Фрактура на тазобедрената става

Фрактура на тазобедрената става е сериозно и опасно нараняване, което може да засегне възрастните и младите хора.

Какво представлява шийката на бедрената кост и къде се намира?

Ставната кухина на тазобедрената става се образува от тазовата кост и се нарича ацетабуларна кухина. За нея е захваната главата на бедрената кост.

Какво представлява фрактурата на тазобедрената става ?

Когато тазобедрената става се счупи, се уврежда не само костта, но и съдовете се разкъсват, а костният фрагмент (главата и частта на бедрената шийка), лишен от кръвоснабдяване, може да се разтвори и постепенно да изчезне. При ненавременна помощ, възстановяването при една такава травма може да е изключително трудно. 

Признаци и симптоми 

Често хората в напреднала възраст, в резултат от падане получават различни фрактури. Тяхните стави и кости са по-уязвими за разлика от младите хора.

При млади пациенти се появяват фрактури при по-тежки наранявания, като падане от височина или при автомобилни катастрофи.

Основните симптоми на фрактура на тазобедрената става са:

  • Силна болка в слабините;
  • Болка в пояса;;
  • При ходене може да има остра или, обратно, тъпа болка в ставата;
  • При фрактура на бедрената шийка кракът може да бъде съкратен с няколко сантиметра поради изместването на костните фрагменти. Външният ръб на стъпалото може да се измести поради изместването на фрагменти;
  • Повишена болка при движение и потупване по петата на увредения крайник; Пациентът не може самостоятелно да откъсне петата от повърхността на земята. Този симптом получи името си – „симптом на лепкава пета“;
  • Невъзможност за задържане на крака в изправено състояние ( невъзможност за огъване и разтягане на крака);
  • Леко усукване на пострадалия крак навън, което се забелязва в ходилото;
  • Понякога пациентите, при опит да обърнат крака, отбелязват хрущящ звук в областта на фрактурата;
  • Понякога се забелязва твърде интензивна пулсация на бедрената артерия.

Фрактура на тазобедрената ставаНа снимката – Външна ротация и скъсяване на крака с фрактура на бедрената шийка – стъпалото на левия крак с външния си ръб лежи върху леглото. Може да се отбележи и скъсяване на крака.

Причини за фрактури на тазобедрената става

Фрактурите на шийката на бедрената кост са много различни при млади и възрастни пациенти.

При по-възрастни пациенти:

  • Остеопороза (намаляване на здравината на костите), особено при жени, развиваща се след менопаузата. Остеопорозата се развива при по-възрастни мъже, но обикновено в по-малка степен. Костите, склонни към остеопороза, могат да се счупят дори при нормално падане на равен терен;
  • Неврологични заболявания;
  • Хиперплазия на простатата;
  • Нарушено зрение;
  • Онкологични заболявания;
  • Наднорменото тегло, което натоварва всички стави, включително тазобедрената става;
  • Недохранване;
  • Намалена физическа активност;
  • При млади пациенти фрактурите на шийката на бедрената кост са свързани с така наречената високоенергийна травма – пътнотранспортни произшествия, падания от голяма височина и т.н.

Диагностика 

Травмата на тазобедрената става обикновено се диагностицира с рентгенова снимка на бедрото и бедрената кост. В някои случаи, ако пациентът се оплаква от болка в тазобедрената става, непълна фрактура не може да се види на рентген. В този случай може да се препоръча ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР сканирането обикновено показва скрита фрактура.

Ако пациентът не може да се подложи на ядрено-магнитен резонанс поради свързано здравословно състояние, вместо това може да се направи компютърна томография (КТ), за да се изясни изместването на фрагментите. Компютърната томография обаче не е толкова чувствителна, колкото ЯМР, за да види скрити фрактури.

Видове фрактури на тазобедрената става и тяхната класификация

Съществуват следните видове фрактури:

фрактура на шийката на бедрената кост с изместване, без изместване, удар, субкапитална фрактура, странични, трансцервикални, транс трохантерни, трохантерни, базални, медиални фрактури на шийката на бедрената кост и др. Всички те се различават по определени характеристики. Нека разгледаме основните.

Отворената травма на шийката на бедрената кост е разкъсване на меки тъкани с достъп до външната среда с висока загуба на кръв и силна болка. Жертвата трябва да бъде откарана в болницата възможно най-скоро. Най-често тези травми са придружени от увреждане на други вътрешни органи. Най-често такива фрактури се наблюдават от огнестрелна рана.

Затворена фрактура на тазобедрената става е резултат от падане или директен удар в тазобедрената става. В този случай често се наблюдава изместване на фрагменти, възможно е появата на оток и хематом.

Импактирана травма на шийката на бедрената кост. Функцията на долния крайник практически не е нарушена и пациентът дори може да ходи. Единственият симптом е болката в областта на слабините, на която по правило пациентът не придава особено значение, особено ако синдромът на болката е с ниска интензивност. Няколко дни по-късно обаче фрактурата на бедрената шийка се „разцепва“. В този случай удареният фрагмент излиза от втория и те се разединяват.

Транс трохантерно счупване на шийката на бедрената кост е нараняване, което се простира от основата на шията до субтрохантерната линия. Най-често причината за получаване на такава травма се крие в падането върху по-големия трохантер, но понякога нараняването се формира и в резултат на усукване на крайника. Понякога е придружено от счупване на илеума. То е придружено от силна болка, голяма загуба на кръв, подуване на бедрото с хематом, обширни увреждания на тъканите.

Първа помощ при травма на тазобедрената става

По-нататъшният резултат от лечението на жертвата зависи от правилната първа помощ.

Още преди пристигането на лекарите е необходимо пациентът да се постави на равна повърхност, легнал по гръб, да се фиксира кракът му с шина, така че едновременно да се заловят както тазобедрената, така и колянната става. Ако фиксирате крака от бедрото до петата, това няма да е излишно. Не трябва обаче да се опитва да се върне ранения крак в нормалното му положение. Всяка дъска, шперплат или релса е подходяща. Ако не се намери нищо подобно, тогава може да се завърже засегнатия крак със здравия.

Не е необходимо ранения да бъде съблечен преди фиксирането. По време на първата помощ жертвата може да е с дрехи и обувки, това е особено важно, ако инцидентът е станал през студения сезон.

При силна болка е важно да се дадат болкоуспокояващи. Необходимо е пациентът да се носи само на твърда повърхност. Важно е пострадалия възможно най-скоро да бъде откаран в болницата. При счупване хемоглобинът спада рязко, кръвни съсиреци или мастна тъкан влизат в кръвта, поради което могат да възникнат усложнения през първия ден. В болница може да се приложи гипсова отливка на ранения (в зависимост от вида на травмата), но в повечето случаи хората в пенсионна възраст не могат да издържат натоварването дълго време, така че се нуждаят от операция.

Лечение 

Medos.bg информира, че лечение на такава травма се извършва в болница. В някои случаи се изисква хирургическа намеса, в други не. 

Консервативното лечение на счупване без операция може да се използва само ако пациентът има сериозни съпътстващи заболявания, като например скорошен инфаркт на миокарда.

Операцията е най-честият метод на лечение при възрастните пациенти с травма на тазобедрената кост, тъй като поради дългото залежаване на легло тези пациенти са предразположени към други заболявания.

Лечението на счупване с гипсова отливка не се препоръчва – този метод се счита за неефективен, освен това продължителната почивка в леглото е изпълнена с различни усложнения, от образуването на рани от лежане до развитието на тромбоемболия. В повечето случаи се препоръчва хирургично лечение, по-специално подмяна на шийката и главата на бедрената кост с метална протеза.

Обездвижването на крайника е метод на лечение, който е насочен към спасяване на живота на човек, но показанията му са строго ограничени:

  • ако пациентът има постоянни психични разстройства, например, старческа деменция;
  • ако по време на нараняването е получил инсулт;
  • ако жертвата поради редица причини не може да се подложи на операция;
  • В момента „златният“ стандарт за лечение на счупване на тазобедрената става е оперативния метод, който позволява на болния да се изправи на крака и да започне да води активен начин на живот отново.

Операцията след счупване понякога е единствената възможност.

В момента има няколко възможности за хирургично лечение – остеосинтеза и ендопротезиране. Изборът на определена техника зависи от възрастта на болния, съпътстващите заболявания и общото здравословно състояние.

Остеосинтезата на шийката на бедрената кост е закрепване на ставата или костите с винтове. Противопоказания са острите инфаркти или инсулти, възникнали едновременно със счупването.

Ендопротезиране на тазобедрената шийка , с прости думи – заместване на тазобедрената става. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-често се налага неговата става да се замени с изкуствена протеза. Това се прави и при изразено изместване на фрагментите.

Колко струва изкуствената протеза?

Цената на протеза зависи от няколко характеристики (вид, метод на фиксиране, производител). Кой ставен имплант е подходящ в конкретен случай, специалистът ще може да отговори само след лична консултация. Факт е, че за всеки пациент ендопротезата се избира индивидуално, като се вземат предвид всички особености: здравословно състояние, възраст, предпочитания и т.н.

Защо травмата на тазобедрената става е опасна?

Едно такова счупване може да увреди околните мускули, сухожилия, кръвоносни съдове и нерви. Ако не се лекува, това може да повлияе на способността на ранения да ходи за продължителен период от време. Когато това се случи, човекът рискува да получи  усложнения, като например:

  • Кръвни съсиреци в краката или белите дробове;
  • Язви;
  • Инфекция на пикочните пътища;
  • Пневмония;
  • Загуба на мускулна маса. Това излага човека на риск от повече падания и наранявания в бъдеще.

Продължителната почивка на легло при пациенти в напреднала възраст с такива травми може да доведе катастрофално влошаване на здравето и някои случаи

завършват със смърт в рамките на няколко месеца от усложнения, причинени от принудителен режим на легло (сърдечна недостатъчност, пневмония, тромбоемболия).

Рехабилитация 

Болката след нараняване или операция е естествена част от лечебния процес. Вашият лекуващ лекар ще ви предпише лекарства за намаляване на болката, и ще ви помогне да се възстановите по-бързо. Лекарствата често се предписват за краткотрайно облекчаване на болката след операция или нараняване.

За бързо възстановяване след операция потърпевшия се нуждае от:

  • Правилно хранене;
  • Нормален сън;
  • Лечение на хронични заболявания;
  • Терапевтична гимнастика, включително правилно дишане;
  • Масаж.

Кога можем да станем от леглото

Пациентите могат да бъдат помолени да станат от леглото на следващия ден след операцията от физиотерапевт. Размерът на тежестта, който може да се постави върху ранения крак, ще бъде определен от хирурга и обикновено зависи от вида на счупването и метода на лечение (фиксация).

Физиотерапевт работи с болния, за да му помогне да възстанови силата и способността да ходи. Този процес може да отнеме до три месеца.

Може ли човек да ходи с фрактура на таза преди лечението?

В повечето случаи не,защото жертвата изпитва силна болка. Но някои хора с травми на тазобедрената става все още могат да ходят. Те могат просто да се оплакват от лека болка в ханша, слабините или гърба.

3-7 дни след хирургично лечение потърпевшият може да ходи с помощта на патерици със съдействието на медицински специалист.

Много хора се интересуват от времето за възстановяване след счупване и по-нататъшната прогноза.

Кога мога да седна след фрактура на тазобедрената става?

Почти веднага след операцията на потърпевшия се препоръчва да се движи. Преди всичко той трябва седне в леглото и да прави прости упражнения за мускулите.

Колко време лекува фрактура на тазобедрената става?

Много потърпевши и техните близки винаги питат колко време е необходимо, за да заздравее счупването. Няма категоричен отговор на този въпрос, тъй като този процес се влияе от много фактори: какъв метод на лечение е избран, ако е операция, след това колко успешно е преминал, какво е състоянието на болния и много други.

Средният период на рехабилитация след операция е 6 месеца. Ако всички лекарски предписания се спазват правилно, за ранения се грижи професионален кинезитерапевт или рехабилитатор, тогава възстановяването може да дойде по-бързо.

Колко дълго живеят възрастни хора с травма на тазобедрената става?

Няма точен отговор. Ако пациентът има много други сериозни заболявания и той самият не иска да работи много върху себе си, а само иска да легне, тогава продължителността на живота в този случай ще бъде намалена.

Ако възрастен човек на 80 или 90 години все още е пълен с енергия и жажда за живот, тогава той може да се възстанови от такава тежка травма и да продължи да служи на себе си. В медицинската практика има много случаи, когато възрастни хора са били оперирани на 90-годишна възраст, а след това са живели пълноценен живот дълги години.

Предотвратяване на травма на тазобедрената става

За да запазите костите си здрави и здрави, трябва:

  • увеличете приема на калций;
  • да приемате Витамин D;
  • да извършвате редовна физическа активност;
  • да се откажете от лоши навици – пушене и алкохол.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *