Протрузия на шийните прешлени

Поради физиологичните особености, свързани с неправилна стойка, човешкият гръбнак е склонен към дегенеративни увреждания. Пациентите често имат протрузия  и херния на шийните прешлени. Тези патологии се появяват след травма или на фона на дегенеративен процес в хрущялите и костите. Поради повишената подвижност на шийните прешлени  на гръбначният стълб, тази част се смята за рискова. Сериозен дискомфорт може да възникне, ако се появи протрузия на цервикалния диск. Трябва да разберете какви симптоми показват патология и как се лекува протрузия  на шийните прешлени.

Как възниква протрузия на шийните прешлени?

Появата на протрузия на гръбначния стълб се предшества от неблагоприятни фактори. Рискът от нараняване или претоварване на мускулите на шийните прешлени е висок,тъй като зоната е много подвижна. Това се дължи на структурата на скелета в тази област. Шийните прешлени са тънки, подвижни, а мускулната рамка около врата е малка. Главата е тежка, така че повишено натоварване се разпределя към междупрешленните дискове на шийните прешлени. Предвид съвременния начин на живот, много хора са принудени да стоят седнали дълго време, което претоварва мускулите и шийните прешлени. Страдат и трапецовидните и ромбовидните мускули на гърба.

С възрастта започват да се появяват и патологични промени в хрущялната тъкан, свързани с неправилен начин на живот и нарушение в диетата. В резултат структурата на междупрешленните дискове е повредена. Хрущялната тъкан действа като носеща рамка, но нейното отслабване води до множество микроувреждания. Нарушаването на метаболитните процеси може да доведе до постоянна болка във врата, която може да причини мускулни спазми, скокове на налягането и главоболие.

Неблагоприятно състояние засяга структурата на пръстеновидния фиброз. Върху него се образуват микропукнатини, през които се просмуква ядрото пулпозус – желатиноподобна течност. С напредването на състоянието се развива остеохондроза – резултат от дегенеративен процес. Когато отслабеният пръстеновиден фиброз в прешлена започне да се разтяга, се появява протрузия, която представлява пълно изпъкване на пулпозното ядро и е междинен етап от появата на херния. Протрузията може или не може да предизвика симптоми, това зависи от индивидуалните показатели.

Видове протрузия на шийните прешлени

Като се вземе предвид посоката на изпъкване на фрагмент от хрущялен диск, протрузията на шийните прешлени се класифицира според следните параметри:

  1. Странична протрузия – Дискът изпъква отстрани. Този тип се получава рядко и ако се открие, по-често е случайно. В такива случаи болният рядко има симптоми;
  2. Задно-странична протрузия – този тип  е често срещан. Болестта често протича без очевидни симптоми, докато разтегнатият фиброзен пръстен достигне нервните коренчета. Само на този етап в повечето случаи се появява болка;
  3. Кръгова протрузия – този вид нараняване се намира в централната част на междупрешленния диск. Този тип протрузия се развива бавно и се проявява с хронични и слабо-изразени симптоми. Ако не обърнете внимание на симптомите на заболяването навреме, патологията може да провокира тежки промени в тялото, което ще доведе до усложнения. Ако на този етап не се започне правилната терапия, централното изпъкване на диска може да провокира увреждане на гръбнака;
  4. Задна или гръбна протрузия – този тип патология също е често срещана. Характеризира се с изпъкване на диска назад, по-близо до гръбначния мозък. При този тип протрузия  на междупрешленния диск, болният най-често се оплаква от синдром на силна болка. Този тип дискова протрузия е най-тежката, тъй като може да компресира нервните корени.
  5. Протрузия на вентралния диск – този вид рядко дава изразени негативни симптоми и се среща рядко.

Причини за протрузия на шийните прешлени

В повечето случаи протрузия в шийните прешлени на гръбначния стълб възниква по следните причини:

  • Наднормено тегло, което оказва повишен натиск върху гръбначния стълб;
  • Често неправилно вдигане на тежести. Ако човек често натоварва гръбначния си стълб, с времето се появяват протрузия и херния.
  • Дегенеративни промени, свързани с възрастта, често преминаващи в остеохондроза. Това заболяване се характеризира с отслабване на хрущялната тъкан, поради което често се усложнява от дискова херния  или протрузия. Когато се открият първите признаци на остеохондроза, е необходимо лечението да започне възможно най-скоро. В началните етапи прогресията на заболяването може значително да се забави, което ще предотврати появата на протрузия на шийните прешлени;
  • Проблеми с мускулите. Ако пациентът има мускулна атрофия, тогава гръбначният стълб изпитва сериозно претоварване, тъй като отслабените мускули не могат да облекчат част от натоварването от него. Липсата на физическа активност може да доведе до още по-големи увреждания, включително разрушаване и дегенерация на ставите;
  • Извършване на резки движения на врата в страни, което води до наранявания;
  • Сколиозата и лошата стойка също могат да причинят влошаване в зряла възраст;

Рискови фактори, предразполагащи към появата на протрузия в шийните прешлени

  • Физическо бездействие или заседнал начин на живот;
  • Постоянно седене в неудобна поза, без да се поддържа правилна стойка;
  • Дълго стоене в изправено положение;
  • Професионални спортове, включващи вдигане на тежести;
  • Бързо затлъстяване или наднормено тегло;
  • Чести бременности или навлизане в менопауза;
  • Наличието на ендокринни нарушения, свързани с появата на инсулинова резистентност, захарен диабет тип 2 и декомпенсиран хипотиреоидизъм;
  • Травми и наранявания на гръдния кош ,свързани с произшествия или падания.

Какви са симптомите на протрузия на шийните прешлени?

В зависимост от вида протрузия , тежестта на на симптомите е индивидуална. В неусложнени ситуации протрузиите не причиняват дискомфорт и пациентът не знае за тяхното съществуване. Ако протрузията на диска е засегнала нервните корени, тогава пациентът изпитва силен дискомфорт: Основният симптом е появата на остра, силна и мъчителна болка във врата. По време на болезнена атака пациентът усеща силна скованост в движенията на врата, става трудно да обърне главата си нагоре и в страни. Болката се излъчва към раменете, горните крайници, лакътните стави. Замайване и шум в ушите, придружени от епизоди на дисбаланс също могат да се появят. Главоболие от различни видове може да се проявява често. Най – често болката се появява в тилната област. Ако се развие компресия на нервните корени, болезнеността се увеличава значително. Също така е възможно нарушение на чувствителността, появата на изтръпване на пръстите. С течение на времето се появява нарастваща слабост в пръстите и предмишниците. Симптомите също зависят от вида протрузията. Колкото по-голям е размерът й, толкова по-често пациентът страда от атаки на обостряне.

Опасна ли е протрузията на шийните прешлени?

Това заболяване е асимптоматично от дълго време, но когато се появят първите признаци, тяхната проява не трябва да се пренебрегва, защото може да доведе до следните усложнения:

  • Появата на постоянно и хронично главоболие. Дори лека протрузия на  диска до 1 мм може значително да наруши физическото и психическото състояние на пациента. Такива състояния водят до неврози и невъзможност за пълноценен живот;
  • Резки скокове на кръвното налягане. Когато съдовете са притиснати от протрузията, това може да доведе до отрицателен ефект върху сърдечно-съдовата система;
  • Развитието на изразен възпалителен процес в шийният отдел, който се разпространява бързо. В резултат на това пациентът развива цервикален радикулит, който е придружен от тежки симптоми;
  • Ако основните съдове са притиснати, тогава кръвообращението в мозъка е нарушено, което може да доведе до инсулт и парализа.
  • Ако протрузията прищипва нервните окончания, може да има нарушение на чувствителността в крайниците, което е изпълнено с появата на пълзящи или изтръпващи усещания в пръстите;
  • Също така, на фона на прищипани нервни окончания, възниква неизправност на вътрешните органи. Появяват се болезнени усещания с неизвестен произход;
  • Признаците на междуребрена невралгия показват притиснат блуждаещ нерв. В редки случаи при остеохондроза на шийните прешлени възниква такова нарушение;
  • Най-сериозното нарушение е протрузията да прогресира в херния, която е придружена от разкъсване на мембраната на пръстеновидния фиброз. Също така други симптоми стават по-изразени по отношение на усещанията.

Medos.bg напомня да се консултирате с лекар ако имате симптоми на протрузия или дискова херния.

Протрузия на шийните прешлени – диагностика

Предвид възникващите симптоми, пациентът трябва да се консултира със специалист – невролог или травматолог. Именно тези лекари се занимават с диагностика и консервативно лечение на патологията. Ако е необходимо да се премахне издатъкът на диска, пациентът се нуждае от неврохирург. Диагнозата започва с общ преглед на пациента. Събира се подробна история, записват се оплаквания и се извършва общ преглед. Обърнете внимание и на стойката и наличието или отсъствието на мускулен спазъм. Ако има съмнение за херния или протрузия на шийните прешлени, се предписват следните изследвания:

  1. Рентгенография. Това е основно изследване на състоянието на гръбначния стълб, насочено към повърхностно изследване на костната структура. Ако пациентът има изпъкване на ядрото пулпозус, разстоянието между междупрешленните дискове ще бъде променено. Според такива критерии може да се подозира наличието на херниална дискова херния или протрузия.
  2. ЯМР. Ядрено-магнитен резонанс е най-надеждният начин за диагностика. Устройството отлично различава както твърдите, така и меките тъкани. Ядрено-магнитен резонанс показва размера на хернията и етапа на заболяването 
  3. CT сканиране. Ако пациентът има импланти в ставите или има пейсмейкър, по-добре е да се диагностицира с КТ. Това е подобрена форма на рентгенография, но изображенията се получават в три измерения, което дава по-пълна картина. КТ е предназначен да улавя  увреждане на костите и хрущялите.
  4. Лабораторни изследвания. Тестове за урина и кръв са необходими за оценка на общото здравословно състояние на пациента. Според KLA, биохимията и OAM, те могат да разкрият скрити патологии, които влияят върху хода на заболяването (ревматологични заболявания).

Въз основа на получените данни се поставя окончателна диагноза, след което на пациента се предписва подходящо лечение.

Лечение на протрузия на шийните прешлени

В началните етапи от развитието на патологията на шийните прешлени, консервативното лечение е достатъчно. В острия период се предписват лекарства, след което се добавят и физиотерапевтични методи на лечение. В напреднали случаи, когато протрузията е преминала в стадия на херния и размерът й е голям, се препоръчва хирургическа интервенция. Методите за лечение на междупрешленната херния на шийните прешлени се избират комплексно за да се действа върху причината за болката и да се елиминират симптомите.

Какви лекарства се предписват за лечение на протрузия на шийни прешлени :

  1. НСПВС. Нестероидните противовъзпалителни лекарства действат добре срещу признаци на болка и възпаление в шийните прешлени. Лекарствата се използват изключително за симптоматично лечение в острия период. Препоръчително е да се използват селективни НСПВС. Тези лекарства действат добре при прояви на дискомфорт и са по-малко склонни да причинят негативни странични ефекти от стомашно-чревния тракт – диспепсия, болка и подуване на корема. Пациентите със стомашни заболявания трябва да приемат НСПВС на кратки курсове в комбинация с гастропротективни средства и инхибитори на протонната помпа.
  2. Мускулни релаксанти. С протрузията на шийните прешлени пациентите често имат болезнени мускулни спазми, които не могат да спрат сами. Слабият мускул е силно пренапрегнат, което причинява защитна реакция – спазъм. Мускулните релаксанти от централен тип действие са необходими, за да помогнат за отпускане на спазматичната зона и премахване на болката.
  3. Хондропротектори. Тези вещества се прилагат, ако пациентът има дегенеративни процеси в ставния хрущял. Използват се продукти на основата на хондроитин сулфат и глюкозамин хидрохлорид. Лекарствата трябва да се използват на дълги курсове, по 4-6 месеца всеки. Курсът на терапия включва използването на инжекционна форма на освобождаване и таблетки. Хондропротекторите допринасят за възстановяването на увредения хрущял и помагат на мнозина да се борят с болезнените симптоми. Тези средства забавят унищожаването на хрущяла.
  4. Витамини от група В. Невротропните лекарства – В1, В6 и В12 се използват активно при лечението на неврологични разстройства, свързани с дразнене на нервните окончания. Витамините от група В в големи количества имат аналгетичен ефект, който помага при радикуларен синдром. Също така такива средства повишават имунитета, подобряват трофиката на тъканите и имат положителен ефект върху метаболизма на въглехидратите, мазнините и протеините. Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар. 
  5. Калций и витамин D3. Целта на вземането на средства е да се предотвратят дегенеративни процеси, тъй като е важно да се доставя калций на повредени или отслабени кости. Адекватният прием на калций в организма поддържа костната маса. Минералът не се абсорбира нормално в тялото, ако пациентът има недостиг на витамин D3. Ето защо е важно да се използват комбинирани добавки на основата на тези вещества.
  6. Кортикостероиди. Хормоналните лекарства се предписват при сериозни ставни лезии с дегенеративно-възпалителен характер. В този случай протрузията е едно от усложненията или тласкащ механизъм за развитие на дегенерация на ставите. В травматологията се предписват дългодействащи инжекционни кортикостероиди. Под контрола на ултразвуков сензор, се инжектира лекарство, в ставата, което елиминира възпалителния процес за дълго време.
  7. По време на обостряне не е подходящо да се използват мехлеми и гелове за външна употреба. Хомеопатията и спазмолитиците рядко се предписват и като част от сложната терапия. 
  8. Назначаване на паравертебрална блокада. За да се елиминира силната и продължителна болка, се предписва приложението на болкоуспокояващи , които могат да облекчат болезненото състояние на пациента за дълго време. Лекарство се инжектира в междупрешленната зона под контрола на ултразвуков апарат с дълга игла. Паравертебралният блок се предписва за протрузия на  шийните прешлени, което се намира на нивото на прешлените c6-c7. Важно е да се разбере, че манипулацията се използва за симптоматично лечение на заболяването и не влияе върху развитието на протрузия.

Физиотерапевтични процедури

Протрузия на шийните прешлениВеднага след като пациентът покаже подобрение след остър период на заболяване на шийните прешлени, препоръката на лекаря включва физиотерапия. Методите на терапия дават възможност за по-добро усвояване на всякакви инжекции през кожата, при условие че процедурата се провежда правилно. При заболявания на гръбначните дискове обикновено се предписват електрофореза, магнитотерапия и терапия с ударни вълни.

Ударно-вълновата терапия е особено ефективен метод при лечението на заболявания, свързани с травма и възпаление на шийните прешлени. Ударно-вълновата терапия се бори с образуването на усложнения и е от значение за лечението на дискова херния. Същността на метода е проста – Лекарството се прилага върху засегнатата област и под въздействието на магнитно поле или ултразвук има засилено проникване на лекарствения компонент под кожата и премахване на възпалителния процес.

Физиотерапия

Вторият метод на консервативно лечение е лечебната гимнастика. Тя е основен компонент на терапията по пътя към възстановяване при наличие на протрузията на междупрешленния диск. Гимнастиката се извършва всеки ден. Първоначалният набор от упражнения се избира от специалист по физиотерапия или рехабилитационен терапевт. С помощта на този вид физическа активност е възможно подобряване на мускулния тонус и укрепване на гърба. Ако мускулите станат по-силни, мъчителната болка изчезва и пациентът се връща към нормалния живот. Терапията с упражнения се провежда редовно и без прекъсване.

Упражненията могат да се променят на всеки няколко месеца, за да се промени видът на натоварване на мускулната тъкан. Ако няма прогресия или обновяване на натоварването при пациенти по време на гимнастика, мускулите спират да се развиват допълнително, тялото се адаптира. Упражненията се коригират от опитен инструктор или физиотерапевт.

Мануална терапия

Професионалистът използва специални техники за отпускане на мускулите и гръбначния стълб. Въпреки че тази манипулативна техника, препоръчана от СЗО, няма солидна доказателствена база, за много пациенти подобно лечение е подходящо и успешно помага за справяне с болката. Пациентите с херния трябва внимателно да изберат специалист, така рискът от допълнително увреждане да е сведен до минимум. Всички въпроси относно безопасността  трябва да бъдат изяснени предварително.

Масаж

Въпреки че този вид консервативно лечение е подобно на мануалната терапия, за разлика от предишния метод на експозиция, той има доказателствена база в лечението. Същността на масажа е проста – специалистът загрява мускулите, подготвяйки ги за по-нататъшна работа и след това отпуска пренапрегнатите зони. За да се появи траен ефект от масажната процедура, трябва да се посещава редовно специалист и поне няколко сеанса подред. По време на периода на обостряне масажи не се извършват.

Предотвратяване на протрузия на шийните прешлени

Въпреки че няма точни начини да се предпазите от заболявания на шийните прешлени, можете да опитате да подобрите начина си на живот, за да спасите гръбначния си стълб. Трябва да се грижите за гърба си от ранна възраст, за да не страдате от заболявания в напреднала възраст.

Превантивните препоръки включват:

  • Носенето на удобни, ортопедични обувки без високи токчета. При продължително носене на неудобни обувки мускулите  и гръбначният стълб са претоварени, което води до влошаване в бъдеще. Този въпрос се отнася до жените;
  • Носене на раница вместо чанта с едно рамо. Ако носите чантата само на едно рамо дълго време, се развива мускулен дисбаланс и се влошава сколиозата, което също оказва лошо влияние върху здравето на шийните прешлени;
  • Спиране на лоши навици. Нормализирането на диетата и ограничаването на алкохола и тютюна ще имат положителен ефект върху метаболизма на калция и кръвоносната система;
  • Увеличаване на ежедневната физическа активност. Препоръчително е да ходите повече през уикендите, за да поддържате костната система и гръбначния стълб;
  • Отслабване. Отслабването е наложително при затлъстели хора. Излишното тегло оказва натиск върху гръбначния стълб, провокирайки появата на заболявания;
  • Поддържане на правилна стойка, отказ от продължително седене или изправяне;
  • Не трябва  да вдигате тежки предмети, защото пренапрежението е изпълнено с наранявания.

Протрузия на шийните прешлени е сериозно заболяване, което изисква интегриран подход към лечението. За спиране на синдрома на болката е необходим комплекс от упражнения, рехабилитация и лекарства. В напреднали случаи се предписва операция. За да научите повече за заболявания на гръбначния стълб, се препоръчва да проучите други статии на Medos.bg

 

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *