Лумбална дискова протрузия

Поради анатомичните особености на човека, заболяванията на гръбначния стълб са често срещани сред населението. Гръбнака съдържа части с повишена подвижност – лумбалната и шийната област. Поради прекомерната подвижност, пациентите често страдат от херния и лумбална дискова протрузия. Върху долната част на гърба пада голямо натоварване и при хронично излагане на неблагоприятни фактори се получава лумбална дискова протрузия. Трябва да разберете какви признаци показват развитието на лумбална дискова протрузия и какво да правите, ако заболяването е диагностицирано.

Как се появява лумбална дискова протрузия?

Лумбалната дискова протрузия може в последстие да доведе до дискова херния. Преди появата на херния следват следните етапи на развитие на болестта:

Частична лумбална дискова протрузия на фиброзния пръстен. Това се случва, ако пациентът има деструктивни патологични промени в структурата на хрущяла на гръбначния стълб. В началните етапи храненето на междупрешленния диск се нарушава, което води до слабост на фиброзния пръстен. По него се появяват микропукнатини, през които пулпозното ядро (желатиноподобно  образувание, разположено вътре във фиброзния пръстен)постепенно се просмуква . Разтягането на фиброзния пръстен се нарича лумбална дискова протрузия.

Пълната лумбална дискова протрузия е пълна изпъкналост на фиброзния пръстен навън от междупрешленния диск, извън неговите граници. Често се случва на фона на нараняване или хронично претоварване на мускулите.

Пролапсът на диска е третият етап на херния. Състои се в частично разкъсване на фиброзния пръстен, през който прониква пулпозното ядро. Пулпозното вещество частично запълва отвора на гръбначния канал и междупрешленния диск.

Последният етап е дискова херния. Настъпва пълно разкъсване на фиброзния пръстен и пулпозното ядро ​​излиза безпрепятствено в лумена на междупрешленния диск.

Важно е да се обърне внимание на наличието на съпътстващи патологии на лумбосакралния гръбначен стълб, които провокират това явление. Най-често лумбална дискова протрузия  и херния  се появяват на фона на напреднала остеохондроза, когато хрущялната тъкан изтънява и отслабва. За да се предотврати остеохондрозата, е важно да се придържате към принципите на правилното хранене и да се борите срещу заседналия начин на живот.

Лумбалната дискова протрузия може да бъде  централна, странична и задна. Най-опасната е задната, тъй като съдържанието на издатината на междупрешленния диск отива към гръбначния мозък.

Причини за лумбална дискова протрузия

Обикновено влакнестата мембрана е плътна и може да издържа на големи натоварвания без проблеми. Ако в живота на човека се появят неблагоприятни фактори, които разрушително влияят върху здравината на костта и съединителната тъкан на гръбначния стълб, фиброзната мембрана увисва и започва постепенно да отслабва. Резултатът е лумбална дискова увреда. Най-значимият предразполагащ фактор е появата на остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Това заболяване е едновременно свързано с възрастови природни и патологични деструктивни промени. Състои се в дегенерация на хрущялната тъкан, което води до отслабване на костната тъкан. В резултат на това има усложнения като херния.

Други предразполагащи фактори за развитието на лумбална дискова протрузия:

  • Предишни наранявания на кръста и таза, дори леки. Това явление често се превръща в спусък за появата на лумбална дискова протрузия или остеохондроза, тъй като съединителните тъкани отслабват;
  • Бременност. По време на периода на бременността центърът на тежестта се измества напред, което създава допълнително натоварване в лумбалната част на гръбнака. Отслабените мускули на гърба не могат да издържат на натоварването, което кара лумбалната област да страда още повече. Патологията се влошава от многоплодна бременност, чести раждания и голямо наддаване на тегло през този период;
  • Затлъстяване. Голямото телесно тегло оказва допълнителен натиск върху мускулната и костната система. Натоварването на гръбначния стълб се увеличава. Ако мускулите са атрофирали, нищо не компенсира излишното натоварване, поради което възникват проблеми с гърба;
  • Физическо бездействие или заседнал начин на живот. При неактивен живот често се случва забавяне на метаболизма, притока на кръв се забавя. Ако човек се храни и небалансирано, тогава намаляват минералите в хрущялите. В резултат на това костната тъкан отслабва и се развиват деструктивни процеси, включително лумбална дискова протрузия.
  • Нездравословен начин на живот. Тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол водят до негативни последици, включително нарушение на кръвния поток и забавяне на метаболитните процеси. Костната тъкан също отслабва, тъй като калцият активно се измива от нея. Препоръчва се да се преразгледа начинът на живот, за да се избегнат бъдещи проблеми с гърба, ако има предразположение;
  • Вродена мускулна слабост. Генетичната дисплазия на съединителната тъкан е доста рядко явление, което може да провокира появата на заболявания на опорно-двигателния апарат. При такива пациенти не само лумбалната част на гръбначния стълб страда поради остеохондроза и протрузии на междупрешленните дискове, но също така се появяват хернии и диастаза. Наличието на вродена патология изисква внимание от лекарите.
  • Професионален спорт. Ако човек се занимава със спортни дейности, тялото му е изправено пред редовно претоварване на мускулите. Ако спортистът не знае колко килограми максимум може да вдигне, за да не увреди мускулната и костната тъкан, с течение на времето това води до влошаване на здравето на гръбначния стълб, включително появата на херния на диска в лумбалната част на гръбначния стълб.
  • Прекарани преди това инфекциозни заболявания, които влияят негативно на състоянието на костната тъкан. Примери за това са спондилит, полиомиелит. След възстановяване от такива тежки инфекции е необходимо внимателно да се следи състоянието на гръбначния стълб, за да се открие патологията навреме, ако се появи;
  • Наличието на вродени аномалии на гръбначния стълб. Ако пациентът има незатваряне на сводовете на гръбначния стълб в лумбалната част на гръбначния стълб или различни аномалии на тропизма, тогава той е по-склонен към протрузия на междупрешленните дискове в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Когато спортуват, такива пациенти трябва да преценят колко  товар могат да вдигнат и да избягват претоварването на мускулите;
  • Вибрационни дългосрочни ефекти върху гръбначния стълб. Този критерий включва шофьори на автомобили, шофьори на камиони, машинисти. Под въздействието на вибрациите възниква неусетно претоварване на долната част на гърба, което е изпълнено с усложнения;
  • Неправилно вдигане на тежести. Ако мускулите не са достатъчно подготвени и човекът се е опитал да вдигне голяма тежест с резки движения, той може да напрегне гърба си, което е води с усложнения;
  • Постоянно седене или изправяне. В това положение има повишен натиск върху долната част на гърба, което води до проблеми;
  • Лоша стойка. Продължителният престой в неудобна позиция е риск от сколиоза. В случай на нарушена стойка, натоварването на гръбначния стълб и мускулите не се разпределя правилно, поради което сколиозата може да доведе до протрузия.

Какви професии предразполагат към появата на изпъкналост в лумбалната част на гръбначния стълб – товарач, строителен работник, учител, шофьор, професионален щангист.

Симптоми на лумбална дискова протрузия

Болестта има много специфични симптоми, свързани с натиск върху нервните корени. В други случаи рядко се появяват тежки симптоматични прояви на патология. Най-типичният симптом е появата на болка в кръста, която дълго време не причинява значителен дискомфорт, но се усилва с времето. Ако вдигате тежести или имате неправилна стойка, ще изпитате дразнене на нервните окончания, тъй като протрузията може да ги притисне.

Това явление провокира атака на радикулит, лумбаго. В резултат на това се появява рефлекторен спазъм в мускулите на долната част на гърба, който се характеризира с намаляване на подвижността и поява на усещане за скованост сутрин. При остър пристъп на лумбаго пациентът дори не е в състояние да се изправи от наведено положение – двигателните функции временно са нарушени. При лумбална дискова протрузия, особено на фона на физическа активност, може да се появи болка в областта на опашната кост.

При компресия на нервни окончания се появява слабост в мускулите на краката и намаляване на рефлексните реакции. Класически пример е появата на компресия на седалищния нерв в резултат на синдрома на пириформис. Пациентът изпитва дискомфорт не само в гърба, но и в седалището.

В лумбалния отдел на гръбнака нервното коренче е притиснато, което причинява мускулен спазъм на пириформисния мускул, разположен в глутеалната област. Седалищният нерв преминава през този мускул, който се притиска поради натиска на пириформисния мускул. В резултат на това се появява остро лумбаго, започвайки от седалището, бедрата и завършвайки със стъпалата.

Има и усещане за парене, появяват се парестезии – изтръпване на кожата на пръстите на краката. Синдромът на пириформис обикновено се проявява само от едната страна, придружен от хронична болка в седалището. Това се дължи на факта, че протрузията е засегнала нервния корен от едната страна. Симетричният спазъм е много рядък.

При притискане на двигателните влакна на коренчетата излизащи от гръбнака се появява слабост в мускулите на краката и качеството на двигателните рефлекси намалява. Също така, вегетативни прояви се наблюдават при напреднали случаи – кожата на краката пребледнява, възможно е нарушение на уринирането и дефекацията. Подобни симптоми се наблюдават и при лумбална херния.

Какви са най-честите симптоми на лумбална дискова протрузия?

  • Болки в гърба;
  • Мускулна слабост;
  • Болки в гърба;
  • Дискомфорт в краката.

Medos.bg съветва- ако откриете няколко признака едновременно, трябва незабавно да посетите лекар за консултация. Когато се открие дифузна протрузия, се наблюдава тъпа, хронична болка. В острата фаза на болестта има влошаване на симптомите. Пациенти с лумбална дискова протрузия, които са посетили лекар навреме, понасят терапията по-лесно и се възстановяват по-бързо след атака на обостряне.

Диагностика на лумбална дискова протрузия

Преди назначаването на диагностични тестове, пациентът е насочен към травматолог или невролог за изследване. Лекарят изслушва внимателно оплакванията на пациента и въз основа на това, което е чул, палпира гърба, поставя предварителна диагноза. Ако при преглед и отчитане на оплакванията специалистът подозира наличието на издатина или херния в лумбалната част на гръбначния стълб, пациентът ще бъде изпратен за такива изследвания:

Рентгенография. При извършване на рентгенова снимка на лумбална област могат да бъдат открити груби патологични промени в костите и междупрешленните дискове. Ако разстоянието между дисковете е намалено, има признаци на потъване или други аномалии, пациентът ще се нуждае от допълнителни диагностични методи. Наличието на такива усложнения в изображението показва ясни патофизиологични проблеми, които изискват допълнителни изследвания.

ЯМР. Ядрено-магнитен резонанс е най-добрият начин да се провери за влошаване, свързано с лумбална  патология. ЯМР-апаратът ясно разграничава увредените меки тъкани, кръвоносните съдове и нервите. Картината ясно показва вида на издатината и нейния размер. Противопоказания за провеждане на ЯМР-изображения са наличието на импланти от метален произход, протези в ставите и пейсмейкър.

CT. Компютърната томография е алтернатива на ЯМР за тези пациенти, които са противопоказани да направят горната процедура. Компютърната томография е подобрена версия на рентгенова снимка с триизмерно изображение, поради което може да се предписва при наличие на дълбоки костни промени, които не се виждат на рентгеновите лъчи.

Лабораторни кръвни изследвания. Тези данни са необходими за определяне на здравословното състояние на пациента. Обикновено се предписва общ анализ на урина и кръв, биохимични изследвания. Тези анализи са достатъчни за повърхностна оценка на работата на вътрешните органи и телесните системи. Понякога се предписват специализирани изследвания, като ревматологични тестове. Те трябва да се извършват при съмнение за ревматично усложнение.

Само след пълна диагностична оценка, лекуващият лекар поставя окончателна диагноза. Ако допълнителните изследвания са потвърдили наличието на лумбална дискова протрузия, се предписва подходящо лечение.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *