Синдром на карпалния тунел лечение

Синдромът на карпалния тунел е състояние, което причинява прищипване и възпаление на срединния нерв. Проявява се като нарушение на чувствителността на ръцете и постепенна загуба на двигателна активност. Причината за заболяването е компресия на срединния нерв в анатомичния канал.

Описание на синдром на карпалния тунел

През карпалния канал преминават съдове, нерви, синовиални мембрани, сухожилия. Тук е медианният нерв – главният нерв на ръката, който минава от брахиалния плексус до върха на пръстите. Отговаря за координирането на движението, фината моторика на ръцете, свиването и разширяването на кръвоносните съдове от външни дразнители, регулира работата на потните жлези. Ширината на канала е ограничена от три страни от костите и напречната връзка.

Самият карпален тунел е доста тесен, което допринася за образуването на различни патологии. Всяко допълнително стесняване води до компресия на нервните влакна и кръвоносните съдове и кръвоснабдяването се нарушава. Патологичните процеси протичат бавно, започват със загуба на физиологична чувствителност, водят до двигателни и трофични нарушения. Картината при синдром на карпалния тунел има ясна симптоматика с характерна клиника, което улеснява поставянето на диагноза дори в началния етап.

Симптоми при синдром на карпалния тунел

  • Намалена чувствителност на китката. Първо, пациентите започват да забелязват изтръпване на пръстите веднага след събуждане. С течение на времето периодите на парестезия се увеличават и към нея се добавят усещане за парене, болка, студ или топлина. Синдромът на карпалния тунел се характеризира с едновременна, коренно противоположна промяна в чувствителността. В едната област тя се повишава, но другата част на дланта не усеща нищо;
  • Пареща болка в дланите със стрелкане в пръстите. Първоначално болката се усеща в зоната на притиснат нерв, след това постепенно започва да засяга цялата ръка: от рамото до върха на пръстите. Това е придружено от подуване на китката. Като правило боли доминиращия горен крайник: десният при десничари, левият при левичари, но има и двустранни симптоми;
  • Мускулна слабост и нарушена двигателна активност. В резултат на продължително прищипване и възпаление на нервните влакна, ръката губи мускулна сила, има ограничение в движението. Става трудно да се борави с малки предмети, като например закопчаване на копчета. Функцията за хващане и след това задържане на предмети отслабва. Постепенното намаляване на работоспособността на ръката води до мускулна атрофия и деформация на ръката;
  • Лезии на вегетативната нервна система. Това се изразява в блед, а понякога и синкав цвят на ръката, суха кожа, чупливи нокти, студена ръка.

Естествено, синдромът на карпалния тунел засяга общото физическо и психическо състояние на пациента. Той губи работоспособността си, качеството на живот намалява. Редовната болка и постоянният дискомфорт се увеличават през нощта, което пречи на нормалния сън, причинявайки безсъние.

Характерна особеност на синдромът на карпалния тунел е, че пациентът може сам да облекчи дискомфорта, без да прибягва до лекарства. За да направи това, достатъчно е да отпусне ръцете си долу, да движи пръстите си, да разклаща ръцете си, да ги разтяга, да прави масаж, гимнастика. Тези манипулации помагат за възстановяване на кръвоснабдяването, но, за съжаление, не за дълго, тъй като не премахват причините.

Диагностика на заболяването

Лесно е да се диагностицира това заболяване, достатъчно е да се интервюира пациентът и да се извършат няколко теста, тъй като синдромът на карпалния тунел има ярки отличителни черти. Сред тях са описаните по-горе симптоми и запазването на функциите на малкия пръст, което не се засяга, когато нервите и кръвоносните съдове в карпалния канал са притиснати.

Лекарят също така извършва палпация и следните тестове:

  • Тест на Хофман – Тинел: потупване в областта на срединния нерв. При синдром на карпалния тунел пациентът чувства изтръпване, изгаряне в дланта си;
  • Тест на Фален: пациентът усеща болка и изтръпване на дланта, като максимално свива ръката в киткената става;
  • Трудно е да държите ръцете, вдигнати над главата, повече от 1 минута, започва болка и изтръпване на крайниците;
  • При синдрома е невъзможно е да докоснете палеца с малкия пръст. 

За да се потвърди правилността на диагнозата, за да се определи степента на увреждане и свързаните с това усложнения, се предписват допълнителни изследвания:

  • Електроневрографията за оценка на проводимостта на нервните импулси е златният стандарт за диагностика на синдром на карпалния тунел;
  • Ултрасонографията помага да се открият увреждания и възпаления.

Лечение на синдром на карпалния тунел

Всички предприети мерки за лечение са насочени към отстраняване на причината за заболяването – пълно или частично отстраняване на компресията на срединния нерв. Методът на лечение зависи от тежестта на синдрома на карпалния тунел. Избира се между консервативно и хирургично лечение. Също така, задачите на лекаря включват идентифициране на причината за началото на заболяването, за да се ограничат движенията, които влошават симптомите.

Консервативно лечение на синдром на карпалния тунел

При лечение на пациентите се предписва носенето на ортеза, която поддържа киткената става в положение, безопасно за кръвоносните съдове и нервите. Препоръчително е да я носите постоянно, през деня и през нощта. Според статистиката ортопедичните са ефективни при лечението в ранните и средните стадии на заболяването. Препоръчително е да преминете към безсолна диета и да ограничите приема на течности, за да намалите отока.

За лечение се предписват и лекарства:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства за намаляване на болката и възпалението;
  • Перорални кортикостероиди или инжекции за облекчаване на болката и възстановяване на подвижността на ставите;
  • Съдови лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на тъканите;
  • Диуретици за облекчаване на отока;
  • Витамин В6 (пиридоксал, пиридоксамин, пиридоксин) за облекчаване на симптомите и повишаване на ефективността на лечението.

Физиотерапията помага за ускоряване на процеса на лечение, за по-бързо постигане на положителен резултат: електрофореза, UHF, магнитотерапия и други методи на лечение. Често се предписват физиотерапия и масаж. Сложната комбинация от тези методи на лечение и употребата на лекарства води до ремисия при 59% от пациентите. Останалите са принудени, средно, след 1-2 години да се обърнат към хирург  за извършване на операция.

Хирургично лечение на синдром на карпалния тунел

Ако консервативното лечение е неефективно и ако болестта се пренебрегва, се предписва хирургична лечение. Това се прави само от хирурзи на ръка, които са теснопрофилни специалисти. Целта на операцията е да освободи срединния нерв, да облекчи налягането. Има два начина за отваряне на карпалния тунел:

Отворена операция, при която се прави разрез на китката с дължина около 3 см. След като получи достъп, хирургът прави дисекция на лигамента, увеличавайки обема на карпалния тунел.

Ендоскопията се характеризира с по-малка дължина на разреза, която е до 1,5 см, но се извършва на две места. Те са необходими за въвеждането на микрокамера, с помощта на която може да се дисектира лигамента.

И двата вида операции се извършват под местна упойка. Понякога се налага изрязване на тъкани около нерва и сухожилията, с белегови промени, възли и нишки. Средно процедурата се извършва в рамките на 20 минути.

Отначало пациентът може да почувства болка в областта на белезите и физическа слабост в китката. Ще отнеме няколко месеца, за да се възстанови напълно, периодът е индивидуален за всеки отделен случай. Рехабилитацията се състои от гимнастика, масаж, физиотерапия. По време на периода на възстановяване мнозина трябва да се откажат от дейността си, ако това се отразява на възстановителното лечение.

Според статистиката до 90% от пациентите, подложени на хирургично лечение, напълно възстановяват физическата активност на ръцете си и се отървават от симптомите на синдрома на карпалния тунел. Рецидиви се наблюдават в 8 – 12% от случаите.

Алтернативни лечения на синдрома

Възможно е да се облекчат симптомите без лекарства и хирургическа намеса. Това изисква:

  • Намалете стреса върху ръцете и китките, премахнете дейности, които влошават състоянието при синдрома;
  • Фиксирайте крайника с шина, ортеза или еластична превръзка, за да ограничите движението;
  • Премахнете отока с лед, ограничете приема на течности и сол;
  • Изпълнявайте гимнастика за ръце, насочена към разтягане на ставите. Medos.bg ви препоръчва да спортувате под наблюдението на физиотерапевт.

Ако няма подобрение, не трябва да отлагате посещението на лекар.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *