Травма на гръбнака

Фрактури на прешлените при остеопороза често се появяват в гръдния отдел на гръбнака (обикновено под T6) и лумбалния отдел на гръбнака, особено в близост до артикулацията T12-L1. Възможно е да няма предишно нараняване или може да има само минимално нараняване (например леко падане, рязък наклон, повдигане на товар, кашляне). Счупване на гръбнака поради остеопороза увеличават риска от други травми на прешлените и екстравертебралните кости.

Понякога компресията или други видове гръбначни счупвания са причинени от прилагането на значителна сила (например при автомобилна катастрофа, падане от височина, огнестрелна рана). В такива случаи често се случва увреждане на мозъчното вещество и стълбът може да бъде счупен на няколко места. Ако причината за травмата е падане или скок от височина, също така е възможно едната или двете петни кости да са счупени; 10% от всички фрактури на калканеуса са придружени от травма на гръдно-лумбалния гръбнак (поради аксиалното натоварване на скелета при удряне на петите).

Клинични прояви

Травмите при остеопороза в около две трети от случаите са асимптоматични или се проявяват само от намален растеж или кифоза. В други случаи болката може да се появи веднага или по-късно. Болката може да излъчва към корема. Радикалната болка, слабост, рефлекси или нарушения на тонуса на сфинктера са редки. Болката обикновено намалява за около 4 седмици и отшумява за около 12 седмици.

Счупванията на прешлените, които не са свързани с остеопороза, причиняват остра болка, болезненост в костите при палпация на областта на травмата и обикновено са придружени от мускулен спазъм.

Диагностика

Остеопоротичните травми обикновено се диагностицират чрез рентгенова снимка. Като правило се забелязва:

  • Намаляване на височината на гръбнака (особено> 6 cm или повече от половината от нормалното тяло на гръбнака);
  • Намалена рентгенова костна плътност;
  • Загуба на спонгиозна костна структура;
  • Предно „вклиняване“ на гръбнака.

Вертебралните травми при остеопороза обикновено се диагностицират като случайни находки. При липса на рискови фактори за остеопороза (напр. По-напреднала възраст) тези фрактури са малко вероятни.

Единичните вертебрални счупвания над Т4 са показателни за злокачествено заболяване, а не за остеопороза. Ако няма данни за остеопороза, трябва да се направи двуенергийна рентгенова абсорбциометрия (DXA). Ако остеопорозата е ново диагностицирана, трябва да се направят изследвания за идентифициране на фактори, които индуцират вторична остеопороза .

След значителна счупване се прави КТ, за да се оцени състоянието на всички части на гръбнака и ако има неврологични дефицити или продуктивни симптоми, ЯМР на съответната част на гръбначния мозък.

Ако причината е падане или скок от височина, е необходимо да се изключи счупванена калканеуса и травма на други прешлени. Ако има съмнения или прояви за суицидни мисли, трябва да се направи консултация с психиатър.

Лечение

Лечението на гръбнака се фокусира върху облекчаване на болката и ранна мобилизация. Предписват се аналгетици. Възобновяването на нормалната активност по-рано може да ограничи по-нататъшната загуба на костна маса и увреждане.

Физиотерапевтът може да покаже на пациента правилни техники за повдигане и да предписва упражнения за укрепване на паравертебралните мускули, но може да се наложи терапията да бъде отложена, докато болката се облекчи.

Остеопорозата , ако е идентифицирана, трябва да се лекува (например с бисфосфанати). Можете също така да дадете калцитонин, който може да помогне за облекчаване на болката и увеличаване на костната плътност.

Обикновено се предписва носенето на корсет, но неговата ефективност не е проучена.

В някои случаи силната болка може да се облекчи с вертебропластика, понякога с предварителна кифопластика. При вертебропластиката метилметакрилат се инжектира в тялото на гръбнака. При кифопластиката гръбначното тяло се укрепва с балон.

Тези процедури могат да намалят деформацията на прешлените, но няма гаранция и дори могат да увеличат риска от фрактури на съседни прешлени. Възможни са също фрактури на ребра, белодробен оток и инфаркт на миокарда (ИМ).

Ако фрактурите се дължат на тежка травма, гръбначният стълб незабавно се обездвижва и се прави КТ или ЯМР, за да се оцени стабилността на фрактурата. Ако се установят увреждания на мозъчното вещество , те трябва да бъдат лекувани незабавно с поддържаща терапия (напр. Аналгетици и др).

Medos.bg Ви насърчава да потърсите лекар незабавно ако получите травма на гръбначния стълб!

 

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *