Операция на предна кръстна връзка

Лигаментарната система осигурява нормалното функциониране на скелетно-мускулната система – пълноценно движение. Нараняванията на предна кръстна връзка са широко разпространени. При наранявания често се наблюдават разкъсвания на предна кръстна връзка и менискус. Външният страничен лигамент се уврежда по-рядко от вътрешния, но по-често се разкъсва напълно или се откъсва от мястото на закрепване.

В този случай единственият начин за възстановяване на коляното е хирургическа операция(артроскопия) за предна кръстна връзка, заден кръстен лигамент, страничния лигамент на колянната става.

Структурни особености на коляното

Ставата се поддържа от предната кръстна връзка и задния кръстен лигамент- това са основните стабилизатори. Когато се получи разкъсване, коляното става нестабилно. В резултат на това то изпитва повишено натоварване и се износва по-бързо. За съжаление разкъсването на предна кръстна връзка не заздравява спонтанно. Нестабилността влошава ситуацията, може да се получи разкъсване на менискуса и да се развие артроза на коляното.

В случай на разкъсване на предна кръстна връзка не е необходима спешна операция, в много случаи функционалността може да бъде възстановена – скъсаният лигамент може да бъде зашит. Връзките се отделят от точките на закрепване в предната горна част на пищяла и бедрената кост и те могат да бъдат повторно фиксирани с помощта на съвременни хирургични методи – в такива случаи може да се препоръча пластика на предна кръстна връзка.

Травмите на предна кръстна връзка се разделят според степента на увреждане:

  • първата е разтягане;
  • втората е частично разкъсване (обикновено битова травма);
  • третата е пълно разкъсване (по-често при спортисти).

Симптомите се проявяват като засилена болка при изправяне на крака, бързо подуване на областта, изразена подвижност на ставата и нейното изместване. Обикновено в момента на скъсване се чува пукане. Може да се образува хематом, може да се появи кървене.

Показания за операция

  • Пълно отделяне на предната кръстна връзка от мястото на прикрепване към костите;
  • Неуспех на консервативната терапия при частични разкъсвания;
  • Разкъсване по цялата ширина на влакната;
  • Неефективно хирургично лечение, рецидиви;
  • Наличието на хронични наранявания, повтарящи се болки в ставата.

Такива състояния изискват артроскопска пластика на предната кръстна връзка. За възстановяване на коляното се използва присадка, направена от сухожилието на мускула на четириглавия бедрен мускул или полусухожилния мускул на пациента. Използването на собствен биоматериал елиминира риска от отхвърляне. Методът показва висока ефективност поради близостта на мястото на нараняване до повърхността на кожата.

Противопоказания за операция

При някои състояния се отказва операция за възстановяване на връзките на коляното. Лекарят изследва пациента, за да установи заболявания и противопоказания, които могат да причинят усложнения.

  • Сериозно състояние на пациента- наличието на хронични заболявания на сърцето, пикочо-половата и дихателната системи. За успешната операция е необходимо облекчаване на болката, което не е възможно при някои проблеми със сърцето и бъбреците;
  • Алергия към анестезия. Анестезиологът може да избере друг метод за облекчаване на болката;
  • Срастване на ставите, което ограничава възможностите за хирургическа интервенция;
  • Гнойни огнища върху кожата в областта на операцията, трофични язви. Операцията се извършва след отстраняване на проблемите;
  • Хипотрофия на сухожилието на мускула на квадрицепса- използва се метод на пластика с други трансплантанти.

Как да се подготвим за операция?

Спрете да приемате нестероидни противовъзпалителни средства 2 седмици преди вашата операция. Те разреждат кръвта и могат да причинят кървене. Ако приемате лекарства, които разреждат кръвта ви, Medos.bg съветва да се консултирате се с вашия лекар за това кога да спрете приема преди операция. Обикновено трябва да спрете приема на лекарството 7 дни преди интервенцията.

Спрете пушенето за 1 месец и за 8 седмици след операцията. Medos.bg припомня, че тютюнът намалява способността на организма да се възстановява и може да причини инфекции.

У дома подгответе околната среда предварително за лесна употреба с оперирания крак. Организирайте живота си възможно най-удобно за бъдещото си състояние.

Техника за възстановяване на лигамент на коляното

Има няколко варианта на метода, докато принципът е един и същ навсякъде. По време на операция за пластика на предната кръстна връзка, сухожилието на пациента се използва като присадка – замества разкъсаната тъкан. Оперативните опции се различават в избора на присадка, която може да бъде пателарното сухожилие или полусухожилния мускул. За закрепване се избират винтове, конци или щифтове. Хирургът избира материали предварително, като взема предвид индивидуалните характеристики на пациента.

От къде се взима трансплантат?

Сухожилието на полусухожилния мускул се взема от пациента чрез малък разрез в долната част на крака. По време на рехабилитацията повредените части заздравяват без загуба на сила. След това присадката се обработва специално и се разтяга, за да се постигне висока якост на опън.

При използване на трансплантат от пателарното сухожилие се прави разрез в предната част на коляното. През дупката една трета от средната част на сухожилието се отстранява. Предимството е отстраняването на част от костната тъкан на пищяла, което улеснява прикрепването й в коляното. Костите прорастват с течение на времето и действат като стабилизатор на лигаментите.

Подготовка на присадката

Процедурата се извършва в съответствие с изискванията – сухожилието се сгъва 4 пъти, почиства се и се опъва. Правят се отвори в костта през, които да премине присадката. Ако пателарното сухожилие има ъглови ръбове, се извършва оформяне, за да се позиционира оптимално в тунела. След няколко месеца имплантът ще врастне в костта.

Подготовка на ставата

Каналите се пробиват в костите, в които ще бъдат фиксирани краищата на сухожилието. За успешна реконструкция на предната кръстна връзка, съществуващите наранявания се лекуват едновременно. Често при завъртане на коляното се нараняват различни структури. Хирургът проверява за увреждане на хрущяла и менискуса.  

Протичане на процедурата

След лечение на свързани наранявания имплантът се вкарва през канала в коляното. Лекарят проверява закрепването и позицията на инсталираната част няколко пъти.

Лигаментите са стабилно фиксирани със саморезорбиращи се винтове. Ако костта е в лошо състояние, се използват титанови винтове.

Операцията на предна кръстна връзка се извършва на няколко етапа:

  • пункция на кожата;
  • въвеждане на камерата, инструментите;
  • изследване на ставата, обема на увредената тъкан;
  • отстраняване на тъкан, ако е необходимо- лечение на менискуса;
  • въвеждане и фиксиране на присадката.

Артроскопската хирургия на лигаментите на коляното позволява по-малка травма на ставата, отколкото при отворена операция. В резултат на това периодът на възстановяване се намалява и се получава най-добрият козметичен ефект.

Предимства на пластиката на предна кръстна връзка

  • Почти безболезнено отстраняване на сухожилията;
  • Възможно е леко натоварване веднага след операцията;
  • Белезите са малки, незабележими;
  • Присадка с висока якост;
  • Бърза рехабилитация, минимален риск от усложнения;
  • Осигуряване на стабилност на ставите поради предварително разтягане на импланта.

Рехабилитационен процес

По време на периода на възстановяване в болницата вниманието се насочва към правилното зарастване. Провежда се противооточна и противовъзпалителна терапия. Студът се прилага върху коляното през първите 12 часа. В следващите два дни активността на колянната става е забранена. Фиксацията се извършва с ортеза. Кракът се поставя на височина над гърдите. Можете да станете от леглото след 3 дни и да ходите с патерици, но не можете да се опрете на оперирания крак, за да предотвратите увреда. Шевовете се отстраняват на 12 ден.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *