Протрузия на гръбначния стълб

Според статистическите данни най-често пациентите отиват при травматолози и невропатолози с оплаквания от дискомфорт в гръбначния стълб. Поради изправената стойка има силно претоварване на хрущяла и междупрешленните дискове, в които може да се образуват протрузия , херния и остеохондроза. Научете какво е лечението на протрузия на гръбначния стълб и как се образува .

Как се получава протрузия в областта на кръста?

Има 4 етапа на появата на патология. Първият е нула. Пациентът все още няма видими признаци по време на изследването, но деструктивни промени в хрущялната тъкан на междупрешленните дискове на гръбначния стълб вече се забелязват. Храненето и хидратацията на хрущяла се влошава и може да се появи повишена костна резорбция, което води до омекотяване на костите и фрактури в бъдеще.

На този етап може да настъпи протрузия на гръбначния стълб  скоро – вторият етап е херния. В този случай протрузията е частична и се характеризира с разтягане на фиброзния пръстен, през който ядрото пулпоз постепенно се просмуква. Микропукнатините на фиброзния пръстен предшестват появата на разтягане. С течение на времето протрузията се превръща в пролапс – междинен трети стадий на херния, когато настъпва частично разкъсване на фиброзния пръстен с малко освобождаване на съдържанието в кухината на междупрешленния диск.

Последният етап на протрузия на гръбначния стълб е междупрешленната херния. Характеризира се с пълно разкъсване на фиброзната мембрана с освобождаване на пулпозното ядро. В зависимост от страната на изпъкналостта има вътрешни, външни, десни и леви протрузии или хернии.

 

Какви са причините за протрузия на гръбначния стълб?

Основният фактор за възникване на лезии в гръбначния стълб е изправената стойка. Животните, чийто гръбначен стълб е в хоризонтална равнина, не са податливи на такива заболявания. Други фактори, които допринасят за появата на заболяването, включват:

 

  • Генетично предразположение. Доказано е, че хората, чиито близки роднини са преживели херния или протрузия, имат по-висок риск от усложнения сами по себе си;
  • Затлъстяване. При наличие на патологично повишено телесно тегло се увеличава и натискът върху гръбначния стълб. Нормализирането на теглото решава този проблем. Подобна точка се отнася и за хора с голяма мускулна маса. Културистите имат повишен ИТМ в сравнение с обикновения човек, което също поставя допълнителен стрес върху гръбначния стълб;
  • Прекомерна физическа активност. При хронично претоварване мускулите и костната тъкан не могат да издържат, което в крайна сметка води до протрузия в междупрешленното пространство. Пациентите, които обичат да спортуват, трябва да преразгледат подхода към тренировъчния процес, като избягват тежко вдигане и аксиални натоварвания;
  • Бременност и чести раждания. Протрузия на гръбначния стълбПо време на периода на бременността центърът на тежестта се измества напред, а уголеменият корем създава допълнително натоварване върху цялото тяло, особено върху лумбалната област. Ако мускулите на гърба са слаби, долната част на гърба е претоварена, което провокира появата на херния или протрузия. Рисковете се увеличават най-много в случай на  многоплодна бременност, когато коремът достигне впечатляващи размери. Също така, трудното раждане създава силно натоварване на гръбначния стълб. Колкото повече доносени бременности има една жена, толкова повече тя се излага на риск. Профилактика – активен начин на живот, носене на колан на кръста;
  • Мускулна хипотрофия. Това явление е придобито и вродено. В първия случай лошият мускулен тонус е свързан със заседнал начин на живот. Физическото бездействие е болест на нашето време. Хората без физическа активност в зряла възраст често натрупват мазнини и губят мускулна тъкан, което може да доведе до слаби кости, включително на гръбначния стълб. Вродената слабост е свързана с хипоплазия на съединителната тъкан, поради което мускулите не могат да издържат на ежедневното натоварване, което преминава към гърба; 
  • Дегенеративни промени в съединителната и хрущялната тъкан. Доказано е, че с остаряването на тялото настъпва изтъняване и дегенерация на хрущяла. Количеството колаген и влага в междуставните процеси намалява, което увеличава риска от протрузия. Обикновено след 40 години подобни промени се откриват при почти всеки пациент;
  • Предишни травми на гръбначния стълб;
  • Наличието на сколиоза.

Имайки предвид тези фактори, е възможно да се коригира начинът на живот, че рискът от получаване на протрузия или херния в бъдеще да бъде сведен до минимум.

Симптоми на изпъкване на дисковете на кръстния отдел на гръбначния стълб

Основната проява е наличието на болка в кръстния отдел на гръбначния стълб, която не преминава сама. Дори преди появата на херния, много пациенти изпитват значителен дискомфорт, свързан с дегенеративни промени в засегнатата област на гръбначния стълб.

Друг характерен симптом е усещането за скованост сутрин. По време на периода на обостряне възниква възпалителен процес, който засяга малките гръбначни мускули. Резултатът е спазъм, проявяващ се с ограничаване на подвижността в засегнатата област. Най-силно усещане за скованост се появява  веднага след пробуждането. Месенето и затоплянето на болезнената област с пръсти може за кратко да подобри състоянието на пациента.

При наличие на протрузия от всякакъв размер често се появяват парестезии, които се характеризират с изтръпване на пръстите на долните крайници. Състоянието е свързано със свиване на нервния корен, което се проявява с лоша чувствителност в пръстите. Болковите усещания се увеличават при рязка промяна в положението на тялото, по време на физическо натоварване и при продължителен престой в едно положение, изправено или седнало.

Понякога пациентът може да развие слабост в краката или ръцете, с усещане за тежест. По-рядко изпотяването е нарушено и кожата около краката се зачервява или изтръпва. В напреднали случаи дефекацията и уринирането са нарушени. При рязко покачване или движение може да се появи стрелкаща болка в таза и бедрата. Често се открива съпътстващ мускулен синдром на пириформис, проявяващ се с патологична компресия на седалищния нерв.

Medos.bg напомня,че при наличие на такива симптоми, е необходимо да се извърши задълбочена диагностика. Въз основа на получените данни се поставя подходяща диагноза от лекар.

Как се поставя диагноза протрузия на гръбначния стълб?

Протрузия на гръбначния стълб

 

Когато пациентът има силна болка, наподобяваща лезия на кръстния отдел на гръбначния стълб, той се насочва към травматолог или невролог. Специалистът провежда визуален преглед на пациента, проверява за сколиоза, палпира, събира подробна анамнеза. Въз основа на получените данни се прави предварителна диагноза. След това те се изпращат за диагностика с други средства за потвърждаване на заболяването.

Какви диагностични процедури се предписват:

Рентгенова снимка на лумбалната и сакралната област в няколко проекции. С помощта на рентгенова снимка е възможно да се оцени общото здравословно състояние на гръбначната костна система. Специалистът внимателно оценява разстоянието на междупрешленните дискове. Ако има признаци на слягане и намаляване на разстоянието между дисковете, може да се подозира протрузия. С такива признаци се предписват допълнителни процедури.

CT сканиране. Това е подобрена версия на рентгеновата снимка, която ви позволява да видите по-подробно костта, ако има малки дефекти в хрущялната тъкан. Този тип диагноза се предписва по-рядко при протрузии и хернии. КТ се показва вместо ЯМР, ако пациентът има директни противопоказания за назначаването на посочената процедура – импланти или протези на мястото на изследване.

ЯМР или ядрено-магнитен резонанс.

С помощта на този тип диагноза обикновено окончателно се установява диагнозата – протрузия или херния на кръста. ЯМР перфектно вижда меките тъкани и най-малките патологични промени в изображенията.

Лабораторна диагностика. Обикновено се включва в стандартния списък на медицинския преглед. От пациента може да се наложи да се подложи на общ анализ на кръвта и урината, за да оцени повърхностно здравословното състояние.

Въз основа на получените данни се правят заключения и се поставя окончателната диагноза – изпъкване на лумбосакралния диск ( протрузия) . След това те описват режима на лечение.

Как се лекува протрузия?

Има няколко възможности за терапия, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. В острия период е показано медикаментозно лечение, насочено към облекчаване на болката и възстановяване на нормалната двигателна функция. След отстраняване на обострянето се предписва консервативна терапия, насочена към поддържане здравето на гръбначния стълб. В напреднали случаи е необходима хирургическа интервенция.

Как да лекуваме протрузия на гръбначния стълб с лекарства?

Лекарствата се използват в острия период и като поддържащо лечение. В зависимост от фазата на обостряне режимът на приемане на лекарства може да се различава. При силна болка се предписват следните лекарства:

 

Протрузия на гръбначния стълбНестероидни противовъзпалителни лекарства. НСПВС са първият избор при лечението на болка. Тези лекарства имат много предимства – бързо облекчават силната болка и облекчават възпалението. НСПВС имат бързо в действие, така че пациентът може да почувства облекчение за броени часове. Недостатъците на НСПВС са високата гастротоксичност, те са противопоказани за лица, страдащи от стомашни заболявания. Неселективните НСПВС не се препоръчват за повече от 2-5 дни. Селективните нестероидни противовъзпалителни лекарства се използват не повече от 2-3 седмици. Примери за лекарства са Диклофенак, Налгезин, Мелоксикам, Нимезил.

Кортикостероиди. При тежки ситуации инжекционните форми се използват за вътреставно инжектиране. Препоръчително е да използвате агент с удължено освобождаване. Хапчетата с кратко действие няма да работят, тъй като тези лекарства имат много странични ефекти, които са по-силни от НСПВС. Системните кортикостероиди лекуват тежко възпаление, подуване и болка. Въвеждането на вътреставна блокада с такъв компонент ви позволява да забравите за болката за дълго време. 

Мускулни релаксанти. Активните вещества в състава на мускулните релаксанти имат миотропен ефект – спазмираната мускулна област на гърба се отпуска, която често се открива при наличие на протрузия или херния. Обикновено, когато приемате курс на мускулни релаксанти, е възможно да отпуснете дори прекалено компресирани големи мускулни групи без проблеми. Мускулните релаксанти имат подчертан релаксиращ и аналгетичен ефект. Използват се и при остеохондроза.

Витамини от група В. Витамините В1, В6 и В12 в големи количества имат аналгетичен ефект. Тези витамини се приемат, когато е установена протрузия на кръста и помагат в един случай – ако има прищипване на нервния корен. Тези витамини подхранват нервната тъкан, участват в изграждането на миелиновите обвивки, влияят върху метаболизма и усвояването на хранителните вещества от храната и повишават имунитета. Режимът се избира от лекаря индивидуално. От външни средства за остра болка могат да се използват затоплящи и обезболяващи мехлеми с НСПВС.

Когато острият период отмине се предписват следните добавки за дългосрочно лечение:

Хондропротектори. Тези агенти подхранват хрущялната тъкан и имат слаб аналгетичен ефект. Те се приемат в дълъг курс. Тези лекарства не изграждат хрущяла и не спират развитието на болестта, но подобряват храненето на хрущялната тъкан, така че са по-подходящи за профилактика. Обикновено се прилагат инжекции или таблетки с глюкозамин, хондроитин или в комбинация.

Витаминни и минерални комплекси. Важно е пациентът с отслабен гръбначен стълб да получава достатъчно количество витамин D и калций от храната. В съвременните условия това е проблематично, затова е по-разумно да се използват добавки.

Хомеопатия, локални мехлеми или гелове. Тези добавки винаги се използват като част от сложно лечение или в случаите, когато развитието на протрузия не е придружено от силен синдром на болка.

Консервативни лечения при протрузия в кръстния отдел на гръбначния стълб:

Протрузия на гръбначния стълб

Консервативното лечение е насочено повече към предотвратяване на рецидив на острия стадий, когато пациентът се нуждае от лекарства. По време на периода на възстановяване се препоръчва да се извършат следните процедури:

Физиотерапевтични методи на терапия. Използвайки метода на електрофореза или магнитна терапия, излъчването с необходимата честота се насочва към засегнатата област, след като е излял на гърба лекарствен агент на основата на витамини от група В или никотинова киселина. Под действието на устройствата хроничният възпалителен процес се елиминира, процесите на регенерация, метаболитните процеси се ускоряват и притока на кръв се подобрява. По време на физиотерапията пациентът на практика престава да чувства болка. Такива методи на лечение не трябва да се прилагат на лица, страдащи от намалена коагулация на кръвта, психични заболявания или дерматологични обостряния на мястото на експозиция.

Мануална терапия. Този тип лечение на протрузия на гръбначния стълб трябва да се извършва с голямо внимание. Неправилно приложените лечебни техники причиняват силно влошаване. Посещението при мануален терапевт е възможно само по препоръка на лекуващия лекар. Мануалната терапия не принадлежи към доказателствена медицина, но помага на много пациенти със заболявания на опорно-двигателния апарат.

Носенето на корсет за поддръжка. Този тип лечение ще помогне, ако мускулите на пациента са толкова атрофирани, че при най-малкото усилие той изпитва силна болка в гърба. В такава ситуация корсетът е временна мярка при протрузия на гръбначния стълб, докато пациентът не се ангажира с физиотерапевтични упражнения. Трябва да носите корсета само през деня и не повече от 2-3 часа, без да го сваляте. В противен случай атрофията ще се засили и пациентът ще се влоши още повече. Еластичните корсети ще бъдат по-полезни за бременните жени, когато гръбнакът им е подложен на наистина тежък стрес през третия триместър.

Специални упражнения. Мускулната слабост неизбежно започва да води до лоша стойка. В резултат на това някои мускули работят напрегнато, тъй като са в максимално свито състояние. Редовното изпълнение на терапевтични упражнения трябва да облекчи състоянието на болния. Крайният резултат зависи от правилната техника на работа, поради което се препоръчва провеждането на упражнения с физиотерапевт, който ще изготви специална програма, с помощта на която ще спомогнете за тонизирането на мускулите си. Основното правило за извършване на упражненията е да не бързате, да изпълнявате движения плавно и без внезапни усуквания. Полезно е да се загреете преди започване на тренировката и да се охладите в края. Това позволява на мускулите да се отпуснат.

Масаж. Въпреки че подобни методи за въздействие върху човешкото тяло не са областта на доказателствената медицина, ефективните масажни техники са излекували много пациенти от болки в гърба по време на протрузия на гръбначния стълб. Въпреки че заболяването е свързано с увреждане на гръбначния стълб , в повечето случаи болката се появява в мускулната част, тъй като увреждането на диска се предшества от мускулно претоварване или неговата атония. Масажните техники подобряват кръвообращението, насърчават отпускането на прищипаните нерви, което облекчава болката. Препоръчително е да посещавате салона за масаж поне веднъж месечно.

По-рядко като част от комплексната терапия на дисковата протрузия се предписват по-малко известни техники на алтернативната медицина – акупунктура, хидротерапия, ароматерапия и др.

Операция при протрузия на гръбначния стълб

Диагнозата протрузия не е индикация за операция. Вторият етап на протрузия, в изключителни случаи, причинява тежки последици за тялото на пациента. Дисковата протрузия може да бъде премахната само ако е достигнала впечатляващи размери за кратко време и пациентът изпитва силен дискомфорт в кръста, който не може да бъде спрян с прием на болкоуспокояващи. Обикновено това състояние е типично за напреднал стадий на херния.

Абсолютните показания за отстраняване на протрузия на диска включват:

  • Хронична болка, лишаваща пациента от нормален живот и прикован на легло;
  • Нарушение при уриниране или дефекация поради дразнене на нервните окончания в дисковата херния;
  • Размерът на хернията е над 7 мм;
  • Неизправност на крайниците.

Какви видове операции се извършват при протрузия :

Дискектомия. Този вариант на хирургическа интервенция вече практически не се практикува. Те могат да се извършват само в спешни случаи, когато няма време за подготовка. Същността на метода се крие в пълното отстраняване на засегнатия междупрешлен диск. Периодът на рехабилитация е дълъг, пациентът ще има дълго възстановяване.

Микродискектомията е вариант на предишния метод на лечение, но е по-точна и щадяща за пациента. С помощта на съвременни методи на неврохирургия се отстранява само протрузията. Обикновено след процедурата пациентът бързо се възстановява.

Лазерно отстраняване. Един от съвременните методи за лечение, който позволява използването на високочестотна радиация за намаляване на протрузията на диска по размер.

Medos.bg напомня,че когато избирате хирургичен метод за лечение на дискова херния, е важно да се вслушате в коментарите на неврохирурга. Методът за отстраняване се избира въз основа на вида дискова протрузия на гръбначния стълб  и размера на хернията.

Предотвратяване на протрузия на гръбначния стълб

Няма конкретни начини за предотвратяване на лезии на гръбначния стълб. Методите са общи и се основават на поддържане на здравословен начин на живот, борба с физическото бездействие. Пациентът трябва да избягва тежки натоварвания, трябва да ходи повече, да следи правилната стойка и да изпълнява ежедневни упражнения. Ако патологията бъде открита своевременно, като се слушат медицински препоръки и не се претоварва тялото с прекомерно физическо натоварване, много усложнения, свързани с прогресията на растежа на лезията , ще бъдат избегнати. Насърчава се носенето на ортопедични обувки и ортопедични спални принадлежности.

Редакционно мнение

Диагнозата протрузия на междупрешленния диск на гръбначния стълб не е присъда. Комплекс от консервативни мерки ви позволява успешно да се борите с неприятните симптоми на заболяването. В напреднали случаи операцията ще помогне. Препоръчително е да прочетете други статии в Medos.bg  посветени на заболявания на гръбначния стълб.

 

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *