Протрузия на междупрешленния диск

Протрузия на междупрешленния диск е едно от най-честите усложнения на остеохондрозата. Това е промяна във формата на междупрешленния диск, придружена от изпъкването му извън нормалните контури, без да се уврежда фиброзния пръстен. При формирането на протрузия на междупрешленния диск може да се компресират нервните корени или гръбначния мозък, причинявайки болка и неврологично увреждане. Medos.bg ви информира, че навременното лечение може да забави прогресирането на заболяването и да се справи с неприятните му прояви.

Описание на заболяването

Междупрешленния диск представлява еластична възглавница между прешлените, която осигурява амортизация и гъвкавост на гръбначния стълб. Той се състои от желеобразно(пулпозно) ядро, заобиколено от влакнеста обвивка. С прогресирането на остеохондрозата се наблюдава постепенно стесняване на пространството между прешлените, както и нарушаване на храненето на междупрешленния диск. В резултат на това външната обвивка става по-тънка и започва да се издува под натиска на сърцевината. Образува се издатина, която при липса на помощ ще се превърне в херния (с разкъсване на фиброзния пръстен).

Най-често срещана е протрузия на междупрешленния диск, разположени в лумбосакралния гръбначен стълб, тъй като именно тази зона е подложена на най-голям стрес, когато тялото е изправено. Втората по честота поява е цервикална протрузия.

Какви са причините за образуване на протрузия на междупрешленния диск?

Най-честата причина за протрузия на междупрешленния диск е остеохондрозата. Без лечение дегенеративните процеси в хрущялната тъкан неизбежно водят до увреждане на междупрешленния диск. Други допринасящи фактори са:

  • Наранявания на гръбначния стълб;
  • Нарушения на стойката, сколиоза;
  • Повишено натоварване на гръбначния стълб: често вдигане на тежести, наднормено тегло, бременност;
  • Слабост на задния мускулен корсет поради вродени нарушения или липса на физическа активност;
  • Редовни вибрационни натоварвания на гръбначния стълб;
  • Претърпяна операция за отстраняване на междупрешленния диск (натоварването на съседните области се увеличава);
  • Резки движения, които надхвърлят обичайните за човек;
  • Инфекции на гръбначния стълб или околните тъкани.

Видове протрузия на междупрешленния диск

Дадена протрузия на междупрешленния диск се класифицира според посоката на изпъкването. Разграничават се следните видове:

Медианна: зоната на протрузия е разположена в централната част на гръбначния канал; често придружени от неврологични разстройства;

Парамедианна: протрузия се образува отдясно или отляво на гръбначния канал, често причинявайки прищипване на нервните корени и силна болка;

Фораминална: протрузия се открива в естествените отверствия между прешлените, където преминават нервните корени; дори с малък обем на дефекта, те причиняват значителни неврологични нарушения и болка;

Дифузна: равномерно се разпределят по цялата задна част на междупрешленния диск.

Симптоми при протрузия на междупрешленния диск

Обикновено при протрузия липсват симптоми дълго време. Първите признаци на патология се появяват едва когато вече образувана протрузия на междупрешленния диск започне да притиска нервните корени.

Най-отличителните прояви са:

  • Болка: интензивността и продължителността зависят от размера и местоположението на издатината; има както остри, силни, но краткотрайни пристъпи, така и продължителни болки;
  • Радикулярният синдром може да се прояви като нарушение на чувствителността, двигателната функция, работата на вътрешните органи, както и като комбинация от изброените, в зависимост от вида на издатината.

Лумбална и сакрална протрузия

Това е най-честата локализация на патологичния процес. Епицентърът на болката е разположен в лумбалната област, но често има дискомфорт в седалището, крака или корема. При движения болковите усещания се увеличават, развива се изразен мускулен спазъм. Поражението на нервните корени обикновено се проявява с:

  • Дърпаща болка в крака;
  • Патологични усещания (парестезии) – усещане за парене, изтръпване, мравучкане в краката или слабините;
  • Намаляване на мускулната сила и отслабване на рефлексите в засегнатата страна.

Протрузия в междупрешленния диск на шията

Характерните симптоми на тази патология са:

  • Тъпа или остра болка във врата, значително увеличаваща се при движения и опити за завъртане на главата; усещанията могат да се простират до задната част на главата, рамото, ръката;
  • Силен спазъм на мускулите на врата, поради което обръщането на главата става трудно;
  • Изтръпване, парене в ръката от засегнатата страна, отслабване на мускулната сила и рефлексите;
  • Главоболие, световъртеж.

Гръдна протрузия

Изключително рядко се среща поради относително ниската подвижност на тази зона и ниското натоварване върху нея. Обикновено протрузия се образува на фона на наранявания и е придружена от болка и дискомфорт при дишане, усещане за липса на въздух. Ако издутината е разположена в долната част на гръдната област, това може да повлияе на функционирането на тазовите органи, червата и менструалния цикъл при жените.

Диагностика

Специалистите невролози се занимават с диагностика на протрузия на междупрешленния диск . Комплексът от задължителни прегледи включва:

  • Проучване за идентифициране на основните оплаквания, история на симптомите и за идентифициране на възможни причини и рискови фактори;
  • Неврологично изследване: оценка на чувствителност, мускулна сила, симетрия и изразеност на рефлексите;
  • Визуална диагностика: рентгенова снимка, КT или ЯМР; най-ясният резултат се получава чрез ЯМР, който добре визуализира не само костните структури, но и меките тъкани с различна плътност и позволява ясно да се види нарушението на формата на междупрешленния диск;
  • Доплер ултразвук на съдовете на шията и мозъка в случай на увреждане на шийните  дискове: позволява да се идентифицират нарушения на кръвоснабдяването, възникнали поради мускулен спазъм;

Изследвания за изключване на други патологии със сходни симптоми:

  • Общ анализ на кръв и урина;
  • Кръвна биохимия;
  • ЕКГ;
  • Ултразвук на коремните органи;
  • ЯМР на мозъка;
  • Рентгенова снимка на гръдния кош;
  • Консултации с гинеколог, кардиолог, пулмолог и други специалисти, в зависимост от проявите на заболяването.

Пълният списък с изследвания зависи от специфичните симптоми и тяхната тежест, хронични заболявания и други характеристики на тялото на пациента.

Лечение на протрузия на междупрешленния диск

Лечението на шийния, гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб е насочено основно към премахване на симптомите. На преден план излизат лекарствата, включително следните групи лекарства:

  • Аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (метамизол, диклофенак, ибупрофен и др.): насочени към облекчаване на възпалението и облекчаване на болката; те се предписват под формата на таблетки, мехлеми, пластири, супозитории или под формата на инжекция;
  • Глюкокортикостероиди (хидрокортизон, дексаметазон и др.): използва се при недостатъчна ефективност на по-меките лекарства; използва се вътрешно, локално или под формата на инжекции, включително за блокади;
  • Наркотични болкоуспокояващи (трамадол, морфин): необходими за изключително силна болка, която не може да бъде облекчена от други лекарства;
  • Мускулни релаксанти (баклофен, мидокалм): облекчават мускулни спазми, възникващи на фона на компресия на корена;
  • Антиконвулсанти (прегабалин): спомагат за облекчаване на радикулерен синдром, мускулни спазми;
  • Хондропротектори (хондроитин и др.): допринасят за частичното възстановяване на хрущялната тъкан при остеохондроза;
  • Витамини от група В: спомагат за подобряване на проводимостта на импулсите по нервните влакна, те са необходими при радикулерен синдром.

Лечението без лекарства насърчава по-бързото облекчаване на болката и също така предотвратява повторната поява на заболяването. В зависимост от клиничната ситуация се използват следните:

  • Режим: по време на обостряне се препоръчва да се сведе до минимум натоварването на гръбначния стълб, да се носи специален поддържащ корсет или яка;
  • Физиотерапия: магнитотерапия, диадинамичен ток, лазерно лечение, електрофореза, фонофореза;
  • Разтягане(екстензия) на гръбначния стълб, подводна тяга: помага за облекчаване на стреса;
  • Масаж и мануална терапия: облекчават мускулните спазми, помагат за укрепване на мускулната рамка;
  • Кинезитерапия: предписва се, когато няма обостряне, помага за намаляване на телесното тегло и укрепване на мускулите;
  • Балнеолечение: предписва се в периода на ремисия.

Съвременните методи на хирургично лечение позволяват да се мине без разрези и шевове. Интервенциите се извършват чрез малки отвори и са насочени към пълно или частично разрушаване на ядрото. В зависимост от ситуацията за тази цел те използват: лазер, радиочестотна експозиция, силно налягане на течност и др.

Риск от усложнения

Най-честото усложнение на изпъкналостта на междупрешленния диск е развитието на дискова херния – по-изразена изпъкналост, която възниква след разкъсване на фиброзния пръстен. В резултат на това има силно прищипване на нервните корени, което води до силна болка, прояви на радикулит, пълна или частична парализа и нарушаване на функциите на таза.

Профилактика

“Медос” напомня, че спазването на профилактичните мерки е от значение, както за хората, които вече имат патологията, така и за тези, които не искат да позволят появата й. Правилата включват:

  • Спазване на режима на работа и почивка, изключване на физическо претоварване;
  • Редовно спортуване (без стремеж към рекорди), разходки на чист въздух;
  • Изключване на спортове, свързани със скокове, вибрации, вдигане на тежести (конни спортове, вдигане на тежести и др.);
  • Правилна стойка при седене и ходене;
  • Добро хранене с достатъчно витамини и минерали, особено калций и колаген;
  • Нормализиране на телесното тегло;
  • Спане на качествен ортопедичен матрак и удобна възглавница;
  • Редовни медицински прегледи, лекуване на хронични заболявания.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *