Всичко за радикулопатията

Радикулитът или радикулопатията е комплекс от специфични симптоми, свързани с компресия на нервните корени, простиращи се от гръбначния мозък. Патологичният процес може да бъде локализиран във всяка част на гръбначния стълб, но най-често той е локализиран в лумбосакралната област. Тази зона е подложена на максимално натоварване, когато тялото е изправено и е по-податливо на развитието на остеохондроза и свързани заболявания.

Обща информация за радикулопатията

Гръбначният стълб се състои от отделни прешлени, разделени от хрущялни дискове. Вътре в тях се формира кух канал и там е разположен гръбначният мозък. От прешлените излизат предните и задните нервни корени се простират от всяка страна. Първите са отговорни за двигателните функции, а вторите за чувствителността. 

С развитието на остеохондроза, протрузия или херния на междупрешленния диск, образуването на шипове и други патологични процеси, коренът се компресира. Това води до комплекс от сензорни и двигателни нарушения, които формират радикулопатията.

Какви са причините за възникване на радикулопатията?

Най-честата причина за образуване на радикулопатията е остеохондрозата, която води до протрузии и дискови хернии. В допълнение, патологията може да бъде причинена от:

  • нарушения на стойката и изкривяване на гръбначния стълб (кифоза, сколиоза, лордоза);
  • нараняване на гръбначния стълб;
  • злокачествени или доброкачествени тумори в изходната зона на нервните корени;
  • възпалителни заболявания: остеоартрит, спондилоза;
  • инфекциозно увреждане на нервната система (менингит, енцефалит) и костната тъкан (остеомиелити);
  • хормонални нарушения и метаболитни нарушения (захарен диабет, акромегалия);
  • вродени нарушения на структурата на гръбначния стълб;

Списъкът с рискови фактори, които увеличават риска от развитие на ишиас, включва:

  • липса на упражнения, особено работа и / или почивка в седнало положение;
  • остра тежка или периодична хипотермия;
  • излишно телесно тегло;
  • недостиг на витамини, липса на минерали;
  • пушене;
  • възраст над 45 години;
  • често повдигане на тежести;
  • професионални спортове (бойни изкуства, вдигане на тежести);
  • остра или хронична интоксикация;
  • стрес.

Класификация на радикулопатията

Радикулопатията се класифицира според нивото на компресия. Разграничават се следните видове патология:

  • цервикална радикулопатия;
  • радикулопатия на гръден кош;
  • лумбална радикулопатия;
  • цервикоторакална радикулопатия;
  • гръдно-лумбална радикулопатия;
  • лумбосакрална радикулопатия.

Какви симптоми има радикулопатията?

Симптомите на радикулит се определят от неговата локализация: при лумбалната и сакралната форма страда предимно долната половина на тялото, докато поражението на шийните и гръдните корени често имитира увреждане на сърцето, белите дробове или стомаха.

Основният симптом на всяка форма на радикулопатията е болката. Обикновено се появява рязко на фона на неуспешно завъртане на главата, повдигане на тежък предмет, хипотермия. Усещанията са толкова силни, че човек често замръзва на място, страхувайки се да се движи. Движението увеличава болката, поради което много пациенти остават в принудително положение, което позволява известно облекчение.

Придружаващите симптоми на радикулопатията са:

  • изтръпване или, обратно, повишена чувствителност на кожата;
  • мускулна слабост в засегнатата област;
  • малки потрепвания на мускулни влакна;
  • усещане за изтръпване, парене, мравучкане;
  • Най-често радикулопатията протича в остра форма. Хроничният вариант на заболяването се характеризира с по-слабо изразени симптоми, периодични болки в проблемната област. Всеки провокиращ фактор може лесно да превърне хроничния процес в остър.

Какви са симптомите на цервикална радикулопатия?

Болката с поражение на шийния отдел на гръбначния стълб започва в задната част на врата и тила и се простира до рамото, горната част на гърдите и дори ръката, надолу до пръстите. Усещанията рязко се засилват при движения на главата, както и ръцете от засегнатата страна. При тежки случаи се отбелязват главоболие, загуба на слуха и загуба на зрение, силно замайване.

Какви са симптомите на радикулопатия в гръдния отдел?

Поражението на корените в гръдната област е изключително рядко. Когато коренът е компресиран, пациентът чувства изразена междуребрена невралгия: болка по ребрата. Усещането се усилва с дълбоко вдишване. Често болката се простира до ръката. Ако се появят такива симптоми, е важно да се извърши пълна диагностика своевременно, тъй като подобни симптоми се появяват при инфаркт на миокарда, спонтанен пневмоторакс и други опасни състояния.

Симптоми на лумбосакрална радикулопатия

Поражението на лумбосакралната зона е най-честият вариант на радикулопатията. В зависимост от местоположението на проблемния корен, болката може да бъде локализирана:

  • само в долната част на гърба;
  • в долната част на гърба и сакрума с разширение до бедрото и подбедрицата;
  • в областта на седалището, разпространяваща се по задната част на бедрото;
  • В някои случаи болезнените усещания са придружени от нарушаване на работата на тазовите органи: проблеми с уринирането, намалена полова функция и др.

Как се диагностицира радикулопатия?

Невролог се занимава с диагностика на всички форми на радикулит. Пациентът трябва да се подложи на пълен преглед, за да се изключат други заболявания със сходни симптоми

  1. лекарят установява естеството на болката от думите на пациента, нейната интензивност, локализация, разпределение, обстоятелства на появата и усилването; в процеса на събиране на анамнеза се уточняват данни за минали и хронични заболявания, наранявания, наследствени фактори;
  2. общ и неврологичен преглед: измерват се температура, пулс, кръвно налягане, оценява се чувствителността на кожата, качеството на рефлекса, уточняват се зоните на максимална болка и др .;
  3. общи и биохимични кръвни тестове: помагат за идентифициране на възпалението, изясняват нивата на кръвната захар и други показатели;
  4. общ анализ на урината, ултразвук на бъбреците за идентифициране или изключване на бъбречна патология (особено важно за лумбосакрален радикулит);
  5. Рентгенова снимка на проблемния гръбначен стълб: дава възможност да се видят фрактури, тумори, признаци на остеохондроза;
  6. компютърна томография: позволява да се изясни състоянието и дебелината на междупрешленните дискове, да разкрие дали пациента има шипове;
  7. ЯМР: замества КТ и рентгеновите лъчи, предоставя максимална информация за състоянието не само на костите и хрущялите, но и на меките тъкани;
  8. електрокардиограма, ултразвук на сърцето: предписва се за гръдна и цервикална остеохондроза, за да се изключи сърдечната патология;
  9. Ултразвук на коремни органи, EGDS за изключване на проблеми със стомаха, панкреаса, черния дроб и др .;
  10. ЯМР на мозъка, ултразвук на съдовете на мозъка и шията: предписва се при цервикална радикулопатия;
  11. Ако е необходимо, лекарят може да предпише други прегледи, както и консултации на свързани специалисти. Това позволява точно да се определи причината за болката и да се изключат по-опасни заболявания и състояния.

Какво е лечението на радикулопатия?

Лечението на всички форми на радикулит, от цервикален до лумбосакрален, изисква интегриран подход, в зависимост от симптомите и тяхната тежест. Лекарите използват няколко техники наведнъж:

  • медикаментозна терапия (различни лекарства под формата на кремове, гелове, таблетки и в инжекции);
  • немедикаментозна терапия (физиотерапия, упражнения, масаж, акупунктура и др.);
  • хирургично лечение (използва се при напреднали форми на основното заболяване).
  • Прием на медикаменти за премахване на болката и възпалението;
  • Медицинското лечение на радикулопатията е насочено към максимално облекчаване на болката, облекчаване на мускулния спазъм и възстановяване на пълното предаване на импулси по нервните влакна.

Следните групи лекарства имат аналгетичен ефект при атака от радикулопатията:

НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) – те се предписват под различни форми, в зависимост от тежестта на симптомите; помагат за спиране на възпалението и облекчаване на болката;

аналгетици- използват се по същия начин като НСПВС, облекчават синдрома на болката;

хормонални противовъзпалителни лекарства (глюкокортикостероиди) – използват се, когато лекарствата от предишните групи са неефективни; лекарства за инжектиране с продължително действие, имат добър ефект при хроничен радикулит;

спазмолитици – облекчават  мускулния спазъм, облекчават състоянието на пациента;

деконгестанти (диуретици, магнезиев сулфат) – облекчават отока от прищипения корен, намалявайки болката;

Успокоителните помагат да се засили ефектът на болкоуспокояващите. Те стабилизират нервната система и позволяват на човек да си почине малко.

Освен това се предписват лекарства за подобряване на нервната проводимост: витамини от група В. При цервикален радикулит, който причинява главоболие, гадене, световъртеж, се използва подходяща терапия, плюс лекарства за подобряване на микроциркулацията в мозъчните структури.

Някои лекари предписват и локални лекарства, които допринасят за бързото облекчаване на болката. В допълнение към аналгетиците или НСПВС те могат да съдържат компонентите ментол, терпентин и др. Поради разширяването на капилярите, усвояването на основното активно вещество е по-бързо.

Не медикаментозно лечение

То се започва след като премине острия стадий на радикулопатията. То е насочено към укрепване на мускулите, подобряване на микроциркулацията в проблемната зона и активиране на процесите на регенерация на тъканите. В зависимост от ситуацията се възлага:

  • физиотерапия (лазерна и ултравиолетова терапия, калолечение, електро- или фонофореза с въвеждането на аналгетици или хормонални средства, магнитотерапия);
  • масаж (извършва се с помощта на щадящи техники, за да не се провокира многократно прищипване на нервния корен);
  • физиотерапевтични упражнения за укрепване на мускулите (за облекчаване на гръбначния стълб се използват специални набори от упражнения);
  • акупунктура;
  • мануална терапия;
  • тяга на гръбначния стълб за облекчаване на стреса от нервния корен.

Хирургическо лечение на радикулопатията

Помощта на хирурга е необходима, ако нарушението на нервния корен не може да бъде отстранено с помощта на консервативни техники. Хирурзите премахват херния, междупрешленния диск или изкуствено разширяват отвора, през който преминават корените. В някои случаи гръбначният стълб се стабилизира със специални структури. Конкретната техника на операцията се избира индивидуално.

Първа помощ при обостряне на радикулопатията

Острата атака на радикулопатията може да причини силна болка, която ограничава движенията на човек. За да облекчите състоянието му, трябва:

  • болният да застане така, че да му е удобно (препоръчително е да лежи на равна повърхност);
  • минимизиране на движението;
  • да приеме  болкоуспокояващи и успокоителни, налични под ръка (НСПВС, аналгетици, валериана, маточина и др.);
  • нанесете анестетичен мехлем върху проблемната област;
  • ако това не е първата атака и пациентът има специален корсет, нека да го сложи;
  • Острият радикулит изисква медицинско наблюдение, поради което е необходимо да се обадите на лекар у дома, който да предпише спешно лечение и да отиде в клиниката за преглед след отшумяване на синдрома на острата болка.

Какви са усложненията?

Усложненията на радикулопатията са редки. Обикновено радикулопатията възниква поради прекомерна компресия на нервите и участието на съседни структури в патологичния процес. Понякога специалистите се сблъскват с такива последици като:

  • исхемия и инфаркт на гръбначния мозък;
  • възпалителен процес в структурите на гръбначния мозък (арахноидит, епидурит);
  • парализа на крайниците (пълна или частична).
  • Навременният преглед и пълното лечение намаляват риска от усложнения до нула.

Предотвратяване на радикулопатията

Почти е невъзможно да се отървете от радикулопатията, както и от остеохондрозата, която я причинява. Основната задача на медицинските и превантивни мерки е да намалят честотата и интензивността на атаките от радикулопатията и да позволят на човек да се чувства възможно най-подвижен.

За ефективна профилактика на радикулопатията е необходимо:

  • премахване на хиподинамията: препоръчва се ежедневна лека физическа активност, без излишно въздействие върху гръбначния стълб (ходене, колоездене, плуване); основното е да не се стремим към рекорди, тъй като професионалните спортове, за разлика от аматьорските, често причиняват наранявания;
  • избягвайте вдигането на тежести, това се отнася както за професионални дейности, така и за спорт или хоби;
  • следете стойката си, избягвайте навеждането или изкривяването на гръбначния стълб встрани; това се отнася както за ходене, така и за работа на компютър или бюро;
  • редовно изпълнявайте превантивен комплекс от упражнения за укрепване на мускулите на гърба;
  • спете на твърд, ортопедичен матрак и висококачествена възглавница;
  • яжте правилно, избягвайте преяждането, консумирайте достатъчно количество витамини и минерали;
  • нормализирайте телесното тегло в случай на излишък;
  • минимизирайте стреса, липсата на сън, преумората;
  • избягвайте хипотермия;
  • своевременно се подлагайте на цялостен преглед и лекувайте всички хронични заболявания.
  • Спазването на препоръките на лекарите значително ще намали риска от поредната атака или възникване на радикулопатията и ще ви помогне да живеете пълноценен начин на живот.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *