Невропатия на лицевия нерв

Невропатия на лицевия нерв (парализа на Бел) е заболяване, характеризиращо се с увреждане на нервните влакна и съпътстваща парализа на лицевите мускули на лявата или дясната половина на лицето. С навременното лечение симптомите се елиминират напълно, но ако препоръките на лекаря се пренебрегнат, асиметрията може да продължи за цял живот.

Информация за заболяването

Лицевият нерв е отговорен за осигуряването на движенията на лицевите мускули на лицето, работата на слъзната жлеза, мускула, който опъва тъпанчето, а също инервира предните две трети от езика. Излиза от черепа в тесен канал, разположен в темпоралната кост. Най-малкият оток в тази област води до компресия на влакната и развитие на съответните симптоми.

Невропатия на лицевия нерв често се среща при хора на средна възраст, които често пренебрегват превантивните мерки поради бързия ритъм на живот. Пиковата честота настъпва през студения сезон, тъй като ниските температури са един от провокиращите фактори.

Причини за невропатия на лицевия нерв

В зависимост от причината се различават следните форми на невропатия на лицевия нерв:

  • Идиопатична: причината за парализата остава неоткрита (най-честият вариант на заболяването);
  • Инфекциозна: невропатия на лицевия нерв възниква на фона на инфекциозно поражение на нервни влакна при херпес, туберкулоза, паротит, сифилис и някои други заболявания;
  • Отогенна: усложнение при възпаление на средното ухо или мастоидния процес;
  • Травматична: невропатия на лицевия нерв се развива на фона на черепно-мозъчна травма;
  • Исхемична: болестта е свързана с нарушен кръвен поток и намаляване на подаването на кислород в нервните влакна.

Рискът от развитие на невропатия на лицевия нерв се увеличава значително в следните ситуации:

  • При метаболитни нарушения, включително на фона на захарен диабет;
  • При напреднали форми на артериална хипертония;
  • По време на бременност, особено при тежка токсикоза.

Хипотермията често е изходният фактор за развитието на невропатия на лицевия нерв.

Форми

Има три форми (етапи) на невропатия на лицевия нерв:

  1. Остра: продължава не повече от 14 дни, характеризира се с бързо развитие на симптомите и бързо възстановяване;
  2. Подостра: продължителност от 14 дни до 1 месец;
  3. Хронична: симптомите често са по-слабо изразени от острите, но продължават дълго време (повече от месец).

Симптоми

Симптомите на невропатия на лицевия нерв позволяват незабавно да се подозира заболяването. Симптомите възникват от страната на засегнатия нерв. Пациентите отбелязват:

  • Остра болка: този симптом обикновено започва в областта на ухото и постепенно се разпространява по цялото лице и започва да върви към тилната област;
  • Интензивно сълзене, по-рядко сухота на лигавицата на очите;
  • Дискомфорт или звънене в ухото с резки звуци;
  • Нарушение на усещането за вкус в предната част на езика.

С напредването на заболяването се появяват симптоми на увреждане на двигателните влакна на лицевия нерв:

  • Изглаждане на кожните гънки, особено назолабиалните;
  • Подуване на бузата при издишване или опит за произнасяне на съгласен звук;
  • Липса на пълно затваряне на клепачите, обръщане на очната ябълка нагоре и навън (лагофталм);
  • Изтичане на слюнка от ъгъла на устата;
  • Храна, заседнала между венеца и бузата при хранене;
  • Ограничение на мимиките: пациентът не може да се мръщи или да се усмихва.

Ако причината за невропатия е инфекциозен процес, към характерните симптоми се добавят и симптоми на обща интоксикация:

  • Висока телесна температура;
  • Главоболие;
  • Гадене и повръщане;
  • Слабост.

Диагностика на невропатия на лицевия нерв 

Неврологични разстройства, характерни за невропатия на лицевия нерв, могат да възникнат при други заболявания, по-специално при инсулт. Ето защо, ако се появят подобни симптоми, е необходимо спешно да се консултирате с невролог .

Диагностиката на невропатия включва:

  • Снемане на анамнеза, по време на което лекарят посочва времето и обстоятелствата за поява на симптомите, записва минали и хронични заболявания, наранявания и други важни подробности;
  • Неврологичен преглед, по време на който специалистът проверява кожната чувствителност, двигателната функция, мускулната сила, качеството на рефлексите, функционирането на централната нервна система и др .;
  • Анализи: общ анализ на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест със задължително определяне на нивата на глюкозата, определяне на антигени и антитела срещу инфекциозни заболявания, ако се подозира тяхното присъствие;
  • Рентгенова снимка на гръдния кош: ви позволява да диагностицирате туберкулоза, тумори;
  • ЯМР или КТ на мозъка: помага да се визуализират тумори, огнища на остра исхемия, кръвоизливи, последствията от наранявания и инсулти;
  • КT на темпоралната кост;
  • Електроневромиография: оценка на скоростта на провеждане на импулса през нервните влакна и мускулите, позволява да се определи нивото на увреждане и тежестта на заболяването;
  • Експертни прегледи: терапевт, оториноларинголог, ендокринолог, специалист по инфекциозни болести, ако е необходимо.

Списъкът с изследвания може да се коригира в зависимост от конкретната клинична ситуация.

Лечение на невропатия на лицевия нерв

За лечение на невропатия се използва комбинация от лекарствени и немедикаментозни методи. Обикновено лекарите предписват лекарства от тези групи:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): ибупрофен, мелоксикам, нимезулид, диклофенак и други лекарства; необходими за облекчаване на болка и възпаление, премахване на отоци; използва се за лека до умерена невропатия;
  • Глюкокортикостероиди: преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон; имат противовъзпалителни ефекти, облекчават отока; се използват при тежки форми на заболяването, както и при неефективността на НСПВС;
  • Диуретици: необходими за премахване на отоци на тъканите;
  • Съдови лекарства: пентоксифилин, никотинова киселина; стимулират активния кръвен поток в засегнатата област, подобряват храненето на тъканите;
  • Метаболитни агенти: необходими за стимулиране на метаболизма и регенериране на увредените структури;
  • Антивирусни и антибактериални агенти за инфекциозната природа на патологията;
  • Антихолинестеразни лекарства: галантамин хидробромид; подобряват предаването на възбуда от нерва към мускула, помагат бързо да се отървете от парализата на лицевите мускули;
  • Витамини от група В: стимулират регенерацията на нервните структури и подобряват проводимостта на импулсите.

Ако формата на невропатия е станала хронична и мускулната пареза е заменена от мускулен спазъм, се предписват мускулни релаксанти. Те заместват антихолинестеразните средства и спомагат за отпускане на мускулите. Ако тези средства са неефективни при невропатия, се използват инжекции на базата на ботулинов токсин.

Медикаментозното лечение се допълва от физиотерапия. В острия период се използват:

  • UHF;
  • Излагане на променливо магнитно поле;
  • Фонофореза с хормони.

След една и половина до две седмици от началото на заболяването се добавят следните методи:

  • Електротерапия (диадинамични токове и др.);
  • Електрическа мускулна стимулация;
  • Електрофореза;
  • Магнитотерапия;
  • Лазерна терапия;
  • Дарсонвализация.

Допълнителен ефект се осигурява от кални апликации, терапевтични вани, акупунктура.

В острия период също се препоръчва:

  • Спане само на една страна (на засегнатата страна);
  • Превързване на лицето с кърпичка, за да предотвратите разтягане на парализираните мускули;
  • Тейпинг на мускулите: залепете мускулите с лепенка (продължителност от 30-60 минути до 2-3 часа);
  • Накланяне главата на страната на увреждането няколко пъти на ден и поддържане мускулите с дланта си; продължителността на процедурата е 10-15 минути.

След отслабване на острото възпаление се препоръчва да се извършва кинезитерапия за развитие на засегнатите мускули:

  • Намръщете се и повдигнете вежди нагоре;
  • Широко отворете и затворете очи;
  • Разширяване на ноздрите;
  • Издуйте бузите си;
  • Усмивка с отворена и затворена уста;
  • Изпънете устните си, издухайте въображаема свещ, подсвирнете;
  • Изплезете език и т.н.

Колкото повече пациентът прави гримаса, толкова по-бързо мускулите ще се възстановят. През същия период е допустим лек терапевтичен масаж за стимулиране на кръвообращението.

Ако в рамките на 2-3 месеца лечението не даде резултат, лекарите препоръчват използването на хирургични методи на лечение. Използват се два вида операции:

Възстановяване на импулсната проводимост по нерва:

  • декомпресия на нервното влакно, когато е притиснато в темпоралния костен канал;
  • реиннервация: заместване на засегнатата област с донорен нерв.

Пластична операция за отстраняване на козметичен дефект:

  • частично зашиване на клепачите (тарзофазия);
  • стягане на кожата на лицето и др.

Изборът на конкретен метод на лечение зависи от формата на заболяването, неговата причина, тежестта и нивото на увреждане.

Възможни усложнения

При липса на адекватно лечение на невропатия на лицевия нерв може да се стигне до контрактура на лицевите мускули. Това е състояние, при което мускулът остава спастичен и не се отпуска. В същото време лицето изглежда асиметрично, естетиката е сериозно нарушена.

Увреждането на клепачите често се превръща в причина за тежки възпалителни процеси: конюнктивит, блефарит и др.

Профилактика

Спазването на правилата за профилактика на невропатия на лицевия нерв намалява вероятността от патология. Това е особено вярно при повишен риск от развитие на болестта. Лекарите препоръчват:

  • Избягвайте преохлаждане, наранявания на лицето;
  • Спазвайте мерките за работна безопасност, за да предотвратите увреждане на очите;
  • Консултирайте се с лекар навреме за инфекции и отит на средното ухо;
  • Контролирайте нивата на кръвната захар;
  • Своевременно диагностициране и лечение на хронични заболявания.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *