Как се лекува хемипареза след прекаран инсулт

Инсултът е най-сериозната патология на острия мозъчно-съдов инцидент, която води до парализа (пареза) на едната страна на тялото. При пълна загуба на функциониране на дясната или лявата страна (ръката и крака) се говори за хемипареза. Постоянното обездвижване на горните и долните крайници води до влошаване на качеството на човешкия живот, в резултат на което се изисква денонощна помощ и грижи. За да се възстанови работоспособността на увредената страна на тялото и да се върне към нормалния живот, на пациентът трябва да се изготви правилен режим на лечение, да се приложи програма за рехабилитация и да получи компетентна помощ от близки или професионалисти.

Инсултът е остро нарушение на мозъчната циркулация (CVA), което води до трайно увреждане на мозъчните структури с последващо развитие на фокални или мозъчни неврологични симптоми. При хора над 60-годишна възраст по-често се появява исхемичен инсулт, което води до персистираща хемипареза. Този тип инсулт възниква в резултат на стесняване или запушване на лумена на артерията, което води до смърт на мозъчните клетки.

Развитието на симптоматичен комплекс и последващи усложнения зависи от местоположението на лезията, така че при исхемия на лявата част на мозъка се отбелязват нарушения на двигателната активност от дясната страна.

В повечето случаи пациентите, претърпели инсулт, имат постоянни нарушения във функционирането на опорно-двигателния апарат и хемипареза. При увреждане на определена част от мозъка се отбелязват специфични признаци под формата на мигрена, гадене, повръщане и припадък. Само навременната помощ и правилните грижи по време на периода на възстановяване ще помогнат да се избегнат постоянни двигателни нарушения, да се намали степента на хемипареза, да се подобри качеството на живот на пациента и да се намали вероятността от повторен инсулт.

Причини за хемипареза поради инсулт

Хемипареза след съдов инцидент възниква, когато кръвообращението в мозъка е нарушено на фона на запушване или разкъсване на артерия, която храни клетките на мозъка. Основните причини за руптура на съда са:

  • вътречерепна аневризма;
  • постоянно повишаване на кръвното налягане;
  • тежка травма на главата.

Стенозата на артериалните стени води до:

  • тромбоза: образуването на кръвни съсиреци по стените на съда, затрудняващо изтичането на кръв; когато кръвен съсирек се откъсне, настъпва пълно запушване на лумена на артерията и притокът на кръв към мозъка спира;
  • емболия: припокриване на съдовия лумен с ембол (частица, циркулираща с кръвния поток под формата на въздушни мехурчета, мазнини от увредени тъкани и др.)

В допълнение към основните причини има рискови фактори, които провокират развитието на исхемичен инсулт и усложнения под формата на хемипареза:

  • високо количество холестерол в кръвта;
  • наднормено тегло;
  • стресови ситуации, нервно пренапрежение;
  • злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
  • атеросклероза.

Симптоми за увреждане на дясната половина от мозъка

В този случай пациентът развива левостранна хемипареза след инсулт. Първоначално мускулите стават атонични (отпуснати), след известно време се наблюдава повишена спастичност (мускулна хипертоничност). Пациентът не е в състояние да се движи, чувствителността на засегнатата област на тялото е нарушена (няма усещания след докосване на кожата на парализираната страна). Заедно с хемипарезата има значително намаляване на паметта, нарушения на говора и психичните функции.

Симптоми на левостранен инсулт

При увреждане на лявата страна на мозъка се наблюдава десностранна хемипареза. Клиничните прояви са придружени от следните симптоми:

  • няма възможност за извършване на движения с дясната ръка и крак, докато има повишен мускулен тонус;
  • понякога се появяват спонтанни движения в долния или горния крайник;
  • няма усещания след докосване на засегнатата област на тялото;
  • развива се депресивно състояние, човек се оттегля в себе си;
  • има нарушение на речта, пациентът не разбира адресираните до него фрази, умствената функция е намалена;
  • способността за четене или писане се губи.

Диагностични мерки

При хемипареза след инсулт лекуващият лекар провежда цялостен преглед, включващ:

  • събиране на анамнестични данни;
  • CT и MRI;
  • изследване на наличието на рефлекси;
  • кръвен тест за биохимия;
  • коагулограма;
  • лабораторен анализ на урината.

Рехабилитация за лечение на хемипареза след прекаран съдов инцидент

Хемипарезата след исхемичен инсулт е доста често срещано усложнение, което изисква продължителна рехабилитация. Пациентът с хемипареза се нуждае не само от постоянна, професионална грижа и помощ, но и от психологическа подкрепа. Доста трудно е да се осигурят необходимите условия в дома на пациента, особено ако не е налице необходимото оборудване за извършване на възстановителна гимнастика и други процедури. Освен това в съвременния ритъм на живот не винаги има достатъчно свободно време за да се полагат грижи за човек претърпял мозъчен инцидент, с хемипареза, който не може да се обслужва сам.

За възстановяване на загубени двигателни функции и премахване на хемипарезата поради исхемичен инсулт се провежда курс на рехабилитационно лечение, който се състои от:

  • Пасивна гимнастика – пациентът все още не е в състояние да изпълнява необходимите физически упражнения, поради което изпълнението на пасивната гимнастика е неразделна част от успешната рехабилитация. В началото раменните стави се развиват, като постепенно се спускат надолу към малките стави на ръката. На долните крайници гимнастиката започва от тазобедрената става, като постепенно стига до стъпалото. Гимнастиката се извършва първо за здравата страна на тялото и едва след това за парализираната. Предпоставка е изпълнението на пасивна гимнастика два пъти на ден, след терапевтичен масаж.
  • Терапевтичен масаж – курсът започва няколко седмици след съдовия инцидент. Основната цел на процедурата е да се намали хипертоничността на мускулите на долните и горните крайници.
  • Преподават се изгубени умения (държане на лъжица, чаша, правилно произношение на думи, ходене с течение на времето и т.н.).
  • За предотвратяване на повторен исхемичен инсулт с развитието на хемипареза се обръща достатъчно внимание на рационалната, здравословна диета, по-специално продукти с голямо количество витамини, микроелементи, които понижават нивата на холестерола в организма и разреждат кръвта. Ежедневната диета включва голямо количество плодове и зеленчуци, както и морски риби, спанак, ядки и др.
  • За стимулиране на мозъка се използват процедури като микрополяризация, кинезитерапия, невро миостимулация.
  • При лява и дясна хемипареза след инсулт благоприятен изход с възстановяване на загубени функции зависи от степента на мозъчно увреждане и тежестта на клиничните прояви.

 

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *