва хиповитаминоза и ускорена резорбция на костната тъкан, което води до слабост на хрущяла. Medos.bg ви информира, че подобряването на вашето здраве и промяната на начина ви на живот ще намалят риска от херния.

За да предотвратите заболяване, трябва да се предпазите от стрес, да пиете правилно, да се движите много и да премахнете лошите навици.

Видове операции за отстраняване на дискова херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Премахването на дискова херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб и други сегменти на гръбнака се извършва с помощта на няколко вида процедури. Кой вид е за предпочитане – неврохирургът ще може да определи по време на диагностиката. За да се изясни видът на протрузия, за предпочитане е да се предпише компютърно или магнитно резонансно изображение. Тези видове изследвания ясно виждат меките съединителни и твърди тъкани. Въз основа на получените данни лекарят решава кой вид процедура да назначи на пациента.

Важно е да се вземат предвид абсолютните и относителните показания за отстраняване на дискова херния в лумбалния отдел. На пациента се извършва спешно операция, когато загуби чувствителност в пикочния мехур и червата, свързана с компресия на нервите. Относителни показания са загуба на чувствителност в крайниците, лошо контролирана болка с лекарства, липса на положителна динамика при предписване на консервативна терапия.

Дискектомия

Този вид операция днес практически не се използва. Може да се лекува по този начин в спешни случаи, когато няма време за подготовка за операцията,ако пациентът е в критично състояние. По време на този вид процедура се прави малък разрез и се отстранява засегнатият междупрешленен диск. Причината за рядкото използване на този вид лечение е дългият период на рехабилитация за пациента, повишения риск от усложнения и възможна инфекция в гръбначния мозък.

Ендоскопско отстраняване

Тази вид процедури се извършва с помощта на гръбначен ендоскоп. Този вид операция е щадяща, тъй като сухожилията и мускулната тъкан практически не се увреждат по време на елиминирането на дисковата херния. Рискът от кървене е минимален. Въпреки големия списък с предимства на процедурата, не във всички случаи е възможно да се извърши. Ако се направи грешна подготовка за операцията, пациентът ще изпита усложнения след анестезия и може да се появи силно главоболие. Също така, ендоскопския вид хирургия не намалява риска от рецидив. Също така, този вид операция е скъпа.

Микрохирургия

Този вид хирургия е най-модерната и най-безопасната. По време на операцията съединителната тъкан и мускулите не се увреждат, а дисковата херния се отстранява, без да се увреждат други части на гръбначния стълб. Операцията се извършва с помощта на високотехнологични инструменти. Микрохирургичната манипулация в повечето случаи протича без последствия за пациента. В редки случаи се появяват сраствания или белези.

Ламинектомия

По време на този вид манипулация се прави малък разрез и се отстранява малък фрагмент от дъгата на прешлена. По време на периода на възстановяване след операцията пациентът се възстановява бързо. Въпреки че ламинектомията е относително нежен вид процедура, все пак съществува риск от инфекция и усложнения.

Дискова нуклеопластика

Този вид интервенция е една от най-новите. Манипулацията се отнася и към ниско травматичните процедури. По време на процедурата се вкарва микроскопична игла под наблюдение с помощта на специални инструменти, която лекува дисковата херния с помощта на лазер. Въвеждането е безболезнено и се извършва под упойка. С помощта на плазмено лъчение е възможно да се изгладят изпъкналите тъкани на дисковата херния, поради което тя значително намалява по размер.

Дисковата нуклеопластика дава възможност за облекчаване на състоянието на пациента, поради което болката му напълно изчезва, а след манипулацията доброто здраве се връща. Този алтернативен метод ще помогне само ако дисковата херния не надвишава 7mm и не е усложнена от шипове.

Лазерно отстраняване на дискова херния на гръбначния стълб

С помощта на този вид лечение можете, както да премахнете издатината, така и да възстановите повредения междупрешленния диск. Лазерното отстраняване е слабо травмиращ вид терапия и пациентът бързо се възстановява от процедурата.

Хидропластика

Този вид операция принадлежи към микрохирургичните техники. Това е един от най-безопасните начини за премахване на междупрешленната издатина. С помощта на хидропластика размерът на дисковата херния се намалява, тъй като има разреждане на изпъкналото пулпозно ядро. Операцията се извършва с помощта на физиологичен разтвор, след което получената маса се изтегля чрез вакуумна аспирация. Хидропластиката не причинява сериозни странични ефекти и пациентът се възстановява бързо след процедурата.

Всеки от горните видове терапия има предимства и недостатъци. Само лекуващият неврохирург може да избере вида на операцията след поставяне на диагнозата.

Пълна диагностика преди операция

Тъй като всяка хирургическа интервенция представлява риск и голяма тежест за организма, е необходимо да се извърши задълбочена диагностика, за да се знае какви рискове и противопоказания може да очаква пациентът. Като част от тестването на всеки пациент се възлагат лабораторни тестове и инструментални изследвания.

Какви показатели трябва да се проверят:

  • Общ анализ на урината и кръвта. Тези видове диагностика се извършват като част от всеки клиничен преглед, тъй като те дават обща представа за здравето на пациента. С помощта на общия анализ на кръвта е възможно да се оценят хематологичните параметри, да се открие анемия, повишен вискозитет на кръвта, намален имунитет и възпалителни реакции. Анализът на урината разкрива признаци на захарен диабет, проблеми с бъбреците и жлъчния мехур и инфекциозни заболявания;
  • Кръвна биохимия. Това е по-подробен кръвен тест, показващ функционирането на вътрешните органи. Чрез биохимичен анализ е лесно да се определят неизправности в черния дроб, бъбреците, панкреаса, метаболитни нарушения и признаци на атеросклероза. Познавайки тези показатели, е възможно да се определи наличието на противопоказания за операцията;
  • Задължително е да се извършват тестове за инфекции, включително тестове за сифилис, вирусен хепатит и HIV-инфекция;
  • Коагулограма. Това е показател за съсирването на кръвта. Преди каквато и да е операция, тя се извършва задължително. Удължена версия на анализа е хемостазиограма. Знаейки как работи човешката коагулационна система, може предварително да се предотврати обилно кървене;
  • Флуорография. Това е основният тест, необходим за диагностициране на туберкулоза. Такива пациенти нямат право да се подлагат на планирани операции, докато не се възстановят;
  • ЯМР – за определяне размера на дисковата херния. Особено важно е да се разгледа внимателно изображението, ако е необходимо да се премахне дискова херния на нивото на прешлените L5-S1. В този сегмент на гръбначния стълб са разположени фасетни стави, които могат да предотвратят проникването на хирургическия инструмент. Въз основа на получените данни се провежда консултация;
  • ЕКГ – за диагностициране на възможни проблеми със сърдечно-съдовата система.

Въз основа на получените данни се решава какъв тип операция да се извърши, каква анестезия е подходяща.

Следоперативно възстановяване

Ако пациентът не се придържа към правилата на поведение през периода на рехабилитация, няма да има смисъл да извършва операцията. Продължителността на възстановяването на организма зависи от няколко фактора – възраст, здравословно състояние и вида на извършената операция. Ако манипулацията е извършена чрез съвременни методи, тогава пациентът бързо преминава към нормални ежедневни дейности, в рамките на няколко седмици.

Най-трудната операция е откритата дисцектомия. След такава хирургическа интервенция пациентът е принуден да остане в болничното отделение поне една седмица. През първия ден пациентът лежи, без да става от леглото. След това може да започне да се движи внимателно, в зависимост от това как се чувства.

Когато пациентът бъде изписан от стационарното хирургично отделение, той трябва да започне да носи специален корсет за подпомагане и постепенно да започне да изпълнява терапевтични упражнения. Заниманията трябва да се провеждат под наблюдението на опитен кинезитерапевт, който ще подбере упражнения за конкретния случай.

Препоръчва се здравословен начин на живот. Пациентът трябва да отслабне при затлъстяване. Трябва много да ходите и да плувате. Аксиалните(по оста) натоварвания са строго противопоказани. В противен случай рискът от рецидив се увеличава.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *