Дискова херния

Medos.bg напомня , че дискова херния е заболяване на опорно-двигателния апарат, при което не се препоръчва самолечение. Важно е да се свържете своевременно с невролог.

Какво представлява дисковата херния (пролапс) ?

Дисковият пролапс е болезнено заболяване. С него се нарушава целостта на външната обвивка на междупрешленния диск – фиброзният пръстен. Вместо еластични влакна се образува съединителна тъкан. Междупрешленните дискове се изместват спрямо обичайното им положение. Ядрата на междупрешленния диск започват да навлизат в гръбначния канал. Изпъкналостите могат да бъдат както в двете посоки, така и само в дясната или лявата страна.

Ако не се лекува, влакнестият пръстен се разкъсва. Пулпозното ядро навлиза в гръбначния канал и компресира нервните окончания. При напреднали стадии на заболяването и липсата на навременна помощ, дисковото увреждане води до пълна загуба на мобилност.

Най-често дискова херния на гръбначния стълб засяга лумбосакралния отдел. 65% от всички  пролапси засягат областта на долната част на гърба и сакрума. Торакалната дискова херния също е доста често срещана

 Защо се появява херния?

Следните причини водят до появата на болестта:

  • Статичните претоварвания, т.е. претоварвания, които са свързани с дълъг престой в една позиция. Освен това,  позите в седнало и изправено положение са еднакво вредни. Най-често са засегнати  работниците на конвейер, шофьорите, шивачите, зъболекарите и др;
  • Динамично претоварване, свързано с повдигане на тежести. Особено податливи на тях са товарачи, миньори, общи работници и др. Работата, свързана с натоварване на гръбначния стълб особено допринася за изпъкването на междупрешленните дискове в лумбалната област;
  • Генетично предразположение и индивидуални анатомични особености на структурата на  прешлените. В този случай най-често пациентът е диагностициран с пролапс между 1-ви и 3-ти прешлен на лумбалната област или 11-ти и 12-ти гръден прешлен;
  • Наранявания. Фрактури на гръбначния стълб, сублуксация на отделни прешлени. Това се дължи на факта, че при счупване и контузия на гръбначния стълб околните тъкани страдат, образуват се белези и сраствания, а със сублуксации прешлените се изместват. Освен това при сублуксации в повечето случаи размерът на междупрешленните отвори намалява. Създадени са всички условия за образуване на пролапс в лумбалната област и шията;
  • Наличието на остеохондроза . Ако не се лекува, хрущялната тъкан бързо се изчерпва и външната обвивка на междупрешленния диск се разкъсва. Особено често на фона на остеохондроза се развива пролапс на лумбосакралния (кръстно-поясен) гръбначен отдел;
  • Наличието на сколиоза. Опасността от сколиоза е, когато гръбначният стълб не е просто извит, а се деформира. Сколиозата допринася за прогресията на протрузиите в гръдния кош;
  • Небалансирана диета . Липсата на хранителни вещества за организма е удар върху мускулите, хрущялите и пряка причина за дистрофия;
  • Излишно телесно тегло . Прекомерното телесно тегло е опасно за лумбалните пролапси. Излишните килограми създават прекомерен натиск върху долната част на гърба. Той води до деформация на прешлените, а в лумбалната област се появява междупрешленен пролапс.

Симптоми на Дискова херния

Симптомите  се делят на два вида – общи и локални .Общите  симптоми са болка в гръбначния стълб или част от него, утежнена от физическо натоварване или неподвижна почивка, усещане за силно мускулно напрежение и парене по кожата. Много от пациентите се оплакват и от усещане за скованост.

Локални – това са симптоми, които показват проблем в определена област (шията, долната част на гърба, опашната кост).

Симптоми на дискова херния в шийния отдел на гръбначния стълб

Най-честите симптоми на дискова херния в шийния отдел на гръбначния стълб са:

  • Неприятни усещания, усещане за притискане във врата, в някои случаи – поява на изпъкналости по врата;
  • Тежко главоболие, особено пулсиращо в тилната област;
  • Замайване, причинено от компресия на гръбначната артерия, придружено от шум в ушите, и двойно зрение;
  • Повишено кръвно налягане, придружено от появата на спазми на врата.

Симптоми на дискова херния в лумбосакралния отдел

  • Изтръпване, простиращо се от долната част на гърба до бедрата;
  • Рязка, стрелкаща болка в долната част на гърба при вдигане на тежести;
  • Проблеми с уринирането (понякога инконтиненция, понякога задържане на урина);
  • Слабост в краката, усещане, че „краката не се подчиняват“, парализа.

Симптоми на дискова херния в гръдния отдел

Какво отличава пролапса в гръдния отдел?

  • Парене и болка в гърдите, за много пациенти изглежда, че “сърцето боли”;
  • Болка в лопатките, утежняваща се по време на бързо ходене, изкачване на стълби и други движения, които предизвикват дълбоки, интензивни вдишвания. С тях задухът също се засилва;
  • Неприятни усещания в корема;
  • Загуба на чувствителност на кожата в областта на лопатките и надолу;
  • Болката може да бъде остра, опасваща целите ребра. Тъпа, местеща се.

Симптоми на дискова херния на опашната кост

Симптомите на пролапс на опашната кост са по-слабо изразени в сравнение със симптомите на пролапс на други части на гръбначния стълб. Много често болка изобщо не се проявява. Случва се човек да  развие дискова херния, но той дори да не подозира за това и само при определени обстоятелства например, когато седи на твърда повърхност се появяват болки в опашната кост.

При жените дисковата херния на опашната кост може да се появи по време на бременност, по време на раждане, в периода след раждането.

Често симптомите на дискова херния на опашната кост са много близки до заболявания на червата, хемороиди. Има болка в ануса, има проблеми със изпражненията (тежък запек или редуващ се запек и редки изпражнения).

Всеки от горните признаци изисква незабавна медицинска помощ и диагноза.

Диагностика

С появата на пролапс е важна цялостната диагностика. Колкото по-рано се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-ниски са рисковете от усложнения  и обездвижване на гръбначния стълб.

Как се поставя диагноза?

  • Преглед от лекар.  За точна диагноза е важна точната картина – кога се появяват симптомите на заболяването, какъв вид болка, дали има и други съпътстващи заболявания;
  • Оценка на чувствителност на кожата, двигателна активност. Лекарят преглежда шията, гърба, гърдите, долната част на гърба, сакрума, костите на опашката. Освен това на пациента се предлага да извърши серия движения: повдигнете крака в легнало положение, огънете се, приклекнете и т.н;
  • Ядрено магнитен резонанс (ЯМР) . Лекарят получава информация за структурата на тъканите, вижда общото състояние на прешлените;
  • Рентген.

Рентгенологичният диагностичен метод е информативен за определяне на положението на костите, идентифициране на причините за появата на дискови хернии. Показан за почти всички пациенти със симптоми на пролапс на гръбначния стълб – с изключение на бременни жени, както и пациенти с кървене и тежки патологии. Рентгенографията е особено важна за пациенти с дискова херния в резултат на нараняване.

Много пациенти се интересуват защо радиографията и компютърната томография се важни за поставяне на диагноза . Рентгеновото изображение ви позволява да получите най-пълната картина на състоянието на прешлените и междупрешленните дискове, томографията – да проучите състоянието на меките тъкани на гръбначния стълб (включително мускулите и връзките).

Комбинирането на рентгеново и томографско изследване в една процедура позволява рентгенова компютърна томография (КТ). На тяхна основа лекарите могат точно да поставят диагноза, да предскажат кое лечение ще бъде най-ефективно.

Какви са методите за лечение?

В ранните етапи, когато все още няма разкъсване на междупрешленния диск, нехирургичните методи на лечение като физиотерапия , мануална терапия и медикаменти помагат . При прогресираща форма на заболяването се препоръчва хирургично лечение.

Нехирургични методи

  • Носенето на специални корсети (ортези). Не елиминира самата дискова херния, но облекчава болката, възстановява положението на прешлените и облекчава мускулното натоварване. В зависимост от проблемната зона се препоръчва носенето на лумбален, гръден корсет. Продължителното носене на корсет може да доведе до мускулна атрофия;
  • Масаж . Този нехирургичен метод може да осигури добър резултат, ако няма нарушения на кожата, кръвното налягане, възпалителни процеси, придружени от повишаване на телесната температура. По време на масажа се използват кремове с анестетичен ефект, етерични масла. Най-често се предписва масаж при дискови хернии в лумбосакралния гръбначен отдел;
  • Лечебна терапия. Препоръчва се редуване на упражнения, насочени към повишаване на мускулния тонус и релаксиращи упражнения. Упражненията могат да се изпълняват само в момент, когато тежестта на болката е минимална. Но е важно да изпълняват  редовно. Най-добрият вариант е да се отделят  по 15 минути всеки ден.

Хирургично лечение

Дискова хернияАко нехирургичното лечение не помогне, в повечето случаи се прибягва до хирургично лечение. Операциите могат да бъдат разделени на няколко групи:

  • Традиционна дискектомия . Открита операция, междупрешленният диск, неговата част и прешлените процеси, засягащи артериите, гръбначния мозък, се отстраняват. Дълго време се смяташе за най-популярния начин за премахване на дискова херния, но поради силната зона на увреждане и необходимостта от обща анестезия и дълго възстановяване на традиционната дискектомия, лекарите прибягват до все по-рядко до нея.
  • Ламинектомия . Операцията е отстраняване на част от арката на прешлена, която притиска нервния корен. Операцията е коремна, но по-малко травматична от традиционната дискектомия. Операцията се извършва през малък разрез (максимална дължина на разреза е 10 см). В зависимост от конкретната ситуация, тя може да се проведе под обща и локална анестезия. Възстановяването след операцията е по-бързо при липса на усложнения. 
  • Ендоскопска операция . Достъпът до проблемната зона се осигурява през тънка тръба. Дисковата херния не се отстранява през отворената кухина, а през ендоскопа. Огромно предимство на техниката – пациентът може да стане още в деня на операцията, престоят в клиниката не надвишава две седмици, няма рискове от сраствания.

 Какви лекарства се предписват?

  • Болкоуспокояващи (главно под формата на инжекции директно  върху самия гръбначен стълб). Нестероидни противовъзпалителни средства.
  • Мускулни релаксанти за облекчаване на мускулни крампи. Те дават добър резултат, но могат да причинят странични ефекти, свързани с функционирането на централната нервна система. Те се подбират  индивидуално – само от лекар, самолечението е недопустимо. Не са подходящи за хора с хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност.
  • Хондропротектори. Използването им е важно за възстановяването на хрущялната тъкан.

Освен това могат да се предписват стимуланти на кръвообращението и витамини от група В. Ако болкоуспокояващи и мускулни релаксанти са под формата на таблетки, се препоръчват лекарства за защита на стомашната лигавица и хранопровода.

Мануална терапия

Друг начин за борба с дисковото увреждане е мануалната терапия. Това е неинвазивна процедура, която се фокусира върху възстановяване на правилното положение на прешлените (репозиция). Процедурата не е проста, насочена към отстраняване на хернията в един от отделите и подобряване на биомеханиката на целия гръбначен стълб.

Огромно предимство от мануалната терапия – решава се не само проблемът с гръбначния стълб, но и елиминираните свързани с него проблеми, причинени от появата на дискова херния. Отокът и възпалението отминават.

 Мануалната терапия може да се проведе само след подробна диагноза и  от опитен специалист. Само той правилно ще прецени дали е възможно да се проведе мануална терапия в конкретен случай, дали това ще доведе до травма на вътрешните органи, образуване на сраствания и дори нарушаване на дисковата херния, което може да се елиминира само с помощта на операция. 

възстановяване

Възстановяване след операция на дискова херния. В какво се изразява ?

  • Физиотерапия, насочена към намаляване на болката след операцията (особено важно за пациенти, претърпели отворена операция);
  • Носенето на специални корсети. Те помагат за поддържане на гръбначния стълб в правилното положение, облекчаване на стреса от прешлените и предотвратяване на рецидив на заболяването. Ако пролапсът е отстранена хирургично и операцията е била обемна, тогава през първите седмици се препоръчва да се редува носенето на твърди и полутвърди корсети и след това да се носят полутвърди за около три месеца. Ако операцията е минимално инвазивна, тогава понякога е достатъчно само носенето на полутвърд корсет в продължение на два месеца;
  • Терапевтичната гимнастика. Лечебната гимнастика се организира под наблюдението на лекар. Основните упражнения за пациента са изометрични , насочени към свиване на мускулите на гърба за няколко секунди в неподвижно състояние;
  • След операция не се препоръчва да се стои в изправено състояние повече от час и половина през първия един месец.

Точното време за възстановяване след отстраняване на дискова херния зависи от възрастта, наличието на съпътстващи заболявания и използваната техника за премахването на пролапса.

Профилактика

  • Редовни упражнения, включително упражнения за укрепване и разтягане на мускулите на гърба, плуване.
  • Правилно хранене . Важно е тялото да си набавя протеини и калций. Следователно храненето с извара, кефир, пилешко месо трябва да бъде редовно;
  • Витаминозна терапия. Приемане на достатъчно количество плодове и зеленчуци.  Отслабеното тяло е пряка мишена за гръбначните заболявания;
  • Прием на хонропротектори и добавки за еластична съединителна тъкан. Особено ако има признаци на остеохондроза, артроза или наскоро има наранявания.
  • Контрол на телесното тегло. Особено за гръбначния стълб, излишното тегло е опасно. То създава допълнителен натиск и натоварване върху прешлените. И, в случай на най-малкото нараняване, появата на  херния в този случай е естествен процес. 

 

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *