Симптоми на диабетна полиневропатия

Обща информация 

От диабетна полиневропатия страдат от 40 до 100% от пациентите със захарен диабет, докато в 50% от случаите като основен симптом се проявява болката в стъпалото.

Причината за диабетна полиневропатия са Токсичните ефекти на високата кръвна захар.

Симптомите на диабетна полиневропатия са от най-разнообразен характер. Основният симптом на пациента е болка, която е свързана с увреждане на нервните влакна. Това заболяване принадлежи към категорията на невропатичната болка и се облекчава слабо от конвенционалните аналгетици. Болката най-често започва от стъпалото и впоследствие се разпространява по-високо в ходилото и подбедрицата.

Преходна хипергликемична диабетна невропатия .Симптомите са  парестезии, парещи болки в дисталните части на долните крайници и се появяват с рязко повишаване на нивата на кръвната захар,но тези симптоми биха могли да изчезнат с нейното нормализиране.

Хроничният дистален симетричен сенсимоторен PNP е най -често срещаният симптом и може да бъде първата проява на заболяването. За първи път пациентът се обръща към невролог с симптоми от болка или изтръпване в краката, а прегледът разкрива напреднал захарен диабет. В клиничната практика диагнозата захарен диабет тип 2 в половината от случаите се установява 5-7 години след началото на заболяването, когато 20-30% от пациентите вече имат клинични симптоми на диабетна полиневропатия.

Има три етапа на развитие на диабетна полиневропатия:

  • Първият етап се характеризира с периодични парестезии в стъпалата. При някои пациенти ахилесовите рефлекси са намалени;
  • На втория етап повечето пациенти развиват болка в стъпалата, усещане за парене, усещане за изтръпване, изтръпване в дисталните части на долните крайници, гъши гънки и усещане за парене в ходилата. Чувствителността към болка е нарушена, по-късно се присъединяват нарушения на дълбоката чувствителност. Рефлексите на коляното и Ахила изчезват;
  • Третият етап се характеризира с усложнения под формата на диабетно стъпало, трофични язви и в напреднали случаи – гангрена.

Един от най-показателните симптоми на диабетната полиневропатия е парещ болков синдром в крайниците, който се усилва през нощта. „Краката горят, сякаш във вряща вода“, докато човек има истинско желание да охлади крайниците си, като ги сложи в студена вода.

Какви са симптомите на диабетна полиневропатия:

  • Болка в крайниците;
  • Изтръпване на краката;
  • Усещане за парене в краката;
  • Спазми на мускулите на прасеца.

Обективният преглед разкрива симетрично нарушение на чувствителността към болка, температура и вибрации в долните крайници от типа „чорапи“ . Намален или напълно отсъстващ колянов и ахилесов рефлекс. Друг симптом е промяна в цвета на кожата на крайниците, с просто око се вижда сухотата на кожата . Слабост в екстензорите на мускулите на стъпалата и пръстите и атрофия на мускулите на стъпалото се появяват много рядко. Поради намаляване на чувствителността, пациентите често не забелязват микротравмите на крайниците, които са опасни за развитието на трофични язви и гангрена. Внимание! Поради липсата на чувствителност в крайниците Medos.bg съветва редовно да проверявате кожата на ходилата си за рани и различни симптоми.

Остра сензорна (болезнена)диабетна  невропатия, характеризираща се с остра интензивна парещ болков синдром в долните крайници. Усещането за болезненост се засилва през нощта, при докосване до дрехи, спално бельо и може да наруши нощния сън. При ходене болковия синдром в крайниците намалява. Няма нарушения в движението.

Проксимална моторна невропатия – характеризира се  с увреждане на коренчетата на  гръбначните нерви или плексуси. Заболяването със основен симптом – интензивна болка в крайника, след няколко дни се присъединяват атрофия и мускулна слабост. Няма сензорни смущения. Заболяването често се крие под прикритието на остеохондроза с радикулярен синдром. След оперативно отстраняване на дисковата херния невропатията би могла да се влоши, така че трябва да бъдете много внимателни, за да се подложите на операция за дискова херния при пациенти с диабет.

В друга форма слабостта и атрофията се увеличават симетрично в проксималните мускули на бедрата или раменния пояс през няколко седмици или месеци. Сензорните смущения са минимални. Сухожилните рефлекси намаляват. Пациентите със захарен диабет често развиват тунелни невропатии. Особено често се срещат синдром на карпалния тунел, невропатия на улнар или перонеален нерв, лицев неврит, болест на Рот, синдром на тарзалния канал, невралгия на Мортън.

Хипогликемичната диабетна полиневропатия е дистална сензомоторна полиневропатия, причинена от многократни епизоди на хипогликемия. (Намаляване на кръвната захар)

С вегетативната форма на диабетна полиневропатия пациентите се оплакват от постоянна монотонна тахикардия в покой и по време на упражнения, ниско кръвно налягане, аритмия, дисфункция на тазовите органи. Често симптоми могат да бъдат ортостатичната хипотония, безболезнена форма на миокарден инфаркт, нощна диария, импотентност.

Диагностика на диабетна полиневропатия. Когато се постави диагнозата, се уточнява историята на диабета.

  • Неврологичното изследване изследва всички видове чувствителност, мускулно състояние, сухожилни рефлекси.
  • Определя се нивото на кръвната глюкоза (обикновено до 5,2 mmol / l) и гликирания хемоглобин HBA1c (нормално до 7%).
  • Електроневромиографията позволява откриване на диабетна полиневропатия в ранните етапи още преди появата на клиничните симптоми.
  • За ранно самооткриване на невропатия се използва специален пластир за невро индикатор.

Лечение на диабетна полиневропатия

Симптоми на диабетна полиневропатия

На първо място, за да се елиминират симптомите на диабетна полиневропатия, се изисква нормализиране на нивата на кръвната захар и показателите за гликиран хемоглобин. Необходимо е да се избягва хипогликемия (рязък спад в нивата на кръвната глюкоза), който влияе негативно върху състоянието на нервните влакна. Борбата с наднорменото тегло, адекватната физическа активност, нормализирането на кръвното налягане и кръвния холестерол играят важна роля.

Два пъти в годината за профилактика и лечение на диабетна полиневропатия се препоръчва провеждането на курсове на лечение с витамини от група В, алфа-липоеви (тиоктови) киселинни препарати, съдови агенти и антиоксиданти.

Когато има болков синдром са показани противовъзпалителни лекарства, акупунктура. За пареща болка в крайниците се предписва схема за лечение на невропатична болка (антидепресанти, антиконвулсанти). Във всеки случай лечението трябва да се проведе от компетентен невролог. За лечение на диабетна полиневропатия се използват и нелекарствени методи: рефлексотерапия, кална терапия, физиотерапия.

За да предотвратите усложнения Medos.bg ви предоставя най-полезните съвети от лекари, които трябва да спазвате за да се грижите правилно за своите крака: 

  • Измивайте краката си ежедневно с топла вода 30-35 ° с бебешки сапун, след това изсушете старателно краката и особено кожата между пръстите на краката;
  • Намажете кожата на краката с крем за крака, не нанасяйте крема между пръстите на краката;
  • Не отрязвайте мазоли на краката си;
  • Не използвайте нагревателни подложки, за да затоплите краката си;
  • Купете удобни, широки обувки;
  • Сменяйте чорапите си ежедневно;
  • Не ходете боси;
  • Изрязвайте редовно ноктите си, без да оставяте остри ръбове;
  • Ежедневно оглеждайте краката си с огледало;
  • Обърнете внимание на рани, мазоли, пукнатини. Ако откриете увреждане на кожата си, посетете лекаря възможно най-скоро.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *