Какво е радикулит

Терминът „радикулит“ се свързва с два проблема едновременно: първо, не всички болки в гърба се отнасят до това понятие и проблемите могат да бъдат от различен произход, и второ, самият този термин вече е остарял, в медицината вече не се използва и остава само като описание на оплакванията на пациента. Вече няма да намерите такава диагноза в картон.

Защо диагнозата „радикулит“ е изчезнала от терминологията на лекарите, чиито симптоми са толкова колоритно и живо описани от пациенти, търсещи медицинска помощ? И така, нека започнем с факта, че името „радикулит“ идва от гръцкия термин „radix“ – корен. Окончанието “ит“ – описва възпалителния процес.

Преди 50 – 70 години лекарите вярвали, че болката във врата, кръста или други части на гърба е свързана с възпаление на нервните корени, простиращи се от гръбначния мозък. Следователно лечението се състоеше в прием на антибиотици в комбинация с противовъзпалителна терапия. Но докато се изучаваше проблема, се оказа, че възпалителният процес на корените с развитието на болки в гърба не е типичен и всички болезнени и неприятни усещания са свързани с дразнене, компресия на нервните влакна. Следователно днес терминът е заменен с по-правилен – радикулопатия (или още – радикуларен синдром). Разбира се, ако пациентът се оплаче от радикулит, лекарят ще разбере за какво става въпрос, но ще напише в картона съвсем друга диагноза.

И още нещо: не всяка болка в гърба е свързана с радикулит, причината може да са други тъкани – мускули, кости, стави и т.н. В този случай говорим за дорсопатии. Това е група от заболявания, базирани на дегенеративно-дистрофични промени в самия гръбначен стълб и неговите околни структури (меки тъкани).

За по-лесно разбиране в текста ще използваме термина “радикулит“, когато описваме промените в тъканите.

Причини за радикулит

Радикулит не е заболяване, а неврологичен синдром, група специфични човешки оплаквания, произтичащи от дразнене на един или повече корени, простиращи се от гръбначния мозък. Корените отговарят стриктно на определен прешлен, разположен непосредствено до него. Коренът се простира от гръбначния мозък в областта на неголям междупрешленен отвор, който е заобиколен от връзки, съдови сплетения и определени мускули. Ако има промени в някой от тези елементи (кост или мека тъкан), коренът може да бъде раздразнен или компресиран.

Съответно, радикулит с определена локализация и произтичащият от нея синдром на болката са свързани с местоположението на определен корен.

Защо се появяват симптоми на радикулит, какви проблеми могат да провокират болезненост и допълнителни оплаквания? Има редица фактори:

  • Различни наранявания в различни части на гърба (от шията до кръстната кост);
  • Мускулна слабост от бездействие и липса на тренировки;
  • Хормонални, метаболитни нарушения, които влияят отрицателно върху костите и връзките, мускулния тонус;
  • Свързани с възрастта процеси, свързани с дегенерация и дистрофия (прогресия на остеохондроза);
  • Хронични възпалителни процеси;
  • Различни видове нарушения на стойката (изкривявания, както под формата на гърбица, така и странични отклонения);
  • Усложнения след на операция на прешлените;
  • Гравитационно натоварване, тежък физически труд, вдигане на тежко;
  • Вродени или придобити аномалии в структурата на гръбначния стълб;
  • Туморни образувания в областта на прешлените и околните тъкани;
  • Рязко стесняване на гръбначния канал и междупрешленните отвори, поради факта, че прешлените са изместени от обичайното си място;
  • Образуването на херния или протрузия в областта на междупрешленните дискове.

Най-честите причини за радикулит са именно прогресивните промени на фона на остеохондроза и промените в междупрешленните дискове. Постепенно дисковете изтъняват, те губят своята еластичност, ако не вземете мерки, те постепенно започват да се рушат, деформират, създават се условия за образуване на дискови хернии.

Симптоми на радикулит 

Симптомите на радикулит обикновено се появяват като дискови изпъкналости или херниални изпъкналости. Те се образуват в областта на междупрешленния диск, който е най-изтънен в областта на фиброзния пръстен. Първоначално, докато пръстенът е непокътнат, се образуват изпъкналости, когато фиброзната мембрана се разкъсва, вече се образува херния.

Издутината може да притисне нервните корени, които минават по страните на гръбначния стълб отдясно и отляво и да се развие радикулит. Първоначално се дразнят само обвивките на нервите, но ако процесът не се забави, целите нервни корени постепенно ще бъдат компресирани, което води до така нареченият дискогенен радикулит.

При радикулит са типични два етапа на развитие и симптомите се различават.

Първи, или неврологичен етап.Характеризира се с повишена чувствителност на тъканите в областта на засегнатия корен, периодична остра болка, защитно мускулно напрежение, поради което хората често са принудени да заемат неестествена поза. Когато се упражнява натиск върху определени (паравертебрални) точки, се усеща болка.

Втори или невротичен етап. За този етап е типично нарушение на чувствителността в областта, която „обслужва“ засегнатия корен. Защитното мускулно напрежение и болка продължават (те дори се усилват). За различните видове радикулит са характерни техни типични специфични симптоми, заради които човек търси лекар.

Най-честият симптом при всички радикулити е болката, но тя може да бъде лека до значителна, когато е почти невъзможно да движите ръцете или краката си, да огъвате гърба си.

Цервикален радикулит– проявява се със синдром на остра болка сутрин. Има болезненост в шията, излъчваща се към рамото и ръката, главоболие, скованост на шийните мускули и с тяхната болезненост, чувство на изтръпване, студенина или мравучкане. Кожата в засегнатата област е суха и студена и може да се лющи.

Торакалният(гръден) радикулит се характеризира с болка зад гръдната кост, между лопатките по долните ребра и може да има опасващ характер . Стрелкания може да има в подмишницата или рамото, средния пръст. Наблюдава се и слабост на раменните мускули, особено на трицепса. Често болката наподобява пристъп на ангина пекторис или инфаркт.

Лумбосакралният радикулит се описва като силна болезненост в седалището, която се простира надолу по бедрото до стъпалото. Болката в кръста може да стрелка по бедрото до палеца на крака. На фона на болезненост и мускулен спазъм, подвижността е нарушена – внезапните движения или наклони предизвикват остър пристъп на болезненост. Чувствителността на засегнатата страна на крака намалява, мускулите отслабват.

Лечение на радикулит

Когато се появят типични симптоми, Medos.bg напомня, че не трябва да се самолекувате, можете само да влошите ситуацията. Необходима е незабавна медицинска помощ.

Диагностика

Основата на диагнозата е подробен разговор с пациента и изясняване на всички симптоми, включително най-незначителните. Задължително е да се опише на лекаря вида на болката, нейната тежест и продължителност, както и всички съпътстващи проблеми – изтръпване, мравучкане, “изгаряне” на кожата.

Ако е необходимо, лекарят назначава рентгенова снимка, която определя деформацията на прешлените и тежестта на дегенеративно-дистрофичния процес, възможно изместване на гръбначните тела.

За да се идентифицират протрузии на дискове или хернии, се назначава ЯМР-сканиране на съответната част на гръбначния стълб и се извършва електромиография за определяне на мускулния тонус.

Съвременни методи на лечение

Методите за лечение се избират индивидуално, като се отчита защо, къде и как боли, какви усложнения има и под каква форма, на какъв етап е заболяването. Освен това има разделение на лечението на синдром на остра болка и нейната хронична форма.

Лечение на остра болка

Ако болката е относително умерена, струва си частично да ограничите движението, а ако болката е много силна, осигурете пълна почивка за засегнатата област в продължение на няколко дни.

Засегнатият гръбначен стълб се фиксира, за да се ограничи подвижността с помощта на специални ортези.

Показани са лекарства – прием на противовъзпалителни лекарства, мускулни релаксанти, диуретици и, ако е необходимо, кратък курс на кортикостероиди. Лекар в специално оборудвани стаи може да извършва блокади с анестетични лекарства. За да се предотврати преходът на болката към постоянна, от този период могат да се препоръчват хондропротектори (средства, които възстановяват хрущялната тъкан).

Тъй като болката отшумява, след около 5 до 10 дни лечението се допълва с немедикаментозно лечение. То включва:

  • Кинезитерапия, при която натоварванията се подбират според състоянието на пациента и толерантността към упражнения, се извършва систематично и редовно;
  • Мануална терапия, която помага за премахване на блокажи в областта на ставите на гръбначния стълб, мускулни спазми, коригира патологични гръбначни деформации, подобряване на общото състояние.
  • Екстензионна терапия (или, с други думи, разтягащи гръбнака техники) за обезболяване на мястото на увреждане, намаляване на мускулния тонус и отпускането им в засегнатата област, намаляване на налягането вътре в дисковете, което елиминира компресията на нервните корени;
  • Физиотерапия като комплексно въздействиепри проблеми с гърба;
  • Акупунктура за премахване на синдрома на болката и мускулните спазми, стимулиране на работата на засегнатите нерви чрез въздействие върху биологично активни точки, особено при рефлекторни синдроми (днес техниката е модифицирана и използвана под формата на фармакопунктура, с въвеждането на лекарства в зоната на тригерните точки за максимизиране на ефекта).

Методиките се избират индивидуално, като се вземат предвид всички възможни противопоказания и свързани фактори, които могат да повлияят на резултатите.

Когато болезнеността отшуми, лечението се допълва с немедикаментозно лечение, но с разрешение на лекаря. 

Важно! Мануалната терапия е противопоказана при наличие на тежка остеопороза, спондилоза (нарушения в междупрешленните дискове с ограничена подвижност); ако има анормална подвижност в областта на отделни сегменти на гръбначния стълб; има вродени дефекти на прешлените или на самия гръбначен мозък.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *