Счупване на шийката на бедрената кост

Шийката на бедрената кост е тясна и следователно склонна към нараняване част на фемура; понякога е достатъчен малък удар за нейното счупване.

Счупване на шийката на бедрената кост е сериозно нараняване, което в повечето случаи се случва при възрастни хора и се случва 2-3 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

Фрактурата се усложнява допълнително от факта, че поради много причини (структурни характеристики, кръвоснабдяване на главата фемура, нестабилен характер на такива фрактури, наличие на остеопороза), костната тъкан не зараства добре при това нараняване.

Често дори след успешно извършена остеосинтеза (закрепване с винтове, щифтове и др.) Впоследствие се развива некроза на главата, след което единственото правилно решение е ендопротезирането – замяна на ставата с изкуствена.

Симптоми при счупване на шийката на бедрената кост

Има редица признаци, които показват възможно счупване на шийката на бедрената кост:

  • Болка в областта на слабините при движение на крака;
  • Кракът стои завъртян навън около оста си;
  • Нараненият крак е по-къс от здравия с няколко сантиметра;
  • Пациентът не може, докато лежи по гръб, леко да повдигне засегнатия крайник.

В редки случаи, след нараняване, човек запазва способността си да се движи самостоятелно в продължение на няколко дни. Това е състояние при счупване на шийката, при което костните фрагменти се вклиняват един в друг. При такова състояние има малък шанс за зарастване, но поради липсата на навременна диагностика и необходимото лечение, то става невъзможно.

По правило хората търсят медицинска помощ от специалист, когато настъпи вторично изместване и се появи силна болка. Естественото срастване при разместено счупване на шийката на бедрената кост е невъзможно, така че единственото правилно решение е хирургичната интервенция, тъй като другите методи са неефективни.

Диагностика

Клиничният преглед, като един от диагностичните методи, дава възможност да се установи предварителна диагноза въз основа на симптомите и оплакванията на пациента. За потвърждаване на фрактура на тазобедрената става се прави рентгеново изследване, само въз основа на което може да се постави точна диагноза.

Лечение на счупване на шийката на бедрената кост

Лечението може да бъде консервативно или хирургично.

Консервативно лечение

Поради структурните особености на шийката на бедрената кост, костната тъкан зараства много зле. Зарастването, включително без използване на хирургическа интервенция, е възможно само при млади пациенти. При пациенти от по-възрастната възрастова група вероятността за естествено заздравяване на счупване, дори без изместване, е намалена до нула, както и ефективността на консервативното лечение. Този метод се използва само в случаите, когато хирургичното лечение е животозастрашаващо.

Ако хирургичното лечение е противопоказано за пациента, лечението в този случай се състои в осигуряване на нормалното функциониране на органите и системите. Нараненият крайник е фиксиран, така че пациентът се придържа плътно към леглото през първите няколко дни. Целта на фиксирането е да се намали болката чрез ограничаване на движението в областта на фрактурата. В повечето случаи е достатъчно да поставите мек валяк в подколенната област.

За пациента през този период активността е много важна, което ще помогне да се предотврати развитието на хипостатични усложнения (пневмония, чревна непроходимост, рани от залежаване и др.). Необходимо е да сяда на леглото, да прави дихателни упражнения, да се обръща от едната страна на другата. Острата болка при счупване, като правило, изчезва след 5-7 дни, в бъдеще пострадалият крак трябва да бъде спуснат от леглото, ако е възможно, да се научи се да ходи на патерици, без опиране на ранения крайник.

Възстановяването след счупване отнема един до няколко месеца.

Хирургично лечение на счупване на шийката на бедрената кост

В момента за лечение на фрактурата се използват следните операции:

  • остеосинтеза;
  • ендопротезиране на тазобедрената става .

С помощта на остеосинтеза, фрагментите се фиксират на мястото на фрактурата с помощта на метални винтове или други конструкции. При липса на усложнения костната тъкан зараства за 4-5 месеца. По време на периода на възстановяване е необходимо да се ходи на патерици без опора на оперирания крак.

Остеосинтезата не се извършва при хора на възраст над 60 години, тъй като има голяма вероятност фрактурата да не заздравее.

Остеосинтезата е най-ефективният метод, тъй като позволява на пострадалия бързо да се изправи на крака, да се върне към обичайния си начин на живот, а също така предотвратява развитието на хипостатични усложнения.

Имайте предвид, че ендопротезирането е единственото правилно решение за пациенти в напреднала възраст.

След подробен анализ на наличната информация (общо състояние, възраст, степен на физическа активност, тегло, съпътстващи заболявания) може да се извърши една от следните операции:

  • общо ендопротезиране;
  • протезиране с биполярна ендопротеза;
  • протезиране с хемипротезиране.

Днес артропластиката е нискотравматична техника, която отнема около час и е придружена от минимална загуба на кръв. Съвременните ендопротези позволяват на оперираните да ходят с пълно натоварване на оперирания крак още на следващия ден и да се възстановят напълно в рамките на 7-8 дни.

Рехабилитация след счупване на шийката на бедрената кост

Процесът на възстановяване на пациентите след хирургично лечение се наблюдава от  кинезитерапевти, които извършват всички необходими мерки за рехабилитация и осигуряват условия за бързото връщане на оперираните към обичайния им живот. Тези мерки позволяват да се сведат до минимум негативните последици от счупване на шийката на бедрената кост и да се съкрати времето за възстановяване след операцията.

Консервативното лечение на фрактури на шийката на бедрената кост изисква изключване на опора на ранения крак в продължение на няколко седмици, упражнения в леглото и научаване на движение с допълнителна опора. Когато се стигне до зарастване, се допуска увеличаване на натоварването.

След остеосинтеза на бедрената кост за фрактура на шийката на бедрената кост също е необходимо да се изключи опората на оперирания крайник в продължение на няколко седмици.

В този случай независимото движение остава възможно с помощта на допълнителна опора (патерици или проходилка). След няколко седмици обикновено е добре да се опрете на ранения крак.

Стандартната рехабилитация след тотална артропластика на тазобедрената става се състои в ранна вертикализация – оперираният започва да ходи самостоятелно с пълно натоварване на оперирания крак на следващия ден след операцията. След 5-7 дни пациентът се учи да се движи самостоятелно нагоре по стълбите. На този етап пациентът се изписва от болницата.

Medos.bg съветва винаги да се обръщате към квалифицирани специалисти при нужда от лечение.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *