Изкълчване на коляното

Силна болка в коляното след падане, невъзможност за сгъване на крака в колянната става и подуване, което се появява буквално пред очите ни, са всички възможни признаци на изкълчена колянна става. Увреждането може да бъде различно, с участието на връзките, ставната капсула и пателата, костите, които образуват ставата. Ето защо Medos.bg ви съветва да се самолекувате, да използвате мехлеми или компреси, надявайки се, че всичко ще мине от само себе си. Изкълчването трябва да бъде правилно коригирано и ставата трябва да бъде фиксирана, така че тъканите да бъдат възстановени. Ако това не бъде направено може да има усложнения.

Какви са симптомите при изкълчване на коляното?

В много отношения симптомите на изкълчено колянно съчленение зависят от това на каква възраст и по каква причина е получено увреждането. Ако е засегната само зоната на пателата, проявите няма да бъдат толкова ярки и болезнени, колкото когато е засегната пищяла. Естествено, първата и най-поразителна проява ще бъде остра, силна болка. Той е придружен от следните признаци:

  • Подуването около коляното бързо се развива;
  • Появява се хематом, натъртване под кожата поради разкъсване на кръвоносните съдове;
  • Кракът в областта на ставата не се движи, при всякакви опити за преместване се реагира с остра болка;
  • Навън ставата изглежда деформирана, долната част на крака и ходилото могат да бъдат обърнати настрани.
  • Кракът може да изтръпне, малко по-къс на дължина от подбедрицата до стъпалото.

В някои случаи на фона на стрес и болка, активно възпаление на тъканите в областта на засегнатата става, температурата може леко да се повиши.

При сублуксация практически няма деформация на ставата, отокът не е много силен, но болката е остра и не позволява нормално движение на крака.

Ако пищялът е повреден, освен описаните симптоми са възможни и по-специфични прояви:

  • Пълна неподвижност на коляното, всяко движение на крака е почти невъзможно;
  • Нараненият крак е очевидно по-къс от здравия;
  • Зоната на пателата е рязко изместена встрани;
  • Кожата става студена и бледа, нейната чувствителност е нарушена, може да има пълна парализа под коляното;
  • Туберкулите се виждат в предната част на подбедрицата.

При задно изкълчване, ако са засегнати съдовете и нервите, се вижда рязко изместване на пателата, кракът е неестествено преразтегнат, вцепенен, образуват се хематоми, краищата на бедрената кост под формата на две туберкули се виждат отпред.

Причини

Коленете са част от долните крайници, които поддържат тежестта на тялото и таза. Те са доста подвижни и силни, не е толкова лесно да ги повредите в ежедневието, а изкълчването на коляното може да възникне в резултат на доста сериозни влияния.

Обикновено това са:

  • Сериозни инциденти с наранявания на краката, остри удари в коленете;
  • Падане на крака или колене от височина;
  • Силни удари в коляното отпред (по-рядко – отзад);
  • Рязко усукване, дръпване, неестествени движения в ставата при професионални спортове или отборни игри.

Изкълчванията на коляното представляват около 2 – 3% от всички видове наранявания, но често те не са единични, съчетани с травма на гръдния кош, таза или гръбначния стълб, фрактури костите на краката или ръцете.

Рискът от изкълчване на коляното се увеличава при нетрениращи хора със слаби връзки, които насилствено започват да спортуват, или при хора със скелетни малформации (деформации на капачката, дисплазия на съединителната тъкан).

Видове изкълчвания на коляното

За да може лекарят да избере най-правилната тактика на лечение, всички варианти на луксации на коляното се класифицират според определени критерии. Това помага да се определи дали пациентът може да бъде лекуван консервативно или ще трябва да се извърши операция.

Възможно нараняване в областта на пателата (тя е малко по-лека) и увреждане на пищяла. Ако костта е засегната, ще трябва да направите операция на коляното, с такова изкълчване се разкъсват връзките, нервите и големите съдове може да са повредени.

Има и няколко вида изкълчвания, в зависимост от увреждането на определени връзки. Важно е да се подчертае, че това е мощна и укрепена става, костите не се изместват просто така, сухожилията и ставната торба, пателата(капачката) са задължително наранени.

Предно изкълчване – може би едно от най-честите наранявания, с него се разкъсват мощните кръстни връзки;

Задно – диагностицира се, ако ударът е върху задколянната ямка, страдат и кръстосани връзки;

Външно – при него страничен удар разкъсва предния кръстен лигамент, страничният лигамент (колатерален) също частично страда;

Вътрешно – с него, поради удар или рязко движение на костта, разкъсването възниква в областта на медиалния колатерален лигамент.

Травма с непълно изкълчване(травматолозите обикновено наричат ​​това състояние сублуксация на коляното) и пълна, когато нараняването е особено сериозно. Поражението на коляното може да бъде затворено, когато връзките и ставната капсула са наранени без разкъсване на кожата, а когато е отворена, ставата контактува с околната среда, всички тъкани в областта на коляното са повредени.

Поради появата на луксации в областта на коляното, те се разделят на:

  • Травматична – причината й е ясна от името;
  • Патологична, който се формира на фона на ставни заболявания – артрит, артроза;
  • Вродена – патологията на колянното съчленение възниква в утробата, ставите са недоразвити, костите не са свързани правилно.

Специален вариант на поражение на колянното съчленение е така нареченото обичайно изкълчване. Образува се, когато коленете са трайно увредени, ако човек е претърпял скъсвания на сухожилията или навяхвания поне 3-4 пъти. В този случай съединението е „разхлабено“ и не може да държи всичките си части на място при най-малкото неловко движение.

Лечение на изкълчване на коляното

Ако подозирате изкълчване на коляното, важно е незабавно да се свържете с травматолог. Пациентът трябва да бъде прегледан от травматолог или ортопед-хирург, за да се изключат фрактури и свързани наранявания. В случай на увреждане на нервните стволове и кръвоносните съдове може да са необходими неврохирург и съдов хирург.

Но преди да се лекува нараняване, е необходима пълна и точна диагноза. Тя ще определи тактиката на лечението.

Диагностика

Опитният лекар може да подозира увреждане на колянното съчленение при първичния преглед на пациента. Но рентгенографията може да потвърди и изясни тежестта на нараняването. Преди изпълнението му, изкълчването не се коригира, те се опитват да не докосват крака, за да не причинят ненужно нараняване. Всяка 10-та луксация е придружена от фрактури.

Ако рентгеновата снимка не дава ясна картина, се извършва ЯМР или КТ на ставата, ултразвуково изследване или диагностична артроскопия (изследване на ставната кухина чрез пункция за въвеждане на апарат с камера). Естествено, артроскопията се извършва под местна упойка и само в екстремни случаи. Ако бъдат открити определени проблеми, това също ви позволява незабавно да извършите терапевтични действия.

Съвременни методи на лечение

Тактиката на терапията се определя от тежестта и вида на изкълчването. Ако е непълно, изкълчването обикновено се намалява и се прилага превръзка за обездвижване (или ортопедична структура), за да се фиксира чашката на правилното й място.

Но пълното изкълчване с разкъсване на връзки, фрактура на костите е индикация за операция. Ако не я направите, можете да останете инвалид. Ставата ще бъде деформирана и неподвижна.

Наместването и налагането на превръзки е болезнена процедура, провеждана само под упойка. За децата това е обща анестезия, а за възрастни местна анестезия. След налагането на фиксиращи превръзки се правят контролни изображения и едва след това пациентът се прибира вкъщи за последващо лечение.

Ако кръвта се е натрупала вътре в ставната кухина, тя се отстранява по време на атроскопия или пункция, така ставата ще заздравее по-бързо и боли по-малко. След това ще се приложи гипсова отливка или протезна фиксация. Преди да премахнете превръзката, трябва да се движите с помощта на патерици, за да облекчите възпалената става.

Ако имате руптура(скъсване) на връзките, увреждане на ставната капсула, увреждане на нервите, кръвоносните съдове, засягане на пищяла- това са индикации за операция. Препоръчва се също при хронични луксации и ако конвенционалното лечение не помага.

По време на операцията хирурзите коригират изкълчването, зашиват всички съдове и нерви и възстановяват целостта на връзките. След зашиване, засегнатият крайник е обездвижен, показана е употребата на лекарства, физиотерапия и ЛФК.

Всичко това е необходимо, за да се възстановят тъканите възможно най-бързо, да не се загубят функциите на коляното, да се възстанови кръвообращението и мускулния тонус. Първите занимания по кинезитерапия се провеждат само от опитен кинезитерапевт- той преподава на пациента последващи упражнения за вкъщи.

След операцията е показано приемане на болкоуспокояващи, а след това курс на хондропротектори – лекарства за възстановяване на целостта на ставите, както и мултивитамини с минерали. С подобряването на състоянието се използват електрофореза и UV терапия.

Предотвратяване на изкълчване на колянната става

Хората в риск трябва да са наясно със специалните мерки за безопасност. Така че, предотвратяването на изкълчването на колянното съчленение е особено важно за спортистие – футболисти, хокеисти, бегачи и др. Простите съвети помагат за предотвратяване на наранявания:

  • Носенето на удобни обувки с неплъзгащи се подметки, плътно фиксиране на краката в областта на глезена;
  • Носене на наколенки за опасни дейности, при които има висок риск от падания;
  • Укрепване на скелета и връзките чрез редовна физическа активност;
  • Използване на ленти, еластични превръзки или ортопедични конструкции при големи натоварвания на коленете.

Как да се осигури първа помощ при изкълчена колянна става?

– Първата помощ при изкълчено коляно е да се осигури почивка за наранения крайник. За целта използвайте подръчни средства – дълги трайни предмети, за които е привързан кракът, като го предпазвате от сгъване и разгъване в коляното. Пострадалият трябва да бъде откаран в болницата възможно най-скоро, тъй като при изкълчване на колянното съчленение понякога се увреждат големи съдове и нерви.

Какви са усложненията при изкълчена колянна става?

Пълното изкълчване на колянното съчленение често се усложнява от разкъсвания на периартикуларните и интраартикуларните връзки. Нуждаем се от вътреставни връзки, за да функционира коляното правилно и затова днес ги възстановяваме в операционната. При тежко увреждане на страничната странична връзка, перонеалният нерв е увреден, чувствителността на подбедрицата изчезва и мускулите спират да работят. Понякога по време на изкълчване, подколенните съдове и нерви са повредени, това е опасно състояние, което изисква бърза медицинска намеса.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *