Всичко за операция за смяна на колянна става

Ако имате болка в колянната става, накуцване, ограничение на движенията и затруднено ходене, трябва да потърсите съвет от  ортопед-травматолог или в специализирана ортопедична клиника, където ще бъдете прегледани, ще бъде направен рентгенова снимка на засегнатата става и ще се определи естеството на вашата патология.

Не забравяйте, че самолечението и лечението от специалисти, лошо ориентирани към патологията на ставите, водят до развитие на напреднали форми на артроза на колянната става и изразена дисфункция при ходене. Освен това значителните отклонения в походката водят до развитие на заболявания на гръбначния стълб, таза и колянната става на втория крайник.

Структура на колянната става

Колянната става е втората по големина става при хората.Образува се от ставните повърхности на кондилите на бедрената кост и ставната повърхност на пищяла. Ставните повърхности на костите, които образуват колянната става, са покрити с хиалинов хрущял. Между ставните краища на тези кости има специални хрущялни образувания – менискуси. Отпред колянната става е покрита от пателарната връзка, отзад и отстрани  е защитена от връзки и сухожилия. Ако тези връзки са повредени, колянната става е клатушкаща се и ненадеждна.

Отвън костите, участващи в образуването на колянната става, са заобиколени от ставна капсула. В нея няма съдове. Хрущялът се подхранва главно от ставната течност (синовиална).

На пръв поглед движенията в колянната става наподобяват движения в панта на врата, но това е вярно само отчасти. В допълнение към флексия и екстензия, възможно е известно завъртане и в нормалната колянна става.

Какво представлява артрозата на колянната става?

Артроза на коляното или гонартроза се среща при всеки 5 човек на Земята, докато честотата при жените е около 2 пъти по-висока, отколкото при мъжете. Колянната става е под постоянен стрес, като поддържа тежестта на човешкото тяло и осигурява голямо количество движение на крайниците . Основният фактор за появата на артроза се счита за механичен. Поради микротравматизация на ставния хрущял и аксиален натиск върху него в товара, структурата на хрущялната повърхност е нарушена, с преждевременно износване на ставния хрущял и последващо разрушаване на колянната става.

Промените от заболяването на колянната става не остават незабелязани от пациента. Периодично появяващата се болка се характеризира с ниска интензивност, особено след сън и продължително седене – „начална болка“. Още на II стадий на заболяването, в допълнение към „начални болки“, пациентите се притесняват от болка след дълъг престой на крайниците си, дълго ходене. В същото време пациентът отбелязва нарастващо ограничение на движението в коляното и забележима загуба на мускули. При ходене пациентът щади ранения крак поради болка. В III стадий на заболяването се развива характерна кривина на краката (Х-образна или О-образна). Деформирани коленни стави се подуват и издуват. Движението в колянната става е рязко ограничено или напълно загубено.

Ортопедът-травматолог, който Ви е поставил диагноза, ще предложи най-добрия начин на лечение в зависимост от причината и стадия на артроза на колянната става.

Добър ефект в ранните стадии на заболяването дава системната тренировъчна терапия, особено плуването, което помага за разтягане на ставната капсула и подобряване на нейната трофичност.

Ако въпреи консервативното лечение ставното заболяване прогресира или сте се консултирали с лекар с вече напреднала артроза на колянната става, ще ви бъде предложено ендопротезиране.

Операция за смяна на ставата на коляното (ендопротезиране)

Целта на ендопротезиране (операция за смяна на ставата-ендопротезиране) на коляното е да намали болката и да възстанови функцията на ставите. Смяната на ставите е ефективен и понякога единственият начин за възстановяване на ставната функция, който може значително да подобри качеството на човешкия живот.

По време на операцията за ендопротезиране засегнатите компоненти на ставата се заменят с ендопротеза (изкуствена става), която повтаря формата на здрави, изработени от материали, максимално сходни с естествените човешки тъкани. Компонентите на ендопротезата са фиксирани с костен цимент.

Модерният дизайн на ендопротезата на колянната става се състои от бедрената и тибиалната компоненти. Технологията на неговото приложение включва използването на естествени непокътнати връзки на тази става като стабилизатори. Така се запазват естествените движения в ставата и се намалява рискът от разрушаване на ендопротезата. Хирургът също така поставя пластмасови обвивки, които действат като хрущял и намаляват триенето.

Като се вземе предвид състоянието на костната тъкан и анатомичните особености на коляното, ендопротезата се избира индивидуално. Ако е засегната само една област на колянната става, тогава е възможна еднополюсна или частична артропластика. При частично ендопротезиране изкуствената става замества само увредената част на колянната става.

Изкуствената става почти напълно имитира естествената. Съвременните протези са почти вечни. Поставени вътре в човешкото тяло, те могат да служат 15-20 години и ако ставата е износена, тя може да бъде заменена отново.

Подготовка за операция за ендопротезиране – какво трябва да знаем?

След като бъде взето решение за ендопротезиране, ще ви бъде определен денят на хоспитализация в Центъра.

Преди операцията трябва:

  • Да попълните цялостна клинична анкета(доставка на тестове, експертни съвети);
  • Да отбележете съпътстващи заболявания като сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, стомашна язва и други, довеждат до етап на ремисия (компенсация);
  • Дали имате  хронични заболявания: инфекции на пикочните и дихателните пътища. Не трябва да има увреждания на кожата (ожулвания, язви, рани), ако е необходимо, консултирайте се със специалист;
  • Проверете състоянието на зъбите, ако е необходимо, проведете лечение. При отстраняване на зъб е необходимо да изчакате две седмици, докато раната заздравее;
  •  Проверете теглото си и ИТМ (индекс на телесна маса), който се изчислява по формулата:  тегло (кг) / височина2 (м2). ИТМ не трябва да надвишава  35-40 . В случай, че имате наднормено тегло, може да бъдете посъветвани да го намалите преди операцията. Моля, приемете този съвет много сериозно. намаляването на теглото преди операцията значително намалява риска от следоперативни усложнения и значително подобрява крайния резултат и удължава живота на вашата изкуствена става;
  • Пушенето отслабва кръвообращението. Пушенето трябва да бъде спряно един месец преди операцията.

10 неща, които трябва да направите у дома, преди да отидете в болница за ендопротезиране, за да бъде по-удобно и безопасно, когато се върнете:

  1. В кухнята и другаде поставяйте предмети, които редовно използвате, на нивото на ръцете, така че да не се налага да ги достигате или да се навеждате над тях.;
  2. Купете мобилен телефон, ако все още нямате такъв;
  3. Ако живеете самостоятелно, помислете за избягване на ненужно изкачване на стълби: променете предназначението на стаите – например временно направете спалня от хола;
  4. Пренаредете мебелите, за да си осигурите достатъчно място за разходка с патерици или проходилки;
  5. Вземете подходящ стол – здрав, с достатъчно висока седалка, която да държи коленете ви под тазобедрените стави, и обезопасени подлакътници, които да ви помогнат да слезете от него;
  6. За да улесните придвижването, след като сте изписани след ендопротезиране, отстранете или залепете ъглите на всички килими с двустранна лента, за да не можете да се препънете. Ако имате паркет у дома, проверете всичките му дъски, така че нито една от тях да не падне. Залепете острите ъгли на маси и други мебели със специални меки подложки (продават се в детските магазини). Осигурете нормално осветяване на всички стаи и ъгли във вашия дом;
  7. Подгответе вашата баня. Ако се къпете, докато стоите във ваната, имате нужда от сигурна седалка без дръжка. Ако имате душ кабина, можете да използвате всяка надеждна седалка;
  8. Седалката трябва да има крака с гумени върхове против хлъзгане;
  9. Направете стабилен парапет на стената на банята или душа;
  10. Добре е след операцията член от семейството да ви помага докато се възстановите.

Какво трябва да вземете със себе си в болницата преди ендопротезиране за смяна на колянната става:

  • Тоалетни принадлежности (четка за зъби и др.);
  • Вашият бастун и патерици;
  • Обувки (външни и вътрешни). Те трябва да са стабилни, с ток не по-висок от 3 сантиметра. Чехлите не трябва да имат прекомерни декорации, вълнени, кожени или пухкави декоративни елементи. Обувките трябва да се обуват и свалят лесно;
  • Лек, не твърде дълъг халат;
  • Мобилен телефон и зарядно;
  • Очила вместо контактни лещи – те не изискват поддръжка и са по-трудни за загуба;
  • Ако имате протези / слухови апарати, вземете ги с контейнера за съхранение;
  • Списък на вашите лекарства, включително тези, които наскоро сте спрели да използвате по съвет на вашия хирург. Ако приемате някакви лекарства за други заболявания, носете ги със себе си;
  • Книга, списание, нещо, което да ви помогне да се разсеете;
  • Не се препоръчва да носите в болницата:  бижута, големи суми в брой, кредитни карти (различни от необходимите), портфейл, часовници.

Денят преди операция за смяна на колянната става (ендопротезиране)

Хоспитализация на пациента преди смяна (ендопротезиране) на колянната става се извършва един ден преди планираната операция. В приемния отдел ще бъдете прегледан от ортопед и той ще ви обясни какво трябва да знаете за предстоящото ендопротезиране. Ако е необходимо, ще бъде направен допълнителен преглед (лабораторен, рентгенографски, функционален). В навечерието на операцията ще бъдете прегледани от анестезиолог.

Как преминава операция за смяна на колянна става (Ендопротезиране)

В навечерието на операцията вземете вана или душ вечер. След 18 часа нищо не може да се яде, а след полунощ нищо не може да се пие.

Сутрин преди операцията трябва да премахнете изкуствени зъби (ако имате такива), фиби от косата; премахване на контактни лещи, очила, часовници, пръстени, обеци, други бижута, премахнете лака си за нокти (ако имате такъв).

Катетеризацията на вените се извършва преди операцията. Операцията обикновено се извършва под обща анестезия или регионална спинална анестезия. В последния случай се прави инжекция в лумбалната област, след което краката не усещат нищо в продължение на няколко часа. След извършване на анестезия се поставя пикочен катетър. По време на операцията ще бъдете будни, но може и да спите, ако желаете. Продължителността на операция за ендопротезиране е средно 1-1,5 часа.

В края на операцията за ендопротезиране хирурзите „източват“ колянната става, като в нея вкарват 1-2 тънки пластмасови тръби (дренаж), така че следоперативната кръв да не се натрупва в нея. Кръвта, течаща през канализацията, ще се събира в специални пластмасови контейнери, които медицинските сестри ще сменят, докато канализациите бъдат отстранени. На раната се нанасят конци или краищата на раната се закрепват със специални скоби.

След операцията ще бъде направена контролна рентгенова снимка, за да се потвърди, че ендопротезата е в правилното положение. След края на операцията, преди да стигнете до вашето отделение, ще прекарате известно време в интензивното отделение. Ще имате интравенозен катетър в една от вените на ръката си. През първия ден трябва да лежите строго по гръб. Позицията на крайниците ще бъде фиксирана със специални ролки, за да се предотврати рискът от следоперативни усложнения.

Трябва да знаете, че за първи път след операция за ендопротезиране ще изпитвате болка, но ще Ви бъдат поставени инжекции, които ще Ви помогнат да се справите с нея. Ако сте претърпели операция под спинална упойка, веднага след процедурата няма да можете да движите крайниците си и няма да ги усещате. Въпреки това, чувствителността и движението постепенно ще се възстановят в рамките на 2-4 часа след ендопротезиране.

Възстановителен период след операцията

Лечението, което ще получите в болницата, ще зависи от вида на протезата, която е поставена, и от предписанието на Вашия лекар.

Първата превръзка се извършва на следващия ден след ендопротезиране, впоследствие по показания, но поне 1 път на 2-3 дни до пълно излекуване. Конците се отстраняват 12-14 дни след операцията. Понякога раната се зашива с резорбируеми конци, които не се нуждаят от отстраняване.

През първите 2 дни след операцията се предписва щадяща диета, състояща се от каши, желе и ферментирали млечни продукти. Храната се вари във вода или на пара, сервира се в полутечна или пюреобразна форма, с ограничение на рафинираните захари и сол. Храните, които допринасят за подуването и ферментацията, се изключват от диетата. Освен това се определя една от опциите за стандартни диети, в зависимост от наличието на съпътстващи заболявания.

Всяко ендопротезиране за смяна на колянната става крие риск от развитие на тромбоза във вените на крайниците. Ще бъдете предотвратени от това усложнение чрез еластична превръзка на долните крайници и назначаването на специално лекарство.

Още на първия ден след ендопротезиране вие с помощта на медицинския персонал ще започнете курс на физиотерапевтични упражнения. Много е важно да се развие колянната става за флексия и удължаване още от първите дни. Инструктор по физическа терапия ще ви помогне да започнете с необходимите упражнения. В началото ще е малко болезнено, но ще се чувства по-добре всеки ден.

За да улесните развитието на движенията в колянната става, от втория ден след ендопротезиране ще започнете да работите върху апарат за механична терапия – специално устройство, което според дадена програма само ще огъва и разгъва крака ви в колянната става. Тренажорите са ефективни, но не заместват вашите собствени усилия. Ще трябва да упражнявате и развивате мускулите си, така че да са готови за времето, когато ходите без помощ. Обхватът на движение в ставата в рамките на 7-10 дни след операцията трябва да се развие до 90 °.

Първият път трябва да ставате само с инструктор по ЛФК. Ще започнете да ходите след отстраняване на дренажите, от 1-2 дни след операцията с патерици без стрес върху оперирания крак.

Комплект упражнения  

от 1 до 2 дни след операцията

Целите на ранния следоперативен период след ендопротезиране са предотвратяване на следоперативни усложнения от страна на сърдечно-съдовата система, дихателната система, стомашно-чревния тракт и предотвратяването на трофични разстройства, предимно рани от залежаване. Специалните задачи включват намаляване на отока на меките тъкани и създаване на оптимални анатомични и физиологични условия за заздравяване на тъкани, наранени по време на операцията.

Позиция Упражнения Повторения Серии Дишане
Активни движения на ръцете , изпълнявани в бавно темпо с максимално мускулно напрежение
1 Легнал по гръб Стискане и разхлабване на пръстите. 10-15 2-3 Дишането е свободно
2 Легнал по гръб Кръгово въртене на юмруците в едната посока, след това в другата посока. 5-10 2-3 Дишането е свободно
3 Легнал по гръб Сгъване и разгъване в лакътните стави 10-15 1 Разгъване- вдишване, издишване- сгъване
4 Легнал по гръб Движение „ножица“- хоризонтално, след това вертикално. 10-15 1 Дишането е свободно
5 Легнал по гръб Бокс движение, повдигане на лопатките от леглото. 10-15 1 Вдишайте, изпънете ръката напред, издишайте
6 Легнал по гръб Кръгови движния, ръце, свити в лактите напред, след това назад. 5-6 2-3 Дишането е свободно
7 Легнал по гръб Повдигане на рамката на леглото. 6-8 1-2 Вдишайте, повдигнете,издишайте
Активни движения в здрав крайник, изпълнявайте със средно темпо
8 Легнал по гръб Свиване и отпускане на пръстите на крайниците. 10-15 2-3 Дишането е свободно
9 Легнал по гръб Кръгови движения в глезена. 10-25 в едната и другата посока 2-3 Дишането е свободно
10 Легнал по гръб Сгъване и разгъване на колянната става. 10-25 2-3 Сгъване- вдишване, разгъване- издишване
Почивка според състоянието на пациента е 3 – 5 минути.
11 Легнал по гръб Вдигане на прав крак нагоре и надолу. 5-10 2-3 Вдигнете- вдишване, свалете- издишване
12 Легнал по гръб Повдигане на задните части на повърхността на леглото, сгънати крайници, опора на петата и лактите. 6-8 един вдишайте, повдигнете, издишайте
Самостоятелно седене в леглото до 90 °, придържане към перилата

без да спускате краката си на пода (при добро състояние от 1-ви ден, спускане на краката на пода)

Активни движения в оперирания крайник, изпълнявани с бавно темпо
13 Легнал по гръб Свиване и отпускане на пръстите на краката. 10-15 2-3 Дишането е свободно
14 Легнал по гръб Крак към гърдите до 90°, сваляне на крайниците  3-5 2-3 Дишането е свободно
15 Легнал по гръб Редувайте сгъване и разгъване на краката в коленните стави, опитайте се сами да сгъвате и разгъвате оперирания крайник. 3-5 2-3 Разгъване-вдишване, издишване-  сгъване
16 Седнал на леглото Редувайте сгъване и разгъване на крайниците в коленните стави. Опитайте се сами да сгъвате и разгъвате оперирания крайник. 3-5 2-3 Разгъване- вдишване, издишване-  сгъване
17 Седнал на леглото Краката са на леглото точно успоредно един на друг на разстояние 15-20 см. Редуващи се повдигане и спускане на ходилата нагоре и надолу на неподвижни пети. 3-5 2-3 Дишането е свободно

 

Научаване на пациента да ходи на патерици след ендопротезиране

Първият ден след операция за ендопротезиране седнете на ръба на леглото, докато коленните стави трябва да са под нивото на тазобедрените стави.

В седнало положение с крайници, спуснати на пода, облегнати на ръце, удължени назад, изпълнявайте дихателни упражнения.

Преди да станете от леглото, се препоръчва да седнете 5-7 минути.

Първите стъпки.  С едната ръка се хванете за перилото на леглото, с другата за дръжката на патерицата, като се подпирате на ръцете си и на добрия си крак, изправете се, дърпайки оперирания крак под себе си. Докато стоите на добрия си крак, вземете патериците си под мишниците.

Започнете с патериците, премествайки патериците с широчина на стъпка. След това направете плъзгаща стъпка по пода с оперирания крак до нивото на патериците, след което стъпете със здравия си крак, опирайки на патериците. В първите дни ходете, докосвайки пода с оперирания крак.

Седнал на леглото.  Бавно преместете гърба си в леглото, докато го почувствате с краката си. Сгънете патериците в едната ръка. Облегнете се с перилата на леглото с другата си ръка и седнете плавно, без да се навеждате, с изправен гръб, изпъвайки оперирания крак напред. Сгънете патериците си. Поставете оперирания крак на леглото с помощта на здравия си крак и легнете на леглото. През първите дни след ендопротезиране инструкторът помага да се повдигне оперираният крак върху леглото, след което пациентът се научава да прави това самостоятелно.

Комплекс от упражнения  

от 2 до 7 дни след операцията

Моторен режим – нежен (легнал, седнал, изправен)

Позиция Упражнения Повторения Серии Дишане
От 3-4-ия ден пациентът сяда сам, спускайки крайниците си на пода, придържайки оперирания крайник със здравия крак

Пациентът се научава да ходи самостоятелно с помощта на патерици. Активни движения на ръцете се извършват във всички стави, легнали в леглото, с максимално възможния обхват на движение за пациента. Активни движения в здрав крайник, изпълнявайте със средно темпо

2 Легнал по гръб Кръгови движения в глезенната става в едната и другата посока. 10-25 3-5 Дишането е свободно
3 Легнал по гръб Флексия и удължаване на колянната става. 10-25 3-5 Сгъване- вдишване, разгъване- издишване
Почивка според състоянието на пациента 3 – 5 минути
4 Легнал по гръб Пръстите на крайниците сочат нагоре. Повдигане на прав крак нагоре на 20-30° от повърхността на леглото и задържането му за 3-5 секунди. 10-15 3-5 Вдигнете вдишване, свалете- издишване
5 Легнал по гръб Абдукция(отвеждане встрани) и аддукция(прибиране) на прав крак встрани и обратно. 10-15 3-5 Абдукция- вдишване, аддукция- издишване
Активни движения в оперирания и здрав крайник, изпълнявани с бавно темпо
6 Легнал по гръб Свиване и отпускане на пръстите на краката. 10-15 2-3 Дишането е свободно
7 Легнал по гръб Редуване на сгъване и разгъване на глезенните стави (стъпалото към вас / и обратно). 5-15 3-5 Дишането е свободно
8 Легнал по гръб Стъпалото към вас и задръжте за 5-10 сек., стъпалото надолу и задръжте за 5-10 секунди. 5-15 3-5 Дишането е свободно
9 Легнал по гръб Без да повдигате петата от леглото, извършете сгъване и разгъване в колянната става. Ъгъл на сгъване е 30°. Изпълнявайте движението самостоятелно или с помощта на специалист. 10-20 3-5 Дишането е свободно
10 Легнал по гръб И двата крайника са изправени. Разстоянието между краката е 50-60 см. Редуващо се придърпване на краката един към друг, докато плъзгате петата по повърхността на леглото. Движението трябва да се извършва самостоятелно или с помощта на специалист. 10-20 3-5 Придърпван- вдишване, изходно положение- издишване
11 Легнал по гръб с

9-10 дни

Разгъване на оперирания крайник в колянната става, с поставена ролка под петата, за 3-5 минути. Повтаряйте на всеки час. 5-15 3-5 Дишането е свободно
12 Седнал на леглото Едновременно разгъване на крайниците в коленните стави. 10-15 3-5 Разгъване- вдишване, издишване сгъване
13 Седнал на леглото Разгъване на оперирания крайник в колянната става, с помощта на здравия крак. Здравият крак се движи под оперирания крак и го разгъва. 10-15 3-5 Разгъване- вдишване, издишване- сгъване
Изометрично (статично) свивате мускулите на седалището и бедрата на двата крака последователно за 3-7 секунди, последвано от релаксация. Упражнявайте, докато почувствате умора в мускулите.
Почивка според състоянието на пациента 3-5 минути.
14. Седнал на леглото Редувайте сгъване и разгъване на краката в коленните стави. 15-20 3-5 Разгъване- вдишване, издишване- сгъване
15 Седнал на леглото Краката са на леглото успоредно един на друг на разстояние 15-20 см. Редуващи се повдигане и спускане на стъпалата нагоре и надолу на неподвижни пети. 10-20 3-5 Дишането е свободно
Специалистът помага на пациента да се обърне на здравата страна и поставя РОЛКА между краката му
16. Легнал на здрав крайник Сгъване и разгъване на глезена. 5-15 3-5 Дишането е свободно

 

Завръщане у дома след ендопротезиране

Ще можете да ходите с патерици, докато се върнете у дома (продължителността на ходенето с патерици ще бъде посочена в извлечението ви, средно 6-8 седмици).

След като се върнете у дома след енопротезиране, трябва да си осигурите безопасно движение в стаята – премахнете всички жици, разхлабени (подвижни) килими и килими от пода. Полезно е да обърнете внимание на домашните си любимци, които също могат да попречат на баланса ви по време на ходене. По-добре е да ходите само по сухи подове. Помислете за голите плочки в банята и леда на вашата веранда.

Необходимо е да продължите физиотерапията у дома и евентуално в клиника.

Комплексът от физиотерапевтични упражнения  

от 16 до 45 дни след операцията

Позиция Упражнения Повторения Серии Дишане
Всички предишни упражнения се изпълняват във всички изходни позиции, добавят се упражнения от изходна позиция легнали по корем.
Активни движения в здрав крайник, изпълнявайте със средно темпо
1 Легнал по гръб Сгъване и разгъване на колянната става. 20-35 3-5 Сгъване-вдишване, разгъване- издишване
2 Легнал по гръб Отвеждане на крайника встрани на 30- 40° 10-25 3-5 Отвеждане-вдишване, привеждане- издишване
Почивка според състоянието на пациента 3-5 минути.
3 Легнал по гръб Стъпалото към главата. Повдигане на прав крак нагоре на 20-30° от повърхността на леглото и задържането му за 3-5 секунди. 5-7 3-5 Вдигане-а вдишване, сваляне- издишване
Активните движения в оперирания крайник се извършват с бавно темпо.
4 Легнал по гръб Стъпалото към тялото и го задръжте в това положение за 3-5 секунди. 15-25 3-5 Дишането е свободно
5 Легнал по гръб Сгъване на крайника в колянната става 90° и задържане в това положение до 15-20 секунди. 10-15 5-7 Дишането е свободно
Изометрично (статично) свивате мускулите на седалището и бедрата на двата крака последователно за 3-7 секунди, последвано от релаксация. Упражнявайте, докато мускулите се почувстват уморени.
Пациентът трябва да ходи на патерици няколко пъти на ден.
Активно-пасивни упражнения в здрав и опериран крайник.
6 Седнал на леглото И двата крайника са отпуснати и висят от леглото. Упражнение „игра на футбол“. Редуване на сгъване и разгъване на краката в коленните стави, докато здравият крак е сгънат, а оперираният крак е разгънат и обратно. 10-20 3-5 Дишането е свободно
7 Седнал на леглото Разгъване на оперирания крайник в колянната става, с помощта на здравия. Здравият крак се движи под оперирания крак и го разгъва. 10-15 3-5 Разгъване-вдишване, издишване-  сгъване
8 Седнал на леглото Краката са на леглото точно успоредно един на друг на разстояние 15-20 см. Редуващи се повдигане и спускане на крайниците нагоре и надолу на неподвижни пети. 10-15 3-5 Дишането е свободно
Застанал на пода, краката са успоредни един на друг на разстояние 15-20 cm.

Отстрани поставете два стола с гръб към вас. Ръцете ЗДРАВО държат облегалките на столовете.

9 Стоящ Повдигане на пръстите на крайниците. 3-5 3-5 Вдигнете вдишване, спуснете- издишване
10 Стоящ Клек 10-15°. 5-7 3-5 Надолу- вдишайте, нагоре- издишайте
11 Стоящ Стъпки встрани наляво и надясно до 5 пъти в едната посока и до 5 пъти в другата посока. Ходилата са успоредни едно на друго. Упражнението се изпълнява бавно. 3-5 3-5 Дишането е свободно
Изометрично (статично) свивате мускулите на седалището и бедрата на двата крайника последователно за 5-10 секунди, последвано от релаксация. Упражнявайте, докато мускулите се почувстват уморени.
12 Стоейки на здрав крак Махове напред с оперирания крак, ъгъл 20-35°. 10-15 2-3 Вдишване напред, издишване назад
13 Стоейки на болен крак Мах напред със здравия крак, ъгъл 20-35°. 10-15 2-3 Вдишване напред, издишване назад
14. Стоящ Клек 20-25°. 10-15 2-3 Надолу вдишайте, нагоре издишайте
Внимателно се обърнете по корем върху здравата си страна, като използвате РОЛКА между краката си.
15 Легнал по корем. Ръце по протежение на торса Редувайте сгъване и разгъване на краката в коленните стави. Ако е възможно, специалистът държи оперирания крайник с ръце. 15-25 3-5 Разгъване- вдишване, издишване-  сгъване
16. Легнал по корем. Ръце по протежение на торса Редуващо се сгъване и разгъване на крайниците в глезените. Ако е възможно, специалистът държи оперирания крайник с ръце. 15-25 3-5 Дишането е свободно

 

Комплексът от физиотерапевтични упражнения  

от 45 до 70 дни след операцията

Моторен режим – късно възстановяване, (легнал, седнал, изправен)

Основните задачи на този режим са: оптимизиране на остеоинтеграцията на компонентите на ендопротезата; ускоряване на регенерацията на костната тъкан; подобрена подвижност в колянната става; учене за ходене с дозирано аксиално натоварване на оперирания крайник; подобряване на функционалното състояние на мускулите на областта на багажника и колянната става.

 

Позиция Упражнения Повторения Серии Дишане
Всички предишни упражнения се изпълняват във всички изходни позиции, упражненията се добавят от изходно стоящо положение с опора на оперирания крайник.
Активни движения в здрав крайник, изпълнявайте със средно темпо
1 Легнал по гръб Сгъване и разгъване на коляното 20-35 3-5 Вдишване при сгъване, разгъване- издишване
2 Легнал по гръб Отвеждане на крайниците отстрани с 30-40°. 10-25 3-5 Вдишване при отвеждане, връщане- издишване
3 Легнал по гръб Кръгово въртене в глезенната става в различни посоки. 10-25 3-5 Дишането е произволно
Почивката според състоянието на пациента е 3-5 минути.
4 Легнал по гръб Стъпалото към тялото. Повдигане на прав крак нагоре на 20-30° от повърхността на леглото и задържането му за 5-10 секунди. 10-25 3-5 Вдигнете вдишване, свалете- издишване
Активните движения в оперирания крайник се извършват с бавно темпо.
5 Легнал по гръб Стъпалото към тялото и го задръжте в това положение за 3-5 секунди. 20-35 3-5 Дишането е свободно
6 Легнал по гръб Стъпалото надолу и го задръжте в това положение за 3-5 секунди. 20-35 3-5 Дишането е свободно
7 Легнал по гръб Сгъване и разгъване на колянната става. 10-25 3-5 Сгъване- вдишване, разгъване- издишване
8 Легнал по гръб Стъпало към тялото. Повдигане на прав крак до 20° от повърхността на леглото и задържането му до 10 секунди. 10-25 3-5 Вдигнете вдишване, свалете-издишване
9 Легнал по корем Сгъване и разгъване на краката в коленните стави, подпомагане на оперирания крак със здравия (поставяне на здравия крак под оперирания). 10-25 3-5 Вдигнете вдишване, свалете- издишване
Застанал на пода, краката са успоредни един на друг на разстояние 15-20 cm.

Отстрани поставете два стола с гръб към вас. Ръцете ЗДРАВО държат облегалките на столовете.

10 Стоящ Повдигане на пръстите на краката. 5-10 5-7 Вдигнете вдишване, свалете- издишване
11 Стоящ Клекнете до 25 градуса. 5-10 5-7 Надолу вдишайте, нагоре издишайте
12 Стоящ Ръце на колана. Стъпки встрани наляво и надясно до 5 пъти в едната посока и до 5 пъти в другата посока. Ходилата са успоредни едно на друго. 3-5 5-7 Дишането е свободно
13 Стоящ Опирайте едната ръка на леглото. Ходене напред и назад, докато сгъвате краката си в коленните стави. 3-5 5-7 Дишането е свободно
14 Стоейки на здрав крак Махове напред с оперирания крак до 35°. 10-15 3-5 Вдишване напред, издишване назад
15 Стоейки на болен крак Махове напред със здравия крак до 35 °. 10-15 3-5 Вдишване напред, издишване назад
Трябва да ходите на патерици няколко пъти на ден.
Активно-пасивни упражнения в здрав и опериран крайник.
16 Легнал по гръб И двата крайника са изправени. Разстоянието между краката е 50-60 см. Редуващо се придърпване на краката един към друг, докато плъзгате петата по повърхността на леглото. 10-20 5-7 Издърпване на вдишване, изходно положение- издишване
17 Легнал по гръб Упражнение „ножици“. Извършва се според състоянието, без болка в оперираната става. Бавно. Ако болката се усили, спрете! 15-25 5-7 Дишането е свободно
18 Легнал по гръб Краката са свити в коленните стави. Разстоянието между стъпалата е 20-30 см. Редуване на привеждане на огънатите крайници един към друг. 15-25 5-7 Дишането е свободно
19 Легнал по гръб Упражнение „колело“. 10-15 2-3 Дишането е свободно
20 Седнал на леглото И двата крака са отпуснати и висят от леглото. Упражнение „игра на футбол“. Редуване на сгъване и разгъване на краката в коленните стави, докато здравият крак е сгънат, а оперираният крак е разгънат и обратно. 20-30 5-7 Дишането е свободно
21 Седнал на леглото Разгъване на оперирания крайник в колянната става, с помощта на здравия. Здравият крак се движи под оперирания крак и разгъва оперирания крак. 15-25 5-7 Разгъване- вдишване, издишване- сгъване
Почивка според състоянието на пациента 3-5 минути.
22 Седнал на леглото Крайниците са на леглото точно успоредно един на друг на разстояние 15-20 см. Редуващи се повдигане и спускане на краката нагоре и надолу на неподвижни пети. 15-25 5-7 Дишането е свободно

Късен период на рехабилитация

В бъдеще се наблюдава двигателният режим – адаптивен (легнал, седнал, изправен). Този период включва подготовка на пациента за ежедневен стрес и социална адаптация. Специалните задачи от този период са подобряване на функционалното състояние на опорно-двигателния апарат и увеличаване на издръжливостта до статични натоварвания на оперирания крайник и възстановяване на подвижността, укрепване на всички мускулни групи след ендопротезиране и научаване на нормалното ходене (без допълнителна подкрепа). Ходенето с бастун трябва да случи само с разрешение на лекар и увереността да се ходи с пълно натоварване на патерици. Упражненията се извършват с увеличаване на натоварването на долните крайници, чрез увеличаване на броя повторения и подходи, като се отчита състоянието на пациента, съпътстващите го заболявания. Пациентът изпълнява упражненията самостоятелно и под наблюдението на специалист.

През целия живот след ендопротезиране се извършва комплекс от активни упражнения, в легнало, седнало и странично положение, както упражнения във водната среда, които се изпълняват по индивидуално разработена програма.

Препоръки за дома след операция за смяна на колянна става (ендопротезиране)

През първите шест седмици след операцията е препоръчително да се избягва вземането на гореща вана и душ.

Когато влизате във ваната, винаги сядайте на ръба срещу чешмата. Преместете крайниците си във ваната един по един, с цялото натоварване на ръцете си и трябва здраво да държите крайщата. В този случай целият товар трябва да се прехвърли върху леко сгънат здрав крак и е по-добре да държите оперирания крайник изправен.

Също така трябва внимателно да напуснете ваната, като отново концентрирате цялото натоварване върху ръцете и здравия крайник. Оперираният крайник излиза плавно от ваната, като е в изправено положение. Ако не се чувствате уверени, потърсете помощта на близките си.

През първите един и половина до три месеца след ендопротезиране, посещенията в баните и сауните са строго забранени. И въпросът тук не е възможното нагряване на вашата изкуствена протеза – ограничаването на високите температури е важно за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци в оперирания крайник. По същата причина не препоръчваме масаж на оперирания крайник през първите три месеца след операцията.

След операция за ендопротезиране не се препоръчва:

Да карате кола по-рано от 6-10 седмици след операцията. Шофирането може да бъде възобновено, когато коляното може да се огъне достатъчно, за да може лесно да влизате и излизате от колата и когато се възстанови достатъчен мускулен контрол за нормално шофиране.

За да стоите или седите дълго време на едно място, е много по-полезно да сте в движение:

Избягвайте хипотермия, вирусни инфекции, настинки.

Силно нежелани:

  • Вдигане на тежести;
  • Спортуване;
  • Спортно бягане;
  • Танци;
  • Единоборства;
  • Скачане, ритане, вибрации;
  • Ски, сноуборд; селскостопанска работа.
  • Пълзене на колене;
  • Клякане.

От разрешените спортни дейности:

  • Плуване;
  • Тенис на маса;
  • Бадминтон;
  • Стрелба;
  • Спокойно колоездене;
  • Боулинг;
  • Голф;
  • Културизъм без увеличаване на натоварването на долните крайници.

Крайният резултат силно зависи от състоянието на колянната става преди операция за ендопротезиране. В повече от 95% от случаите се очаква добър резултат. Тежестта на увреждането на ставите е различна за всички хора; хирургът ще ви предупреди предварително, ако се очакват някакви затруднения.

В зависимост от напредъка ви, нормалният живот, който водите през свободното си време, е възможен между третата и шестата седмица след операцията. Може да отнеме повече от три месеца, преди болката да спре и отокът да отшуми и коляното ви ще продължи да се лекува още две години, ако работите по-нататък и продължите да правите препоръчаните упражнения.

Ендопротезиране е доста сложна и „деликатна“ операция. Затова горещо препоръчваме да следвате съветите на вашия лекар.

Преди всяко последващо посещение на лекар е необходимо да се направи рентгенова снимка на оперирания участък, препоръчително е да се вземат изследвания на кръв и урина, особено ако след операцията сте имали възпаление, проблеми със зарастването на рани.

Първият преглед обикновено се случва три месеца след операцията. По време на това посещение е важно да разберете как колянната ставата „стои“, има ли дислокация или сублуксация, възможно ли е да започнете да носите различни товари, дали можете да ходите уверено, натоварвайки напълно оперирания крак.

Втори контролен преглед шест месеца след операцията. Целта на изследването е да се определи какво и как се е променило в състоянието на костите и мускулите около колянната става след нормално натоварване, независимо дали имате остеопороза или друга патология на костната тъкан.

Третият контролен преглед е една година след ставното заместване. По това време лекарят отбелязва как колянната става „е нараснала“, има ли реакция от костната тъкан, как околните кости и меките тъкани, мускулите са се променили в процеса на вашия нов, по-добър живот. В бъдеще посещенията при Вашия лекар трябва да се извършват при необходимост, но поне веднъж на всеки две години.

Запомнете !  Ако в областта на оперирания участък има болка, подуване, зачервяване и повишаване на температурата на кожата, ако това повиши телесната температура, трябва спешно да се   свържете с вашия лекар!

Medos.bg Ви пожелава бързо възстановяване и пълноценен, качествен живот и професионална дейност –  живот в движение! 

 

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *