Увреждане на сухожилията на пръстите на ръката

За правилното функциониране на ръцете е необходима координирана работа на сухожилията (лигаменти) на флексорите(сгъвачи) и екстензорите(разгъвачи) на пръстите. В пръстите няма мускули, така че тяхното сгъване и разгъване се реализира благодарение на сухожилията (лигаментите) на мускулите, които са разположени на предмишницата. Флексорните сухожилия са разположени на палмарната(дланта) повърхност на ръката, екстензорите са разположени на задната страна точно под кожата. Всеки пръст има две сухожилия на флексора, повърхностни и дълбоки. Дълбокият флексор е прикрепен към последните фаланги на пръстите и отговаря за тяхното сгъване, а повърхностният флексор към средните фаланги. Наранявания на флексорите и екстензорите на пръстите на ръката са доста чести поради преобладаващо повърхностното разположение на лигаментите. Когато екстензорите са наранени, сухожилието практически не се движи, поради което е по-лесно за лечение.

Разкъсвания на сухожилията на пръстите на ръката

Нараняванията на флексорите и екстензорите са придружени от нарушаване на тяхната цялост при пряко или непряко въздействие. В случай на увреждане е възможно разкъсване и пълно откъсване на сухожилието от мястото му на закрепване към костта.

Квалификация за нараняванията:

  • Отворени и затворени – в зависимост от нарушаването на целостта на кожата;
  • Частично и цялостно – в зависимост от степента на повреда;
  • Пресни или стари – в зависимост от това, кога се е случило нараняването;
  • Комбинирани, изолирани и множествени – в зависимост от броя на засегнатите области.

Възпалителни процеси на пръстите на ръката

Тендовагинитът на горните крайници е остро или хронично възпаление, което възниква в синовиалните мембрани на фиброзните обвивки на лигаментите на мускулите на ръката и пръстите. Тендовагинитът е придружен от хрускане при движение, леко подуване по протежение на възпалената сухожилна обвивка.

Теносиновит (или болест на де Кервен) е състояние, при което лигаментите на палеца са възпалени. Болката, свързана с това заболяване, възниква от триенето на подутите лигаменти срещу стените на тунела, предназначени за тяхното движение, в областта на основата на палеца и под него, както и по ръба на ставата на китката. Проявява се с болка в областта на китката.

Болестта на Нот (щракащ, пружиниращ пръст) е заболяване на флексорните лигаменти и околните връзки, характерна черта на което е щракането, което се получава при движение на пръстите. С напредването на болестта разтягането на пръста става почти невъзможно.

Симптоми на увреждане на сухожилията

  • В случай на увреждане на лигаментите на дланната повърхност на ръката или пръстите, има нарушение на флексорната функция, поради което пръстите са в преразтегнато състояние;
  • При наранявания на гръбната страна, на ръката се наблюдава увреждане на функцията на изправяне на един или повече пръсти;
  • Изтръпване и други сетивни нарушения (ако нервите са повредени);
  • Деформация;
  • Оток;
  • Кръвоизлив;
  • Нарушаване на целостта на лигаментите;
  • Видимо нараняване на меките тъкани (открита травма).

Към кой лекар да се обърнете?

  • Травматолог-ортопед;
  • Хирург.

Диагностика при увреда на сухожилията

  • Подробен преглед от травматолог на мястото на нараняване, извършване на диагностични тестове (сгъване-разгъване на пръстите в една или друга последователност);
  • Рентгенова снимка;
  • Ултразвуково изследване (ултразвук);
  • Магнитен резонанс.

Лечение

В случай на увреждане на екстензорите има две възможности за лечение: консервативно и хирургично. Нараняванията могат да бъдат излекувани без операция, но при продължително носене на гипсови или пластмасови шини. Във всички останали случаи, както и при наранявания на лигаментите на флексорите, е показано хирургично лечение. Операцията е сложна хирургична процедура, често използваща микрохирургични техники. Състои се в разрязване на кожата и зашиване на краищата на разкъсаното сухожилие под местна упойка. В следоперативния период, ръката трябва да бъде фиксирана с гипс.

Когато краищата на лигаментите са разкъсани или разслоени, те се изрязват. За да се избегне следоперативна флексионна контрактура, се извършва операция за удължаване на сухожилието в сухожилно-мускулната част или неговото Z-образно удължаване близо до увредената област.

В някои случаи хроничните наранявания на лигаментите на флексорите на пръстите (наличие на лигаменти с дефекти с дължина 2 cm или повече) пациента е показан за пластика на сухожилие или пластика с предварително изграждане на сухожилен канал с помощта на временна сухожилна силиконова ендопротеза. Най-често пластиката се извършва заедно с други хирургични интервенции (ревизия на лигаментите, тенолиза и др.).

След всеки метод за лечение на наранявания на екстензорите и флексорите на пръстите на ръката е необходима рехабилитация. За срок от 3-5 седмици лигаментите зарастват здраво, след което можете да премахнете гипсовата превръзка и под наблюдението на кинезитерапевт да започнете процедури за възстановяване.

Възстановяването на всички необходими функции включва: кинезитерапия за развитие на ръката, физиотерапевтични процедури, масаж, солени бани и други процедури, предписани от лекар.

Medos.bg съветва при симптоми на увреждане да се свържете с ортопед или хирург.

 

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *